splošnost
Karcinom bazalnih celic je maligni tumor kože, ki se razlikuje od melanoma. Kot že ime pove, ta neoplazma izvira iz bazalnih celic, ki se nahajajo v zunanji plasti kože ali povrhnjice.
Slika: kožna lezija, povezana s karcinomom bazalnih celic. Iz spletnega mesta: www.myvmc.com
Kot pri vsakem tumorju ena ali več genetskih mutacij povzroči karcinom bazalnih celic; to so pogosto posledica prekomerne izpostavljenosti sončnim žarkom UV, vendar ne samo. Dejansko so dejavniki tveganja različni.
Karcinom bazalnih celic se kaže v koži, ki je vidna s prostim očesom in ima posebne značilnosti.
Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem je mogoče zdraviti. Nasprotno pa, če je diagnoza in terapevtsko zdravljenje prepozno, je možno, da se pojavijo metastaze in da postane karcinom bazalnih celic usoden.
Kaj je karcinom bazalnih celic?
Bazocelični karcinom, znan tudi kot epiteliom bazalnih celic ali bazaliom, je maligni tumor kože, ki izvira iz bazalnih celic povrhnjice .
Pripadajo k kategoriji tako imenovanih kožnih rakov, ki niso melanom, ni pa posebej agresiven in nevaren karcinom, lahko pa postane tudi takrat, ko ga ne diagnosticiramo in zdravimo pravočasno.
Kaj so bazalne celice? Katere naloge opravljajo?
Bazalne celice so kubične ali cilindrične celične elemente, ki se nahajajo na dnu epidermisa in so v neposrednem stiku z dermisom . Epidermis je najbolj zunanji sloj kože in je sestavljen ne le iz bazalnih celic, temveč tudi iz drugih celic.
Bazalne celice se štejejo za neke vrste matične celice, saj se, ko se zelo intenzivno replicirajo, lahko oživijo tako imenovane keratinocite, to je celične elemente, ki so najbolj reprezentativni za epidermis. Takoj, ko se oblikujejo, se keratinociti premaknejo od baze do epidermalne površine in nadomestijo starejše generacije, ki so bile predhodno proizvedene. S tem finim mehanizmom bazalne celice zagotavljajo učinkovit in periodičen celični promet .
KAJ SO RAKA KOŽE, RAZEN MELANOMA
Kožni rak, ki ni melanom (ali nemelanomatni kožni tumorji ), so najpogostejše neoplazme na koži in med najpogostejšimi na splošno. Skupni element je vpletenost najbolj površinskih plasti kože; kar jih razlikuje, je namreč tip celice, ki jo prizadene neoplazma.
Najbolj razširjeni tumorji kože, razen melanoma, so dva karcinoma: bazalna celica, o kateri govorimo, in spinocelularna, znana tudi kot skvamozni celični epiteliom .
epidemiologija
Kožni rak, razen melanoma . Spinocelularni karcinom in karcinom bazalnih celic predstavljata 20% in 75% vseh kožnih rakov, razen melanoma (preostalih 5% je prikazanih v tabeli).
Preostalih 5% nemelanomskih kožnih rakov je sestavljeno iz:
- Karcinom Merkelovih celic
- Kožni T-celični limfom
- Kožni B-celični limfom
- Karcinom lojnih žlez
- Kaposijev sarkom
- Dermatofibrosarkom protuberans
Slika: karcinom bazalnih celic v primerjavi s spinocelularnim. Iz spletne strani: www.veteranstoday.com
To pomeni, da od 10 bolnikov s kožnim rakom, razen melanoma, 7/8 trpi za karcinomom bazalnih celic in 2 za rak skvamoznih celic (del, ki ga ima preostalih 5%). V Italiji je letna incidenca nemelanomskih kožnih rakov 100-105 primerov na 100.000 prebivalcev.
Karcinom bazalnih celic . Bazocelični karcinom je najpogostejši rak v beli rasi. Ponavadi se pojavi v srednjem in višjem obdobju, približno 50-60 let, in prizadene moške več kot samice.
Stopnja pojavnosti je odvisna od obravnavanega geografskega območja: na območjih, ki so najbližje ekvatorju in / ali na velikih nadmorskih višinah, je višja kot drugje. V Italiji je letna incidenca približno 75-80 primerov na 100.000 ljudi.
Opomba: po nekaterih zanesljivih virih se v Evropi (torej tudi v Italiji) letna incidenca nemelanomskih kožnih rakov povečuje.
vzroki
Kaj je tumor?
