nokturija

Kaj je Nicturia?

Izraz nocturia opredeljuje potrebo po večkratnem vstajanju med nočnim počitkom, da se sproži ponavljajoča stimulacija.

Običajno bi odrasli morali imeti možnost spati šest do osem ur, ne da bi se morali zbuditi, da bi urinirali. V primeru nokturije ljudje prekinejo cikel počitka več kot enkrat na noč (posamezna epizoda nocturie je v normalnih mejah), kar posledično vpliva na kakovost spanja. Nocturia je simptom in pomembno je oceniti osnovne vzroke, ki ga povzročajo.

vzroki

Preprosto, nocturia je lahko izraz pretiranega vnosa tekočine pred spanjem (prehodna nicturia); včasih pa predstavlja simptom patološkega stanja.

Patološki vzroki	Ne-patološki vzroki
Presnovne težave in spremembe vodne bilance: diabetes, hiperparatiroidizem, kronično odpoved ledvic, srčno popuščanje in drugi vzroki perifernega edema.	Prehrana (prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, vnos stimulativnih pijač ali kave); Nosečnost; Napredna starost; Tesnoba in stres; Mena; Diuretiki.
Nevrološke motnje, ki vplivajo na nadzor mehurja : multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, kompresija hrbtenjače in sindrom cauda equina.
Bolezni spodnjih sečil ali motenj sečnega mehurja : urinska inkontinenca, okužbe sečnega mehurja, intersticijski cistitis, obstrukcija sečnice, benigna hipertrofija prostate, rak prostate, slaba zmogljivost mehurja, prekomerna aktivnost detruzorja, zmanjšana razdražljivost mehurja, fibroidi maternice itd.

Vzrok, ki povzroča nokturijo, je mogoče ugotoviti z natančno medicinsko oceno, ki lahko vključuje:

Anamneza: ocena simptomov, zdravil in tekočin (vključno z alkoholom) + raziskave o sistemskih boleznih, ki lahko prispevajo k nokturiji;
Pregled trebuha, medenice (ženske) in rektuma (moški);
Krvne preiskave: elektroliti, glukoza, kalcij, ocena ledvične funkcije itd .;
Analiza urina in urinska kultura: izključitev lokalnih okužb, hematurija in proteinurije;
Urodinamika: ocenjuje pretok urina, preostali volumen in druge parametre, povezane s spremenjeno funkcijo mehurja.

simptomi

Simptomi urina, povezani s nokturijo	Možni vzroki
poliurija Proizvodnja velike količine urina na dan (več kot 2.500-3.000 ml v 24 urah).	Prekomerni vnos tekočine; Nezdravljena diabetes (tip 1 in tip 2); Diabetes insipid; Gestacijski diabetes (med nosečnostjo); hiperkalciemija; Okvara ledvic.
Nočna poliurija Med spanjem telo proizvaja velik volumen urina (normalna količina urina v 24 urah s nočnim volumnom večjim od 35% v primerjavi s celotno količino).	Prerazporeditev tekočine ponoči zaradi srčnega popuščanja in drugih vzrokov edemov, kot je venska zastoj; Motnje spanja, kot je opstrukcijska spalna apneja; Nekatera zdravila (odvisno od časa dneva): diuretiki, srčni glikozidi, demeklociklin, litij, metoksiluran, fenitoin, propoksifen in prekomerni vitamin D; Prevelik vnos tekočine pred spanjem, zlasti kofeinske pijače in alkohol; Spremenjeno izločanje vazopresina (antidiuretični hormon), pogostejše pri starejših.
polakisurija Povečana pogostnost uriniranja z emisijami majhnih količin urina.	Zapora kanala sečnice; Benigna hiperplazija prostate; Vnetje ali neoplazija, ki prizadene mehur, sečnico ali prostato.
Nizka zmogljivost nočnega mehurja Ponoči se ustvari več urina, kot ga lahko vsebuje mehur. Potreba po izpraznitvi mehurja povzroči nočno prebujanje.	Zmanjšana razdaljivost mehurja; Prekomerno aktivni mehur; Nosečnost; Ponavljajoče se okužbe mehurja ali sečil; Vnetje - na primer intersticijski cistitis; Uretralna patologija; Rak mehurja; Bolezen prostate: benigna hipertrofija prostate, rak prostate.
Mešana vrtnarija Kombinacija nočne poliurije in nizke zmogljivosti nočnega mehurja.	Eden od možnih vzrokov, naštetih za nočno poliurijo, povezano z nizko zmogljivostjo nočnega mehurja.

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vrste nocturia in njenega vzroka. Možnosti zdravljenja nokturije lahko vključujejo:

droge:

Antidepresivna zdravila z antiholinergičnim delovanjem: zmanjšujejo simptome prekomerno aktivnega mehurja, delujejo na ravni porušilne mišice in izboljšujejo praznjenje mehurja.
Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina:
Bumetanid in furosemid: diuretiki, ki delujejo z uravnavanjem proizvodnje urina;
Imipramin: triciklični antidepresiv, ki zmanjšuje nastajanje urina, prav tako indiciran za nočno oskrbo;
Desmopresin: analog vazopresina, ki ledvicam pomaga pri ustvarjanju manj urina.

posegi:

Omejite večerno uživanje kave, alkohola in drugih pijač, ki vsebujejo kofein ali theine (zaradi njihovega diuretičnega učinka);
Prilagodite čas vnosa diuretikov: raje pozno popoldne, približno šest ur pred spanjem, tako da je njihov terapevtski učinek pred spanjem popoln;
Dvignite noge in nosite kompresijske nogavice (da preprečite zadrževanje tekočine).