Akutni trebuh - vzroki in simptomi

opredelitev

Akutni trebuh je klinična slika s hitrim, nenadnim in nasilnim nastopom, katerega pretežni simptom predstavljajo bolečine v trebuhu, lokalizirane v točki ali difuzno. V vsakem primeru je resnost in intenzivnost simptomatov taka, da zahteva ali predlaga kirurško zdravljenje.

Vzroki so številni.

Pogosto je simptomatologija odvisna od hitre vzpostavitve kakršnega koli patološkega procesa, ki vpliva na različne organe in sisteme v trebušni votlini. Na splošno se bolezenski sindromi v tej regiji lahko obravnavajo kot izraz resnih zapletov pri akutnem vnetju, obstrukciji, perforaciji votlih notranjih organov ali žilnih nesreč. V nekaterih primerih je akutni trebuh posledica abdominalnih motenj.

Akutni trebuh od vnetja

Simptomatologija, ki je značilna za akutni trebuh zaradi flogoze, izhaja iz parietalne peritoneuma, ki ga inervirajo somatski živci, ki so nato občutljivi na draženje, ki ga povzročajo infekcijske, kemične ali druge akutne vnetne vzroke. Bolečina je somatska, nasilna in dobro lokalizirana, z odsotnostjo ali zmanjšanjem peristaltike.

Akutni vnetni trebuh lahko nastane zaradi zapleta slepiča, holecistitisa, pankreatitisa, adneksitisa, gastroduodenitisa, cistitisa, divertikulitisa in peritonitisa.

Ostri trebuh od ovire

Akutni okluzivni trebuh izvira iz trebušnih organov, ki jih inervirajo vlakna avtonomnega živčnega sistema in so občutljivi na mišično napetost in krčenje. Akutna bolečina v trebuhu visceralnega tipa je običajno nejasna, dolgočasna in spremlja slabost in hiperistristalizem.

V tem kontekstu lahko akutni trebuh izvira iz različnih vrst črevesnih okluzij, obstrukcije žolčnika in urinarnega trakta ter torzije notranjih organov - kot so vranica, jajčniki ali moda - na pecelj.

Akutni trebuh pred perforacijo ali zaradi žilne nesreče

Akutni trebuh od perforacije ali vaskularne nesreče povzroča zelo intenzivno visceralno bolečino, s hiperperistaltizmom in evolucijo v peritonitni obliki (faza infarkta).

Simbolična slika se lahko pojavi tudi v primeru peptičnega ulkusa, črevesne novotvorbe, rupture vranice ali aneurizme abdominalne aorte ali visceralnih arterij. Poleg tega so lahko posledica travmatskih poškodb, prisotnosti tujega telesa, razkroja kirurških žleb, mezenteričnega infarkta in nekroze črevesja.

Drugi vzroki so ginekološki in vključujejo zunajmaternično nosečnost in ciste jajčnikov v fazi preloma.

Drugi zunaj trebušni vzroki

Akutno bolečino je mogoče zaznati na daljavo od njenega izvora, zato lahko izhaja iz patologij, ki vplivajo na tujke v trebušni votlini. Simptomatologija je posledica konvergence živčnih vlaken na ravni hrbtenjače.

Akutni trebuh se lahko pojavi v primeru miokardnega infarkta, ledvične kolike in acetonske krize. Pri tej klinični sliki se lahko pojavijo tudi bazalna pljučnica, disekcija aorte, drepanocitoza, porfirija in nekatere oblike dekompenziranega diabetesa.

Povezani simptomi

V povezavi z vzrokom so simptomi, povezani z akutnim trebuhom, navzea, ponavljajoča žolčnična ali prebavna motnja, bledica ali potenje in nemir motorja.

Klinične znake lahko predstavljajo spremembe peristaltike, pomembna obrambna kontraktura, ki jo povzroča palpacija, raztezanje ali otekanje trebuha, visoka pogostnost pulza, dehidracija, hipotenzija, oligurija in dizurija, povečanje števila belih krvnih celic in povišana telesna temperatura.

Začetno mesto in načini širjenja bolečine imajo pogosto diagnostično vrednost.

Akutni psevdo-trebuh

Nekatere medicinske in / ali funkcionalne patologije lahko simulirajo sliko akutnega trebuha. Med njimi so gastroenteritis, akutni hepatitis, mezenterični limfadenitis in boleča ovulacija.

Samo temeljita zdravstvena anamneza in poglobljeni diagnostični testi lahko pojasnijo prisotnost ali odsotnost patološkega stanja, ki predstavlja nujno medicinsko pomoč.