splošnost
Tiklopidin je aktivna sestavina z antiagregacijsko aktivnostjo trombocitov .
Zato se uporablja v vseh tistih situacijah, v katerih je potrebno preprečiti tvorbo koagulacije krvi in tromba, da bi preprečili nastanek resnih srčno-žilnih dogodkov.
S kemičnega stališča je tiklopidin tienopiridin .
Za izvajanje antiagregacijskega delovanja je treba tiklopidin jemati peroralno ; pravzaprav so zdravila, ki ga vsebujejo, v obliki obloženih tablet .
Izdajanje zdravil na osnovi tiklopidina mora potekati ob predložitvi neponovljivega zdravniškega recepta (RNR), vendar je to zdravilo skupine A, ki ga zato lahko izda nacionalni zdravstveni sistem.
Primeri specialitet Zdravila, ki vsebujejo tiklopidin
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapevtske indikacije
Kdaj je indicirana uporaba zdravila Ticlopidine?
Uporaba tiklopidina je indicirana v naslednjih primerih: \ t
- Preprečevanje cerebrovaskularnih in srčno-žilnih okluzivnih ishemičnih dogodkov pri bolnikih z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov (npr. Bolniki, ki so imeli predhodni miokardni infarkt ali so imeli predhodno ishemično možgansko kap, bolniki z nestabilno angino pektoris, bolniki z arteriopatijo periferni obliterator itd.);
- Pri bolnikih s predhodnim srčnim infarktom ali prehodnim ishemičnim napadom, ki ne morejo jemati acetilsalicilne kisline ali pri katerih zdravljenje z acetilsalicilno kislino ni učinkovito;
- Pri bolnikih z aorto-koronarnim obvodom, da se prepreči njihova okluzija ;
- Pri bolnikih s trombozo osrednje vene mrežnice ;
- Pri bolnikih, ki morajo opraviti kirurški poseg, ki zahteva ekstrakorporalno cirkulacijo (umetna cirkulacija).
Poleg tega se v nekaterih primerih lahko uporablja tudi tiklopidin med postopki hemodialize .
Ali ste vedeli, da ...
Zaradi stranskih učinkov, ki jih lahko povzroči tiklopidin, je njegova uporaba običajno rezervirana za primere, v katerih ni mogoče uporabiti drugih antitrombocitnih zdravil. Zato zdravljenje s tiklopidinom običajno ne velja za zdravljenje prve izbire.
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo tiklopidina
Pred začetkom zdravljenja s tiklopidinom je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če se zdravite z drugimi antitrombotičnimi zdravili, antikoagulanti ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), ker - če ga vzamemo sočasno s tiklopidinom - obstaja povečano tveganje za krvavitve in krvavitve.
Poleg tega je treba med zdravljenjem z zadevno učinkovino prenehati jemati in takoj obvestiti zdravnika, če se pojavijo simptomi, kot so:
- Povišana telesna temperatura, vnetje žrela in poškodbe ust, ker so lahko povezani z nastopom nevtropenije ;
- Hematome, temno in vijolično blato, saj lahko kažejo na prisotnost koagulacijskih motenj in / ali trombocitopenijo ;
- Temni urin, svetle barve blata in zlatenica (rumeno obarvana koža), saj jih je mogoče zaslediti do možnega nastopa hepatitisa ;
- Simptomi so povezani s trombotično trombocitopenično purpuro (draženje kože, povezano s krvavitvijo in zmanjšano ravnijo trombocitov).
V vsakem primeru bo pred in med zdravljenjem s tiklopidinom zdravnik redno spremljal bolnika tako, da bo opravil krvne preiskave in analizo urina . Na ta način lahko takoj ugotovi pojavitev enega ali več zgoraj navedenih pogojev.
Vendar pa je pred jemanjem zdravil, ki temeljijo na tiklopidinu, vedno dobro, da se pogovorite s svojim zdravnikom o vaših zdravstvenih stanjih in jih obvestite o prisotnosti kakršnekoli vrste motnje ali bolezni.
Nazadnje morate zdravnika obvestiti, če morate opraviti kakršnokoli operacijo (vključno z zobnimi ekstrakcijami in drugimi zobozdravstvenimi posegi), saj je treba v tem primeru prekiniti vnos tiklopidina z ustreznim obvestilom .
Prosimo, upoštevajte
Tiklopidin lahko povzroči neželene učinke (na primer omotico), ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev. Zato je priporočljivo biti zelo previden in se izogibati takšnim aktivnostim, če se pojavijo prej omenjeni neželeni učinki.
Farmakološke interakcije
Interakcije med tiklopidinom in drugimi zdravili
Zaradi povečanega tveganja za krvavitve in krvavitve tiklopidina ne smemo jemati v kombinaciji z drugimi antitrombotičnimi zdravili (npr. Acetilsalicilno kislino), antikoagulacijskimi zdravili ali NSAID .
Ali ste vedeli, da ...
Omenjena kontraindikacija velja z izjemo primerov stentnih vsadkov, pri katerih je namesto tega dovoljena povezava med tiklopidinom in acetilsalicilno kislino v prvih tednih po operaciji.
Druga zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev, če se jih jemlje sočasno s tiklopidinom in katerih se je treba med zdravljenjem z zdravilno učinkovino izogibati, so: \ t
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ;
- Pentoksifilin, učinkovina, ki se uporablja za zdravljenje cerebralnih in perifernih žilnih bolezni na osnovi diabetične ali aterosklerotične baze.
