Retrogradna ejakulacija

Opredelitev retrogradne ejakulacije

Zelo malo znano, retrogradna ejakulacija je motnja, pri kateri se ejakulat vnaša v mehur, namesto da pobegne iz sečnice v penisu; ejakulacija je definirana kot "retrogradna" prav zato, ker se v nasprotnem primeru pojavi emisija sperme, ne proti zunaj, ampak proti mehurju. Po drugi strani pa je "normalna" ejakulacija definirana kot anterogradna, ravno zato, ker se semenska tekočina iztisne zunaj.

V nasprotju s tem, kar bi lahko pomislili, retrogradna ejakulacija ni boleča: sperma, ki ostane ujeta v mehurju, se izloči skupaj z urinom med uriniranjem takoj po koiciranju.

vzroki

Po vsej verjetnosti je retrogradna ejakulacija posledica nezmožnosti, da se mehur zapre med ejakulacijskim dejanjem, kot v normalnih razmerah; posledično ni mogoče preprečiti retrogradnega pretoka sperme.

Neuspeh pri zaprtju vhoda v mehur povzroči fizična poškodba na ravni mehurja ali nevrološki, prirojeni ali pridobljeni primanjkljaji.

Retrogradna ejakulacija je problem, ki prizadene veliko diabetikov: diabetična nevropatija se zdi glavni vzrok za poškodbe živčne povezave z mehurjem.

Med drugimi vzročnimi dejavniki, neposredno povezanimi z retrogradno ejakulacijo, disfunkcijami prostate, pomanjkanjem avtonomnega živčnega sistema, kirurškimi zapleti, ki vključujejo vrat prostate in mehurja, ter TURP (akronim za transsektralno endoskopsko resekcijo prostate, najbolj znana intervencija za zdravljenje hipertrofije prostate).

Retrogradno ejakulacijo smo diagnosticirali tudi po ciljnih kirurških posegih, kot so endoskopska elektrokirurgija benignih adenomek prostate, adenomektomija prostate, operacija hrbtenice in medenični organi, retro peritonejska operacija.

Retrogradna ejakulacija in droge

Pokazalo se je, da lahko pretirana uporaba nekaterih razredov zdravil poveča škodo na ravni ejakulacije in povzroči spermno retrogradno emisijo med orgazmom: zlasti nevroleptični in antihipertenzivni zdravili povečata verjetnost za nastanek te motnje. Iskanje še natančneje kaže jasno povezavo med dajanjem tioridazina in risperidona (antipsihotiki) in retrogradno ejakulacijo: ta zdravila izvajajo antiserotoninske in antiadrenergične učinke, kar povzroča napako v izmetu ejakulata, ki se oddaja v notranjosti. mehurja. V vsakem primeru prekinitev farmakološkega zdravljenja omogoča reverzibilnost retrogradnega ejakulacijskega stanja, kar pomeni jasno izboljšanje simptomatološke slike in vrnitev v normalno stanje. [vzeta iz smernic za zdravljenje shizofrenije, E. Sacchetti].

Retrogradna ejakulacija se lahko pojavi tudi pri bolnikih, pri katerih poteka farmakološko zdravljenje z zaviralci alfa, ki so uporabni za zdravljenje ovire cervikalno-sečnice; tudi v tem primeru je stanje ob koncu zdravljenja reverzibilno.

Suhi orgazem

Napačno je, da mnogi bolniki z retrogradno ejakulacijo govorijo o suhem orgazmu: treba je pojasniti, ker ta dva pogoja nista sinonimna.

1. Suhi orgazem: povzroča orgazmične občutke, ki so primerljivi s fiziološkimi, vendar se izpusti semenčic med ejakulacijo zavrne. Verjetno je suhi - ali suhi - orgazem posledica pomanjkanja prostate, testisov in pestice peristaltike. Občutki, ki jih povzroči suhi orgazem pri ljudeh, so posledica ponavljajočih se kontrakcij ischio / bulb / kavernoznih mišic. V medicinskem smislu se suhi orgazem imenuje anejakulacija.
2. Retrogradna ejakulacija: za razliko od suhega orgazma je prisotna sperma, vendar se ejakulat premakne proti mehurju, kar posledično povzroči razlitje, skupaj z urinom. Nekateri bolniki z retrogradno ejakulacijo se pritožujejo tudi zaradi psihološke anorgazmije, ki jo povzroča pomanjkanje neposrednega vida sperme.

diagnoza

Pregled urina je bistven v primeru retrogradne ejakulacije, saj se ejakulat, kot smo že omenili, sprošča skupaj z urinom, kasneje pa tudi s koitusom. S pomočjo urina in urodinamike je mogoče preveriti prisotnost elementov zarodne linije v urinu in s tem diagnosticirati retrogradno ejakulacijo.

Vendar pa pri bolniku z azoospermijo odsotnost sperme v urinu ne izključuje retrogradne ejakulacije z gotovostjo: v podobnih situacijah je priporočljivo iskanje fruktoze v urinu. [iz medicinske seksologije. Razprava o psihoseksologiji in medicini spolnosti. Avtor: Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].

Med drugimi diagnostičnimi strategijami je trans-rektalna ultrazvok prostate lahko tudi veljavna pomoč pri raziskovanju vseh morfološko-strukturnih anomalij semenskih mehurčkov.

Cure

Retrogradne ejakulacije ne smemo podcenjevati, ker je lahko očiten vzrok za sterilnost; v zvezi s tem je treba stopiti v stik s strokovnjakom takoj, ko opazite težavo.

Zdravljenje izbire je medicinsko-farmakološko zdravljenje: imipramin (antidepresivno zdravilo) in psevdo-efedrin sta se izkazala za izjemno ugodna pri razreševanju retrogradne ejakulacije: po tej terapiji se ocenjuje, da je prognoza \ t odličen v 40% primerov.

Vendar pa se uporabljene farmakološke snovi ne izkažejo za koristne pri vseh bolnikih: druga tehnika, ki se uporablja, je elektro-ejakulacija, pri kateri je emisija sperme ugodna z uvedbo sonde v danko, ki lahko stimulira semenske mehurčke.

Ko se opisani postopki izkažejo za neučinkovite, in moški, ki trpijo za retrogradno ejakulacijo, želijo otroka, morajo uporabiti pomoč pri oploditvi: semensko tekočino zberemo iz vzorca urina (po koitusu), nato pa uporabimo za pomoč pri oploditvi., z odličnimi rezultati.

Povzetek

Retrogradna ejakulacija: skratka