Tumor je posledica ne-kontrolnega razmnoževanja celic, ki ga sproži ena ali več genetskih mutacij DNA . Z drugimi besedami, ko je DNA podvržena določenim spremembam in so te spremembe nepopravljive, potem celice, ki jo vsebujejo, doživljajo pretirano in neustavljivo rast in delitev.
V primeru karcinoma bazalnih celic so celice, ki rastejo in se razmnožujejo brez nadzora zaradi ene ali več genetskih mutacij DNK, bazalne celice povrhnjice. Tako spremenjene celice ne zagotavljajo več mehanizma fine nadomestne celice, ki bi razlikoval zdrave kolege.
KAJ DOLOČA GENETIČNE MUTACIJE V BAZALNIH CELICAH?
V večini primerov pride do genetskih mutacij zaradi pretirane izpostavljenosti ultravijoličnemu ( UV ) sevanju sonca in / ali žarnic za sončenje.
V redkih primerih so genetske poškodbe posledica depresije imunskega sistema (tj. Šibkega imunskega sistema) ali neposrednega stika z določenimi strupenimi snovmi .
DEJAVNIKI TVEGANJA
Po letih raziskav je bilo ugotovljenih več pogojev, ki lahko spodbudijo nastanek karcinoma bazalnih celic. Ti dejavniki tveganja so:
- Svetla koža . Karcinom bazalnih celic lahko prizadene vsakogar, ne glede na barvo kože. Vendar pa so tisti z manj melanina (kožni pigment, ki ščiti kožo pred UV žarki) bolj nagnjeni kot tisti, ki imajo več. Tako se lahkotni posamezniki zelo hitro opečajo in zaradi pomanjkanja pigmentov so tudi izpostavljeni tveganju za nastanek karcinoma bazalnih celic.
- Preveč sonca . Večja izpostavljenost soncu, tudi če nimate svetle kože, spodbuja nastanek karcinoma bazalnih celic in na splošno vseh rakov kože.
- Prekomerna izpostavljenost žarnicam za porjavitev . Žarnice za sončenje oddajajo isto ultravijolično sevanje kot sonce. Zato preseganje njihove uporabe daje prednost možnosti za nastanek bazalioma in na splošno za vsak kožni tumor.
- Radioterapija (tj. Na osnovi sevanja) . Nekatere terapevtske metode uporabljajo ultravijolično sevanje za zdravljenje dermatoloških bolezni. Prekomerni odmerek teh sevanj, na primer zaradi dolgotrajnejšega zdravljenja, spodbuja nastanek kožnih tumorjev.
- Osebna anamneza predhodnega kožnega raka . Kdor je že doživel karcinom bazalnih celic ali katerega koli drugega kožnega raka, je najbolj ogrožena oseba.
- Družinska anamneza karcinoma bazalnih celic . Tisti, ki pridejo iz družine, v kateri je eden ali več članov prizadel karcinom bazalnih celic, so nagnjeni k bolezni, ki jih boli.
- Stik z arzenom . Arzen je strupen kemični element, ki ga lahko najdemo v zraku, vodonosnikih in v zemlji. Tisti, ki pridejo v stik z visokimi odmerki arzena, so nagnjeni k razvoju različnih tumorjev, vključno z karcinomom bazalnih celic.
- Slab imunski sistem . Imunski sistem posameznika je njegova obrambna ovira pred okužbami in drugimi grožnjami, ki jih prinaša zunanje okolje; pri ljudeh, pri katerih je šibek ( imunosupresija ), spodbuja pojav različnih motenj, vključno z rakom kože. Simboličen primer tega, kar je bilo pravkar povedano, predstavljajo bolniki z levkemijo ali limfomom in presaditvijo organov, ki so prisiljeni zatirati z ustreznimi zdravili lasten imunski sistem - izpostavljajo se nalezljivim boleznim in natančno, na kožni rak.
- Genetska predispozicija . Nekatere genetske bolezni omogočajo nastanek karcinoma bazalnih celic; zlasti je to sindrom Gorlin-Goltz in pigmentosum xeroderma .
Tisti, ki trpijo za kserodermo pigmentoso, so zelo občutljivi na sončno svetlobo, tako da se morajo zaščititi pred sončnimi žarki tudi v svojih domovih.
- Napredne starosti . Najbolj prizadeti so ljudje, stari 50-60 let.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi Bazocelični karcinom (ali bazaliom)
Za karcinom bazalnih celic je značilen poseben kožni znak .