Prav tako morate zdravniku povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil:
- teofilin;
- Antiepileptična zdravila, kot so fenobarbital in fenitoin;
- Imunosupresivna zdravila, kot je ciklosporin;
- Antacidna zdravila, cimetidin in druga zdravila proti hiperacidnosti želodca.
V vsakem primeru je kot previdnostni ukrep dobro obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali če ste pred kratkim jemali - zdravila ali zdravila katerekoli vrste, vključno z zdravili brez recepta (SOP), zdravila brez recepta. (OTC), zeliščni in zeliščni izdelki ter homeopatski proizvodi.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroča vnos Tiklopidina
Tiklopidin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav se vsi bolniki ne manifestirajo ali manifestirajo v enaki meri. Pravzaprav se vsak posameznik različno odziva na dajanje aktivne sestavine, pri čemer kaže neželene učinke, ki so različni glede na vrsto in / ali intenziteto, ali pa sploh ne.
Spodaj so navedeni nekateri glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s tiklopidinom.
krvavitev
Vnos tiklopidina lahko poveča tveganje za krvavitve in zaplete zaradi krvavitev v različnih organih in tkivih (npr. Krvavitev v konjunktivi, epistaksa, hematurija, intracerebralne krvavitve itd.).
Bolezni krvi
Med zdravljenjem s tiklopidinom se lahko pojavijo:
- agranulocitoza;
- nevtropenija;
- Trombocitopenija, ki jo včasih spremlja hemolitična anemija;
- pancitopenija;
- Medularna aplazija;
- Trombocitopenična trombotična purpura.
Bolezni živčevja
Med zdravljenjem s tiklopidinom se lahko pojavijo: \ t
- omotica;
- Glavobol;
- Periferna nevropatija.
Bolezni prebavil
Tiklopidin lahko prispeva k pojavu:
- slabost;
- driska;
- Gastrointestinalni ulkus;
- Kolitis.
Motnje jeter in žolčevodov
Zdravljenje s tiklopidinom lahko povzroči:
- Zvišane ravni transaminaz v krvi in alkalne fosfataze;
- Zvišanje ravni bilirubina;
- Hepatitis;
- Holestatična zlatenica.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje s tiklopidinom lahko povzroči: \ t
- Kožni izpuščaj;
- srbenje;
- Exfoliative dermatitis;
- Multiformni eritem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Lyellov sindrom.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s tiklopidinom, so: \ t
- Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
- vročina;
- Zvišane ravni holesterola in trigliceridov v krvi;
- Tinitus.
Preveliko
V primeru vnosa prevelikih odmerkov tiklopidina obstaja povečano tveganje za krvavitev . Poleg tega so študije na živalih pokazale, da preveliko odmerjanje tiklopidina lahko povzroči hudo gastrointestinalno intoleranco .
Na žalost ni specifičnega antidota; Vendar pa je lahko koristno inducirati bruhanje, izpiranje želodca in, v hujših primerih, transfuzijo trombocitov .
Vendar pa je v primeru prevelikega odmerka tiklopidina - ugotovljeno ali domnevno - treba iti v najbližji oddelek za nujno pomoč, pri čemer je treba paziti, da s seboj vzamete embalažo zdravila.
Mehanizem ukrepanja
Kako zdravilo Ticlopidine deluje?
Tiklopidin deluje proti agregaciji trombocitov s pomočjo od odmerka odvisne inhibicije vezave adenozin difosfata (ADP) z receptorjem P2Y12, prisotnim na ravni trombocitov. Kadar se ta receptor aktivira z vezavo na endogeni substrat ADP, se daje prednost agregaciji trombocitov. Zato je s inhibicijo povezave med ADP in P2Y12 receptorjem tiklopidin sposoben izvajati antiagregacijsko delovanje.
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati zdravilo Ticlopidine
Tiklopidin je na voljo v obliki obloženih tablet, ki jih je treba jemati peroralno . Tablete je treba pogoltniti cele, z malo vode in obroki .
Odmerek zdravilne ucinkovine, ki se obicajno uporablja pri dolgotrajnem zdravljenju, je 250–500 mg na dan.
V vsakem primeru bo zdravnik določil natančen odmerek tiklopidina za vsakega bolnika. Zato je treba dosledno upoštevati vse navedbe, ki jih vsebuje.
Nosečnost in dojenje
Ali je mogoče Tiklopidin jemati med nosečnostjo in med dojenjem?
Varnost uporabe tiklopidina pri nosečnicah in doječih materah ni bila dokazana. Zato je kot previdnostni ukrep uporaba zadevne učinkovine v tej skupini bolnikov kontraindicirana .
kontraindikacije
Kadar zdravila Ticlopidine ne smete uporabljati
Tiklopidina se ne sme dajati v naslednjih primerih: \ t
- Znana preobčutljivost za sam tiklopidin in / ali eno ali več pomožnih snovi, ki jih vsebuje zdravilo;
- Pri bolnikih, ki trpijo za motnjami strjevanja krvi in so nagnjeni k krvavitvam in krvavitvam;
- Pri bolnikih z ezofagealnimi motnjami in / ali gastrointestinalnimi motnjami s tendenco krvavitve (npr. Razjede, varice požiralnika itd.);
- Pri bolnikih s spremembami (sedanjimi ali preteklimi) krvnih celic (zatiranje trombocitov, levkopenija, agranulocitoza);
- Pri bolnikih z akutno hemoragično cerebrovaskularno nesrečo;
- Pri bolnikih s hudimi obolenji jeter;
- Med nosečnostjo in med dojenjem.
Nazadnje je treba opozoriti, da uporaba tiklopidina pri otrocih in mladostnikih ni priporočljiva.
