Kaj je apraksija?
V odsotnosti elementarnih nevroloških poškodb motorične ali senzorične narave govorimo o apraksiji, kadar oseba pokaže očitno težavo ali nezmožnost izvajanja prostovoljnih gibanj.
Večina bolnikov z apraksijo se ne zaveda svoje bolezni: govorimo o anosognoziji, bolnikovem nezmožnosti, da bi spoznal svoj nevropsihološki primanjkljaj.
Pomen apraksije
Izraz apraxia izhaja iz grške a-praxia : predpona a- označuje negacijo, medtem ko pripona - praxìa pomeni storiti (dobesedno ne-delo, nemožnost). V začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja je zdravnik Steinthal najprej skoval izraz, vendar ga je vstavil v napačen kontekst, povezan predvsem z afazijskim sindromom. Sto stoletja kasneje je drugi znanstvenik pravilno ocenil izraz, ki je prevzel svoj trenutni pomen: nezmožnost opravljanja in / ali nadzora prostovoljnega gibanja .
vzroki
Apraksija je posledica sekundarnih možganskih bolezni in nikoli ni posledica distonije, diskinezije ali ataksije. Najpogostejši etiološki dejavnik, ki je odgovoren za bolezen, je vsekakor posledica cerebrovaskularne lezije: pravzaprav so najpogostejši apraksiji predvsem trombotični ali embolični infarkti, dolgotrajna hemodializa, možganska kap in možganski tumorji. Opažena je bila tesna povezava med Alzheimerjevo boleznijo in drugimi nevrodegenerativnimi boleznimi na splošno in apraksijo. V nekaterih primerih se lahko apraksija poslabša zaradi spremljajočih psiholoških bolezni (npr. Psihogena motorična disfunkcija, povezana z organskimi patologijami).
Apraksijo lahko povzročijo lezije - pogosto delne - proti corpus callosum; na splošno te poškodbe povzročajo poškodbe leve polovice telesa. Samo, če je prizadeta prevladujoča možganska hemisfera (levo, odgovorna za motorično koordinacijo), pacient tvegajo apraksijo; poškodbe možganov na nedominantni (desni) polobli ne povzročajo apraksije.
Apraksija korpusnega kalusija vključuje le okončine, tako da so obrazne neokrnjene. [vzete iz Nevrofiziologije gibanja: anatomija, biomehanika, klinična kineziologija, M. Marchetti, P. Pilastrini]
simptomi
Obseg motoričnih motenj, ki jih lahko povzamemo v apraksiji, običajno prizadene mišice rok, medtem ko so tiste noge in obraza le redko prizadete; apraksija debla je vprašljiva.
Bolezni, ki dopolnjujejo simptomatološko sliko apraksične motnje, je mogoče povzeti v nekaterih glavnih točkah, ki so prikazane spodaj v tabeli:
Klinični vidik apraksije (napake pri načrtovanju)
- Uvajanje inovativnih elementov v gesto
- Pomanjkanje nekaterih nepogrešljivih elementov za dokončanje gibanja
- Zamenjava gibanja z drugo je nerazumljiva
- Bizarna realizacija geste
- Ohranjanje gibanja: pacient nadaljuje s ponavljanjem omenjene geste
- Časovna koordinacija: subjekt apraksis se ne spomni pravilnega zaporedja gibov, katerega cilj je doseči popolno smiselno gesto
- Subjekt, ki trpi zaradi apraksije, uporablja roko ali prste, kot da je predmet (predmet = roka)