Ta znak se ponavadi pojavi v delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni soncu (npr. Obraz, hrbet, lasišče, vrat in ušesa); vendar se lahko pojavi kjerkoli, zato tudi na nepričakovanih področjih, kot so notranjost ust, genitalije, anus in prsti.
Na začetku je lezija zelo majhna, potem pa lahko sčasoma prevzame tudi znatne dimenzije in se razširi v globino.
KAJ JE ZNAK ZA KOŽO?
Kožni znak se lahko kaže z različnimi značilnostmi. Pravzaprav lahko izgleda tako:
- Izrhnina biserno bele ali voskasto bele barve, v kateri se lahko zlahka prepoznajo krvne žile, ki jo prečijo. Karcinomi bazalnih celic, ki se pojavijo na obrazu, vratu in ušesih, imajo podobne lastnosti. V nekaterih primerih izboklina teži k krvavitvi in oblikuje skorjo.
- Luskasto območje, ki ni posebej opazno, rjavo ali mesno . Te značilnosti so karcinomi bazalnih celic, ki se pojavijo na prsih in hrbtu. Dolgoročno bi se lahko lezija znatno povečala.
- Brazgotina barvna lezija . Ta vidik, zaradi katerega je težko prepoznati karcinom bazalnih celic, je značilen za zelo invazivni tumor, imenovan morfiformni ali sklerozni karcinom bazalnih celic .
Slika: karcinom bazalnih celic, v katerem je mogoče prepoznati krvne žile, ki prehajajo skozi to celico. Iz spletne strani: www.ohniww.org
KDAJ SE UPOŠTEVAJO ZDRAVNIKU
Priporočamo dermatološki pregled, če kožni znak, ki se pojavi brez očitnega razloga, vedno kaže enake značilnosti ali celo poslabša.
ZAPLETI
Bazocelični karcinom lahko postane agresivna in smrtonosna neoplazma, če se ne diagnosticira in ne zdravi pravočasno. Pravzaprav je v takšnih okoliščinah lažje opaziti širjenje rakavih celic ( metastaz ), ki najprej onesnažijo sosednja tkiva, nato pa bezgavke in na koncu druge notranje organe (kot so jetra).
Opomba: metastaze so resen proces, ki povzroča metastaze .
Metastaze so rakaste celice, ki so se preselile s prvotne lokacije in preselile drugam, da bi kontaminirale druge organe in telesna tkiva.
Poseben primer . Posamezniki s šibkim imunskim sistemom in tisti, ki trpijo za xerodermo pigmentosumom ali Gorlin-Goltzovim sindromom, zaslužijo ločeno razpravo. Ti subjekti, ki so še posebej nagnjeni k razvoju velikega števila rakavih obolenj kože, je težje zdraviti, zato je tveganje za metastatizacijo tumorja večje.
diagnoza
Zgodnja diagnoza karcinomov bazalnih celic zagotavlja večjo verjetnost okrevanja, saj omogoča prvo terapevtsko zdravljenje. Zato je v dvomu, da je lahko določen kožni znak tumor, priporočljivo ne oklevajte in se obrnite na svojega zdravnika.
Diagnostična pot je zelo enostavna in hitra; v bistvu vključuje objektivni pregled in biopsijo.
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom dermatolog pregleduje sumljivo površino kože in analizira tudi preostanek telesa; Nadalje, s spraševanjem bolnika o njegovi zdravstveni anamnezi, poskuša razumeti, ali je oseba, ki je izpostavljena tveganju za rak kože.
biopsija
Fizični pregled zagotavlja različne uporabne informacije, včasih nedvoumne, vendar je edini način, da z gotovostjo ugotovimo pravo naravo kožnega znaka, prav tako identificiramo tip celic, ki jih prizadene tumor, je biopsija .
Vključuje jemanje, neposredno iz domnevne površine kože, majhnega deleža tkiva in njegovega naknadnega opazovanja pod mikroskopom. Pri instrumentu so vse prisotne tumorske celice prikazane z enostavno prepoznavnimi lastnostmi.
zdravljenje
Da bi si opomogli od karcinoma bazalnih celic, je treba opraviti operacijo za odstranitev nastalega kožnega znaka.
Tehnike odstranjevanja so številne in izbira enega namesto drugega je odvisna od lokacije, velikosti in resnosti tumorja.
Spodaj je opis najpogosteje uporabljenih terapevtskih pristopov v primeru karcinoma bazalnih celic:
Ni priporočljivo za nastanek kožnih neoplazem na obrazu, kiretaža in elektrodisekcija sta idealna terapevtska rešitev za zelo majhne bazalne celice (manj kot en centimeter) in se nahajajo na nogah.
