splošnost
Cistatin C je merljivi krvni protein, ki zagotavlja informacije o stanju ledvične funkcije .
Kaj
Cistatin C se nenehno proizvaja iz vseh vrst jedrnih celic v telesu.
Njegova relativno majhna molekulska masa (120 aminokislin) omogoča:
- Enostavna filtracija z glomerularnimi membranami ledvic;
- Hitra reabsorpcija in presnova s cevastimi celicami.
Hitrost, s katero se tekočina, ki vsebuje tudi cistatin C, filtrira skozi ledvice, se imenuje hitrost glomerularne filtracije (GFR) .
Zmanjšanje ledvične funkcije vodi v zmanjšanje GFR in povečanje koncentracije cistatina C v krvi in odpadnih spojin, kot je kreatinin (produkt mišične presnove, merljive v krvi in urinu).
Cistatin C za razliko od kreatinina ni bistveno vplival na mišično maso (spol ali starost) in prehrano (zlasti beljakovine).
Biološka vloga
Cistatin C je protein z nizko molekulsko maso, ki deluje kot inhibitor cisteinskih proteaz; kot tak, je cistatin C pomemben za zaustavitev delovanja teh encimov, ki sodelujejo pri uničenju nenormalnih celic in beljakovin, kar bi postalo nevarno, če bi pustili, da lahko napadajo celo "zdrave" beljakovine telesa.
Zakaj meriš?
Cistatin C se proizvaja v skoraj konstantnih količinah z vsemi celicami z jedrom. Nato ga najdemo v plazmi in se zaradi nizke molekulske mase prosto filtrira skozi ledvične glomerule, nato reabsorbira in katabolizira približno 99% v proksimalni tubul (ne izloča se).
Zato je v fizioloških pogojih njegova koncentracija v urinu skoraj nič; zato je odmerek cistatina C v plazmi odličen endogeni marker ledvične funkcije, boljši tudi od tradicionalne kreatininemije in formul na njej.
Kdaj je predpisan izpit?
- Odmerek cistatina C v krvi je indiciran, če zdravnik sumi, da je delovanje ledvic okvarjeno.
- Pregled se lahko predpisuje v rednih časovnih presledkih, da se spremlja disfunkcija pri bolnikih z boleznimi ledvic.
Preskusi, povezani z določanjem cistatina C, običajno vključujejo kreatininemijo (merilo kreatinina), sečninsko preiskavo in eGFR (običajno ocenjeno GFR na podlagi koncentracije kreatinina v krvi).
Normalne vrednosti
Cistatin C se proizvaja v stalnih količinah v vseh celicah in ni bistveno odvisen od mase in puste mase (razen najbolj skrajnih skupin telesne sestave), od starosti (razen v prvem letu življenja). ), po spolu ali rasi.
Po prvem letu življenja ostanejo vrednosti Cistatina C skoraj nespremenjene do starosti 70 let, ko pride do postopnega zmanjšanja glomerularnega filtrata, povezanega s staranjem, in s tem ustrezno povečanje ravni cistatina C v krvi. Poleg tega se zdi, da na ta marker delovanja ledvic ne vplivajo različni presnovki ali zdravila (razen glukokortikoidov), ki izkrivljajo analizo kreatininemije (kot so bilirubin, ketoni, ciklosporin, cefalosporini ali aspirin).
Cistatin C High - Vzroki
Ko ledvice delujejo normalno, je koncentracija cistatina C v krvi stabilna, vendar se z poslabšanjem delovanja ledvic začne povečevati.
Visoka serumska koncentracija cistatina C ustreza zmanjšanju hitrosti glomerularne filtracije (GFR) in odpovedi ledvic.
Ker se cistatin C proizvaja v telesu s stalno hitrostjo in se presnavlja v ledvicah, mora ostati konstantna koncentracija v krvi, če ledvice delujejo učinkovito in je GFR normalna.
Nizki Cistatin C - vzroki
Vnos s ciklosporinom lahko zmanjša koncentracijo cistatina C.
Kako jo izmeriti
Odmerek cistatina C vključuje zbiranje vzorca krvi iz vene v roki.
priprava
V 8 do 12 urah pred pregledom cistatina C se lahko od bolnika zahteva, da ostane na tešče.
Interpretacija rezultatov
Cistatin C in zdravje ledvic
Koncentracije cistatina C v serumu so v glavnem odvisne od glomerularnega filtrata, tj. Količine plazme, ki jo ledvice lahko filtrirajo v eni minuti; posledično, če je delovanje ledvic ogroženo zaradi bolezni, se plazemske koncentracije cistatina C povečajo in glomerulna filtracija se zmanjša. Cistatin C velja tudi za bolnike s sladkorno boleznijo (oba tipa 1 in tipa 2), v povezavi z mikroalbuminurijo, ki je zgodnji pokazatelj okvare ledvic.
Odmerek cistatina C nato najde drugo pomembno vlogo pri vseh tistih pogojih, ki lahko določijo zmanjšanje kreatininemije in posledično precenjenost glomerularnega filtrata; to velja na primer za starost, beljakovinsko-kalorično podhranjenost, jetrno cirozo in kaheksijo (opazno zmanjšanje mišične mase).
Dejstvo, da koncentracije cistatina C niso bistveno odvisne od količine mišične mase (razen v skrajnih primerih), je pomembna prednost tudi za tiste, ki trenirajo mišice, kot so bodybuilderji, ki so pogosto zaskrbljeni zaradi visokih ravni kreatina. in azotemija, dejansko fiziološka v večini primerov.
Kot marker nedavne klinične uporabe je verjetno, da bo v naslednjih nekaj letih večja difuzija odmerka cistatina C, povečanje njegovega kliničnega pomena in boljša opredelitev referenčnih parametrov v različnih skupinah prebivalstva.
