Izraz neplodnost je pridevnik, ki se uporablja za opredelitev slabe učinkovitosti pri spočetju. Ta težava lahko vpliva samo na enega od partnerjev ali na oba.
Govorimo o neplodnosti, ko par ne more zanositi v 12 mesecih z rednimi odnosi in brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Nekateri avtorji odložijo rok do 24 mesecev.
Neplodnost ni vedno upravičena. Včasih obstajajo dejavniki motenj, ki ovirajo zasnovo, vendar v večini primerov par in zdravniki ne morejo motivirati te težave (lahko je večfaktorska).
Kaj storiti?
- Preden se odločite za prisotnost kakršnihkoli patologij, morate zagotoviti, da:
- Spolni odnosi so redni: če sem iskren, je to merilo strogo subjektivno. Vsi pari nimajo enakih ritmov; poleg tega se lahko bistveno spremenijo tudi v zgodovini samega para. Ni omejitev, ki bi jih bilo treba spoštovati, vendar na splošno velja, da je sprejemljiva frekvenca v tedenskem časovnem okviru (vsaj enkrat na teden).
- Kontracepcijskih sredstev ne uporabljamo: kakršnekoli vrste. To pojasnilo je potrebno, saj tako za ženske kot za moške obstaja možnost uporabe kontracepcijskih sredstev (bolj ali manj varnih), ne da bi partner opazil. Pred začetkom poskusov zasnove je vedno bolje vzpostaviti dialog, da bi razumeli, ali je to soglasna izbira.
Ob upoštevanju temeljnih predpostavk za samoumevno je za povečanje možnosti zanositve potrebno:
- Imeti razmerja v obdobju ovulacije: traja približno 24 ur in ni vedno lahko prepoznavna. Najbolj priporočeni sistemi so:
- Koledar ovulacije: v rednem ciklusu 28 dni čas ovulacije sovpada s 14. dnevom. Ta parameter se spreminja glede na povprečno trajanje cikla.
- Odkrivanje osnovne temperature: med ovulacijo ženske je temperatura 0, 2-0, 5 ° C višja od norme.
- Analiza sluzi materničnega vratu: prisotnost "prozorne želatine" v materničnem vratu (ki jo je mogoče pregledati iz nožnice) kaže na trenutek ovulacije.
- Preskus plodnosti: sestavljen je iz omočenja urina s posebnim trakom, ki reagira na koncentracijo specifičnega hormona, kar kaže na aktivnost ovulacije.
- Drugi sistemi, ki jih je manj preprosto izvesti, so:
- Pregled sline: v plodnem obdobju lahko opazujemo mikroskopski prihranek, če opazimo prisotnost vzorca v obliki praproti (podobno kristalom), ki je posledica prisotnosti določenih hormonov.
- Preverjanje položaja materničnega vratu: v plodnem obdobju se dvigne, razširi in prevzame mehkejšo konsistenco.
- Nekateri očitni, vendar netočni znaki so tudi: povečana spolna želja in povečana napetost dojk.
- Poročite se vsaj dva ali tri dni pred in dva ali tri dni po dnevu ovulacije.
- Kakovost semenčic naj bo visoka: to lahko dosežemo z ejakulacijo približno enkrat na dan:
- Vzdrževanje več dni v poskusu "kopičenja", kolikor je mogoče, ni pravilna izbira, saj daje prednost stagnaciji semenske tekočine.
- Prav tako ni priporočljivo ejakulirati tik pred spolnim odnosom, ki je namenjen spočetju, saj lahko novo sintetizirana sperma vsebuje veliko nepopolnih semenčic.
- Izbira najprimernejšega sistema za upravljanje spolnih odnosov za par:
- Seks je vsak dan ploden: primeren je za enostavno prilagodljive pare. To je verjetno najučinkovitejša metoda. Potrebno je, da lahko z gotovostjo odkrijemo trenutek optimalne plodnosti.
- Seks seksa vsak teden: deluje zlasti za zelo "redne" pare, ki se iz različnih razlogov borijo za spremembo svojih navad. Tako boste zagotovo uganili vsaj en dan plodnega obdobja. Opomba : Kakovost semenčic sperme ni optimalna enkrat na teden.
- Še naprej imeti odnose za zadovoljstvo, da to stori: mnogi pari "izbruhnejo" v poskusu, da bi čim prej zamislili. V glavnem prizadene moške; včasih ženske, ki ne dosežejo orgazma, zlahka postanejo žrtve, saj povečanje pogostosti običajno skrajša trajanje seksa. To se zgodi, ko ritmi postanejo tako visoki, da povzročajo dolgočasje in skoraj nenaklonjenost. Ne smemo pozabiti, da so možnosti zanositve približno 20% vsak mesec in pogosto iskanje traja več kot šest mesecev (včasih leto in primeri, ki presegajo dve leti, niso zelo redki).
- Znižajte stopnjo stresa na minimum: to velja za par na splošno, vendar je koristna naprava, zlasti za ženske. Ni naključje, da se med počitnicami in ostalo odvijajo številne zamisli. Navsezadnje stres ogroža hormonsko os, ki je neposredno vključena v plodnost žensk.
- Po dejanju bi lahko bilo koristno, če bi ženska ostala v ležečem in padajočem položaju (z debelino pod bokom).
- Hranite se pravilno: razmnoževanje je zelo težaven in drag postopek. Človeški organizem ne podpira učinkovitih procesov oploditve in nosečnosti v stanju podhranjenosti. Hranila ne smejo manjkati in so še posebej pomembna: nekateri vitamini, maščobne kisline in esencialne aminokisline.