- Kirurška ekscizija (ali ekscizija) . To je kirurška odstranitev tumorskega območja, ki se izvede s kirurškim rezom. To je zmerno invazivna operacija, saj mora kirurg, da bi bil popolnoma odpravljen karcinom bazalnih celic, prizadeti tudi del sosednjega zdravega tkiva. Zato je možnost tvorbe brazgotine konkretna.
- Mohsova operacija . Gre za izločanje neoplastične boleče plasti po plasti. Preverjanje vsake plasti, ki se občasno odstrani, kirurg ve, kdaj je bil karcinom bazalnih celic popolnoma odpravljen. Ta postopek, saj se konča z opazovanjem prvega sloja brez tumorskih celic, zagotavlja izključno odstranitev tumorja, ne da bi neupravičeno ogrozil zdrava tkiva.
- Krioterapija . Gre za hladno terapijo ("crio" prihaja iz grščine in pomeni "hladno"). Vključuje uporabo tekočega dušika, ki po nanosu na karcinom bazalnih celic zamrzne in ubije rakaste celice. Krioterapija je primerna za zelo tanke in globoke neoplazme.
- Topično zdravljenje . Sestoji iz uporabe krem ali losjonov, ki vsebujejo posebna zdravila proti raku, na prizadeto območje, znano kot imikvimod in fluorouracil. Topično zdravljenje je primerno v primeru površinskih in majhnih karcinomov bazalnih celic.
- Fotodinamična terapija . Vključuje uporabo zdravila za fotosenzibilizacijo, za lokalno uporabo in vir svetlobnega sevanja. Fotosenzibilizirajoče zdravilo je vrsta kreme, ki jo na površini tumorja naredi bolj občutljiva na svetlobo; vir svetlobe pa po drugi strani oddaja svetlobo, ki je potrebna za uničenje tumorskih celic, ki so po nanosu zdravila postale fotosenzitivne. Glavna prednost te metode je nizka invazivnost; pomanjkljivost je, da so njeni dolgoročni učinki neznani (glede na škodljive učinke svetlobe na zdrave celice).
- Radioterapija . S projiciranjem žarka zelo visokoenergijskih rentgenskih žarkov na tumorsko območje so tumorske celice dokončno poškodovane, zaradi česar so usojeni umreti. Ne zagotavlja vedno želenih rezultatov in če zdravljenje ni uspešno, je treba spremeniti metodo zdravljenja. Njegovi dolgoročni učinki niso znani.
Prognoza in preprečevanje
Bazocelični karcinom je ozdravljiv tumor, ki ga je mogoče pozdraviti, še posebej, če se ne pojavi v občutljivih mestih in / ali v globini in če se diagnosticira zgodaj in ustrezno zdravi.
To pa ne izključuje možnosti, da se lahko pojavi drugi kožni rak (isti ali drug tip); pravzaprav je posameznik, ki je že enkrat udaril, verjetno subjekt predispozicije za to vrsto raka.
PREPREČEVANJE
Bazocelični karcinom je rak, ki ga je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih priporočil. Tu so glavni:
- Izogibajte se izpostavljanju sonca v osrednjih urah najbolj vročih dni . V teh trenutkih je UV sevanje izjemno in zelo škodljivo za kožo.
- Uporabite zaščitne kreme . Njihova uporaba se še posebej zavzema za pravične kožo posameznikov, ki so na morju, za tiste, ki delajo na prostem, in za ljudi z velikim tveganjem za kožni rak (osebe z oslabljenim imunskim sistemom, ljudje s xerodermo pigmentom). itd).
- Pokrijte dele telesa, ki so običajno najbolj izpostavljeni sončni svetlobi in nosite sončna očala . Pri obeh predlogih velja enako v primeru kreme za sončenje: slediti jim morajo vsi, predvsem pa nekateri najbolj ogroženi ljudje.
- Ne zlorabljajte sončnih žarnic ali jih ne uporabljajte . Njegova uporaba ni zelo priporočljiva, zlasti za tiste, ki imajo pošteno kožo ali so nagnjeni k kožnemu raku.
- Redno preverjajte kožo . Dobro je občasno preučiti celo telo, celo najbolj nepojmljive točke (genitalije, med prsti itd.). Koristno bi bilo pridobiti več ogledal, da bi pregledali tudi najbolj skrite ali nevidne dele telesa.
- Ne zanemarite nobenih nenormalnosti kože, ki se pojavijo nenadoma, ker je to lahko karcinom bazalnih celic ali kateri koli drugi kožni rak.
