Prehrana kot vzrok za Iatalno kilo
Zdi se, da prehrana predstavlja zelo pomemben element ne le pri pravilnem obvladovanju hiatalne kile, ki jo razumemo kot preprečevanje erukcije in gastroezofagealnega refluksa, temveč tudi v izvoru te razširjene bolezni.
Od leta 1973, zahvaljujoč Burkittovim epidemiološkim študijam, vemo, da je hiatalna kila precej redka v državah v razvoju in celo napačno razumljena v podeželskih družbah, ki so ohranile preprost in tradicionalen način življenja.
Dejavniki tveganja za prehrano
Obstajata dva dejavnika, ki sta opredeljena kot glavni krivci za večjo pojavnost hiatalne kile pri zahodnjakih: zmanjšan vnos vlaknin v prehrani in zaprtje, ki sledi.
Zlasti elementi, kot so zmanjšan vnos vlaken in tekočin, potreba po ignoriranju spodbude za evakuacijo, položaj za nekatere vidike, ki so nenaravno prevzeti na stranišču, v primerjavi s fiziološkim (turški), določajo povečanje tlaka v “trebuh med evakuacijo; to povečanje tlaka, če se ohranja v daljšem časovnem obdobju, bi povzročilo postopno sproščanje sidrnih struktur distalnega požiralnika, s čimer bi podpirali vzpon želodca skozi požiralni pas diafragme (kar povzroča hiatalno kilo).
Razlaga različnih pojavnosti hiatalne kile med podeželskimi afriškimi in mestnimi prebivalci zahodnih držav samo na podlagi vnosa prehranskih vlaknin se zdi vsaj zmanjšana. Na primer, celo sama hiperlimentacija, sestavljena iz pogostih prenajedanja, nenormalno raztezajoče stene želodca, jih lahko prisili proti esophageal hiatusu, kar daje prednost njihovi herniaciji. Enako velja za debelost ali za slabo navado nošenja steznikov ali oblek, ki so pretesne.
Nenazadnje ni dvoma, da je sedeči življenjski slog povezan s spodnjo črevesno gibljivostjo (ki predisponira zaprtje), pa tudi z mišično hipotonijo z zmanjšanjem elastičnosti in robustnosti tudi pri mišičnih snopih in membranskih tetivah.
Prehrana pri zdravljenju hiatalne kile
Čeprav prehrana nikakor ne spodbuja reabsorpcije hiatalne kile, ki jo je po potrebi mogoče opraviti s kirurškim posegom, je vsekakor koristna za nadzor povezanih simptomov in zapletov.
Čeprav se velik odstotek bolnikov z hiatalno kilo ne pritožuje zaradi kakršnih koli simptomov, je upoštevanje pravil prehrane in vedenjskih pravil pomembno, da se prepreči naraščanje kile. V tem smislu se pravilna prehrana za zdravljenje hiatalne kile ne razlikuje od tiste, ki jo vidimo pri pravilnem ravnanju s hrano pri bolnikih z refluksnim ezofagitisom:
- jemljete majhne in pogoste obroke, izogibajte se preveč zahtevnim obrokom, še posebej pred spanjem
- počakajte vsaj dve ali tri ure od konca obroka, preden prenočite. Če se med spanjem pojavijo epizode refluksa kisline, je priporočljivo dvigniti glavo žimnice, da sprejme rahlo povišan položaj prsnega koša.
- redno telesno dejavnost povežite s prehrano, izogibajte se fizičnemu naporu z obrnjeno glavo in pretirano težkimi obremenitvami, kar lahko pripomore k pojavu in poslabšanju hiatalne kile.
- če imate prekomerno telesno težo, uporabite hipokalorično dieto, ki vam pomaga doseči zdravo telesno težo
- omeji porabo maščob, še posebej pri kuhanju, tudi v obliki dodanih začimb, saj poveča čas prebave in zmanjša tonus spodnjega esophageal sfinkterja, kar daje prednost refluksu, povezanim s hiatalno kilo.
- Izogibajte se kajenju, ki lahko, tako kot maščobe, zmanjša ton sfinktra
- raje vitke beljakovinske vire, kot so ribe ali piščanci, ki povečujejo tono spodnjega esophageal sfinkterja, preprečujejo refluks kisline, povezane z hiatalno kilo.
- raje zdrave metode kuhanja, kot so kuhane na pari in pečene, omejevanje pečenk, ocvrte in pečene na žaru (zamenjati s trezno kuhanje na rešetki, popolnoma preprečiti oblikovanje klasičnih linij v skladu s kovinskimi trakovi žara)
- počasi žvečite in pogoltnite z enako nego, če je mogoče, jedite v sproščenem okolju
- če je mogoče, se izogibajte hiti nazaj na delo ob koncu obroka
- ne izvajajte intenzivne fizične aktivnosti na kratki razdalji od pomembnega obroka (odobrenega po popoldanski malici)
- Pojejte velik zajtrk in se navadite na malico na večerji
- pri pogostih prebavnih težavah lahko osnovna pravila disociirane diete pomagajo tudi pacientu z hiatalno kilo
- ko ješ preveč, lahko 30-40 minut hoje po počasnem tempu, na kratki razdalji od konca obroka, prepreči pojav kislosti in zgage.
- omejiti porabo čaja, kave in alkohola
- zmanjšajte prisotnost začimb, kot so poper, čili, curry in muškatni orešček v prehrani: lahko poslabšajo kislost želodca
- sledijo prehrani, bogati z prehranskimi vlakni in tekočinami, da se prepreči zaprtje; po potrebi jemljite odvajalce, vendar se izogibajte kronični uporabi
- Izogibajte se uporabi pasov in oblačil, ki so preveč tesna pri pasu
Primer prehranske sheme za Iatalno kilo
