opredelitev
Izraz "holecistitis" se nanaša na vnetni proces proti žolčniku: vnetje z akutnim ali kroničnim potekom je tesno povezano z nastankom kamnov v žolču in žolčnikom. Kolecistitis se le redko pojavlja neodvisno od kalkuloze.
vzroki
Velika večina primerov holecistitisa je posledica prisotnosti kamnov žolčnika in / ali žolčnih kamnov, kar je posledično posledica kopičenja holesterola in žolčnih soli, ki jih sproži žolč: blokada žolčevoda povzroča vnetje žolčnika. . Med drugimi vzroki, povezanimi z holecistitisom, omenimo bakterijske okužbe žolčnika, operacijo žolčnika, pretirane alergijske reakcije, zoženje žolčevodov, tumor žolčnika.
- Dejavniki tveganja: aids, predhodna žolčasta kolika, hitro izguba telesne mase, plodna / starostna starost, nedavna nosečnost, debelost, ženski spol
simptomi
Akutne epizode kolecistitisa se kažejo z mrzlico, bolečino v trebuhu, ki je omejena z zgornjim desnim kvadrantom (ki se poslabša s palpacijo) in zvišano telesno temperaturo, pogosto povezano z oteklino v trebuhu, pomanjkanjem apetita, slabostjo, potenjem in bruhanjem. Pri litijski obliki holecistitisa (neodvisno od kalkuloze) se bolnik pritožuje zaradi bolj ali manj izrazite zlatenice. Za kronično obliko holecistitisa so značilni ponavljajoči se akutni vnetni procesi in / ali kronično draženje, včasih asimptomatsko.
- Zapleti: gangrena in perforacija
Informacije o holecistitisu - zdravila za zdravljenje kolecistitisa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete holecistitis - drogo, ki povzroča holecistitis.
droge
Zdravljenje za zdravljenje kolecistitisa skoraj vedno vključuje hospitalizacijo bolnika, da bi preprečili napredovanje vnetja in obrnili patologijo; v resnici je holecistitis med patologijami, ki zahtevajo takojšnjo nujno zdravljenje, ravno zato, ker lahko degeneracija vnetnega procesa povzroči resne zaplete, kot so perforacija in gangrena.
Namen bolnikove hospitalizacije je olajšati simptome in odstraniti vnetje, sestavljen pa je iz vrste ukrepov:
- posta
- Popoln fizični počitek
- Polnjenje mineralnih soli (elektrolitska terapija)
- Uporaba antibiotikov
- Dajanje zdravil za lajšanje bolečin za nadzor bolečine: na splošno se jemljejo NSAID
- Dajanje antispastičnih zdravil
V izrednih razmerah - v katerih se pojavi kopičenje gnoja zaradi prisotnosti pogenih bakterij, peritonitisa, perforacije ali zbirke sluzi z arterijsko hipertenzijo - bo morda potrebna takojšnja kirurška intervencija, ki vključuje odstranitev žolčnika. (holecistektomija).
Po operaciji je priporočljivo spoštovati čas počitka in slediti zdravi in uravnoteženi prehrani, revni s hiperlipidno in visoko proteinsko hrano.
Na splošno je zdravljenje kolecistitisa odvisno od resnosti vnetja: blage oblike je mogoče zdraviti z antibiotiki ali z mini kirurgijo; zmerno do hudo holecistitis se na splošno zdravi z laparoskopskim postopkom (holecistektomija: odstranitev žolčnika).
Antibiotiki : indicirani za zdravljenje holecistitisa v primeru bakterijskih superinfekcij; cefalosporini in penicilini so za ta namen najpogosteje uporabljeni antibiotiki: \ t
- cefalosporine
- Cefazolin (npr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol): spada v razred cefalosporina prve generacije. Za odstranitev patogena, odgovornega za holecistitis, je priporočljivo, da zdravilo vzamete v odmerku 12 gramov intravensko vsakih 6-8 ur, 2 tedna. Ne presežite 12 gramov na dan. Samo zdravljenje z antibiotiki za zdravljenje holecistitisa je vprašljivo: samo kirurški poseg lahko popolnoma prekine vnetje.
- Cefoxitine (npr. Mefoxin): cefalosporin druge generacije, ki se uporablja pri zdravljenju holecistitisa. Okvirni odmerek predvideva, da se 1-2 g zdravila vzame intravensko ali intramuskularno vsakih 12 ur, 3-7 dni (v primeru odsotnosti zapletov) ali 2-3 tedne (pri hudem holecistitisu). Posvetujte se z zdravnikom.
- Cefotetan (npr. Cepan, Darvilen): cefalosporin druge generacije. Odvisno od jakosti holecistitisa jemljete odmerek od 500 mg do 4 g zdravila na dan intravensko ali intramuskularno, po možnosti v dveh odmerkih v 24 urah.
- penicilini
- Piperacilin (npr. Limerik, Picillin, Ecosette): zdravilo je polsintetični penicilin s širokim spektrom delovanja, indicirano za bakterijske okužbe v povezavi z holecistitisom (vrste, ki jih podpirajo Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae itd.). Priporočljivo je, da odmerek, ki se giblje od 125 do 200 mg / kg zdravila dnevno, intravensko, v razdeljenih odmerkih vsakih 6-8 ur, za 7-10 dni.
- Ampicilin (npr. Ampilux, Amplital, Unasyn): indikativno vzemite 1-2 grama zdravila intravensko vsakih 4-6 ur, skupaj z drugimi antibiotiki. Izbira antibiotika je odvisna od narave okužbe. Nadaljujte s terapijo 10-14 dni.
- Netilmicina (npr. Zetamicin): na voljo kot intravenska ali intramuskularna raztopina za injiciranje. Okvirno za okužbe, ki prizadenejo žolčnika na splošno in zlasti za holecistitis, indikativni odmerek zdravila predvideva jemanje 2-3 mg / kg vsakih 12 ur; alternativno je možno vzeti 1, 3-2 mg / kg aktivne sestavine vsakih 8 ur, za največ 4-6 mg / kg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Analgetiki in antispazmodiki za nadzor bolečine, povezane z holecistitisom
- Meperidin ali Petidina (npr. Demerol, Petid C): opioidno analgetik se jemlje peroralno v odmerku 50-100 mg vsakih 4 ure, če je potrebno. Ali intramuskularno / intravensko ali subkutano, v odmerku 25-100 mg na 4 ure.
- Diklofenak (npr. Lajšanje bolečine, retogena Flogofenac, Momenlocaldol, Voltaren) je bolj zaželen kot petidin. Vzemite 50 mg zdravila peroralno 3-krat na dan (tablete); pri nekaterih bolnikih je potreben začetni odmerek 100 mg in nato spremenjen na 50 mg. Po prvem dnevu skupni dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg.
- Skopolamin butilbromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): indiciran za sprostitev gladkih mišic genitourinarnega trakta, tudi v kontekstu holecistitisa. Priporočljivo je jemati 1-2 tableti po 10 mg 3-krat na dan za odrasle in otroke, starejše od 14 let. Pri otrocih, starih od 6 do 14 let, se je treba pred jemanjem zdravila posvetovati z zdravnikom.
- Paracetamol ali acetaminofen (npr. Tachipirina, Buscopam Compositum): povišana telesna temperatura je zelo pogost pojav v akutnih epizodah holecistitisa; zato je priporočljivo vzeti paracetamol: indikativno jemljete zdravilo oralno v obliki tablet, sirupa, šumečih vrečk ali svečk; Priporočljivo je jemati paracetamol v odmerku 325-650 mg vsakih 4-6 ur za 6-8 zaporednih dni.
