Tumor ščitnice

Vzroki in razvrstitev

Rak ščitnice je posledica nenormalnega razvoja nekaterih celic te žleze, podobnega metulju, ki se nahaja na dnu vratu tik pod Adamovim jabolkom.

Rak ščitnice se pogosto manifestira v benigni obliki in precej redko v malignih oblikah (ob predpostavki, da gre v tem primeru za raka ščitnice).

Benigni tumorji so še posebej razširjeni, s pojavnostjo, ki znaša okoli 25-50% populacije: imenujejo se benigni vozlički in v večini primerov ne povzročajo posebnih težav, tako da so povsem neopaženi ali občasno odkriti. med palpacijo ali ultrazvočnim pregledom. Samo pri manjšem številu bolnikov nastopajo vozliči ščitnice značilno simptomatološko sliko tirotoksikoze (presežek ščitničnih hormonov) ali rastejo do te mere, da povzročajo težave pri fonaciji in požiranju (zaradi stiskanja okoliških tkiv).

Še redkejši (manj kot 10% primerov) so maligni tiroidni vozlički, ki so lahko naslednji:

papilarni: najbolj razširjen od vseh (70-80% karcinomov ščitnice), je pogost pri mladih bolnikih (med 30 in 50 let) in je značilen nizka stopnja malignosti, ki se še vedno povečuje pri starejših bolnikih .
Folikularno: predstavlja 5 do 15% vseh ščitničnih tumorjev in ga najdemo predvsem med starejšimi. Bolj agresiven je od papilarnega karcinoma, vendar ohranja počasno rast in relativno ugodno napoved. Tako kot prejšnje vpliva na folikularne celice ščitnice (odgovorne za sintezo ščitničnih hormonov T3 in T4).
Medularna: predstavlja približno 4-5% tumorjev ščitnice in se razvija na ravni celic C, odgovornih za proizvodnjo hormona kalcitonina. Običajno prizadene ljudi, starejše od 50 let, in so značilne za nekatere posebnosti: dejansko je lahko sporadična ali družinska (dedna transmisija nenormalnih genov) in povezana z drugimi tumorji ali patologijo endokrinih sistemov. Prognoza je dobra, če je rak omejen na ščitnico in je v prisotnosti metastaz neugoden.
Anaplastika: zdaj je redkost pri karcinomih ščitnice (približno 1% primerov), najdemo jo pri starejših z dolgoletno golšo in ima zelo visoko stopnjo malignosti. Odlikuje ga hitro in boleče povečanje žleze, prizadene folikularne celice in je zelo težko zdraviti.
Drugi redki maligni tumorji so predstavljeni z limfomom ščitnice in karcinomom skvamoznih celic.

Pojavnost raka ščitnice v splošnem scenariju malignih novotvorb je okoli 1, 1, 5 odstotka, od 10 do 40 novih letnih primerov na milijon prebivalcev. Zvišana incidenca, zabeležena v zadnjih letih, se vsaj delno zdi izboljšanje ultrazvočnih diagnostičnih tehnik.

Bolj pogosti pri ženskah so vzroki karcinoma ščitnice - z določenim približkom - 6 letnih smrti na milijon prebivalcev.

Simptomi tumorja ščitnice

Za več informacij: Simptomi tumorja ščitnice

Kot smo videli, v večini primerov rak ščitnice raste zelo počasi in je minimalno invaziven. Zato je med indukcijo tumorja in kliničnimi manifestacijami dolgo obdobje latence; posledično bolezen pogosto ostane nepriznana skozi vse življenje.

Značilen simptom je prisotnost vozliča v prednjem delu vratu, ki ustreza anatomskemu mestu žleze. Kot je bilo pričakovano, ima le majhen odstotek vozličkov maligne lastnosti.

Zlasti pri mladih bolnikih se lahko pojavijo simptomi, ki nastanejo zaradi povečanja limfnih vozlov. V poznejši fazi je ta simptom lahko povezan s spremembami v tonu glasu (hripavost - disfonija), razširjena bolečina v sprednjem delu vratu in disfagija (težave in bolečine pri požiranju).

Dejavniki tveganja

Vozlišče je bolj verjetno maligno, če: • ga ne spremlja tirotoksikoza (razvrščena je kot hladno na scintigrafsko preiskavo), povečuje se je konsistenca (razvrščena kot trdna na ultrazvočni pregled), ima nepravilne robove in intraparenchymal vasculature (z echocolordoppler) in povzroča kompresijske motnje (disfonija, disfagija). V tem smislu so drugi dejavniki tveganja predstavljeni s predhodno izpostavljenostjo sevanju (vključno s tistimi, ki so bili dani v terapevtske namene ali v povezavi z jedrskimi nesrečami) in z znanjem za golšo in sindromi, kot je medularni karcinom ščitnice, večkratna endokrina neoplazija in adenomatozna polipoza. družina. Pogostnost folikularnega raka je večja tudi pri jodokotornih območjih, kjer je nodularna golša endemična (preprečljiva z uporabo jodirane soli).