- Indeks teže in telesne mase (IMC ali BMI) Normal: to še posebej velja za ženske, vendar moški niso popolnoma imunski:
- Telo ženske s prenizko telesno maso (BMI <18, 5) lahko ustavi ovulacijo zaradi amenoreje. Ženska brez menstrualnega ciklusa je običajno lahko plodna, vendar so možnosti veliko nižje.
- Enako velja za debelost. To stanje je povezano s sladkorno boleznijo tipa 2 in policističnim jajčnikom (patologija, ki lahko zmanjša plodnost). To niso pogoji, ki zmanjšujejo plodnost v kratkem času, vendar je priporočljivo, da preventivno ukrepate, da preprečite manifestacijo policističnega jajčnika.
- Vadba telesne dejavnosti: dokazano je, da aktivni življenjski slog preprečuje neplodnost, vendar mehanizem ni jasen. Verjetno je odvisno od tega, da športniki po svetu sledijo bolj zdravemu načinu življenja. Seveda športna aktivnost olajša prekrvavitev in oksigenacijo tkiva.
- Če je mogoče, poiščite spočetje v primerni starosti: starost postopoma zmanjšuje možnost zanositve in povečuje zapletov.
- Preprečevanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni: velja za moške in ženske. Oba lahko ostanejo poškodovana (celo trajno) zaradi okužb spolnih organov.
V primeru, da vse to ni dovolj za zagotavljanje plodnosti (po letu ali dveh od začetka poskusov), je potrebno:
- Za njo opravite ginekološki pregled z namenom raziskovanja:
- Omejevanje faktorjev jajčnikov: kompromisna ovulacija. Razlog za to so hormonske spremembe: sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), anovulacija, odpoved jajčnikov, zgodnja menopavza.
- Uterični dejavniki: bolj so vključeni v neplodnost kot pri neplodnosti. Vključujejo anatomske spremembe maternice, kot so prirojene ali pridobljene malformacije, ki so tudi odgovorne za ponavljajoče se prekinitve nosečnosti.
- Tubalni faktorji: anomalije, ki ovirajo srečanje jajčne celice in spermij. To so: odsotnost, neprepustnost ali obstrukcija, salpingitis.
- Faktorji materničnega vratu: anatomske ali funkcionalne spremembe, ki vplivajo na pretok sperme. So vodotesne in predhodne operacije.
- Za njega opravite pregled s andrologom z namenom raziskovanja:
- Genetski dejavniki: neposredno ali posredno povezani z anomalijami sperme: cistična fibroza, Klinefelterjev sindrom itd.
- Anatomski dejavniki: pomeni ovire prehodov sperme in krčnih žil. Lahko so prirojene ali pridobljene.
- Okoljski dejavniki: kajenje, alkohol, droge itd.
- Drugo: kot virusna bolezen iz mumpsa (mumpsa), hormonskih motenj itd.
Opomba : Najpogosteje uporabljena analiza je spermiogram, ki ocenjuje: volumen sperme, število semenčic, koncentracijo sperme, skupno gibljivost, progresivno gibljivost, vitalnost, morfologijo, pH sperme, levkocite, MAR test.
- Neplodnost v paru:
- Kombinacije več dejavnikov.
- Imunološki in / ali genetski dejavniki: če sta oba subjekta popolnoma zdrava, je lahko neplodnost posledica imunološke nezdružljivosti (protitelesa na površini spermatozoidov in ženske sluzi materničnega vratu) ali genetske.
Če je vzrok neplodnosti reverzibilen:
- Izkoristite zdravljenje, ki lahko reši določene težave.
Kaj NE storiti
- Posvetujte se občasno ali v vsakem primeru neustrezno na spolne odnose.
- Uporabljajte kontracepcijska sredstva.
- Poskusite spočetje, še posebej v obdobju pred ovulacijo.
- Poskusite zanositi samo na dan, ko se ovulacija hipotetično manifestira.
- Zanašanje na sisteme za izračun ovulacije s preveč zaupanjem.
- Ejakulat z nizko frekvenco (na primer samo enkrat na teden).
- Ejakulirajte tik pred poskusom zanositve.
- Izgubite zanimanje za spolno aktivnost in praktično prakticiranje spočetja.
- Pojdite preko meje vzdržljivosti in prekinite poskus pretirane predanosti.
- Obdržite visoko raven stresa.
- Imajo prehranske pomanjkljivosti: splošne ali specifične.
- Biti ali postati premalo.
- Biti ali postati pretežek.
- Bodite sedeči in vodite nepravilen način življenja.
- Presega s telesno aktivnostjo: za ženske to vpliva na ravnovesje telesne mase in hormonsko ravnovesje.
- Za moške nekateri špekulirajo, da lahko dolgotrajno kolesarjenje (konkurenčna raven) ogrozi zdravje prostate; to je hipoteza, ki še ni znanstveno dokazana.
- Kajenje: nikotin in druge snovi, ki jih vsebuje tobak in papir, škodujejo zdravju sperme; zlasti poškodujejo DNA in zmanjšajo mobilnost.
- Zloraba alkohola: povezava z neplodnostjo je manj jasna kot kajenje. Glede na to, da gre za škodljivo napako (vendar je treba prekiniti med nosečnostjo), se je priporočljivo ustaviti pred zanositvijo. Etilni alkohol je strupena molekula za vsa tkiva in spolne žleze niso nobena izjema.
- Poskusite zanositi v starosti.
- Pogodite ali ne zdravite spolno prenosljivih spolno prenosljivih bolezni (zlasti bakterijskih bolezni).
- Po letu ali dveh od začetka poskusov, skladno s predlogom v prejšnjem poglavju, NE kontaktirajte zdravnika za diagnostični postopek (zanj in zanj) v iskanju patologij ali omejevalnih dejavnikov.
- Z zavedanjem, da ste neplodni zaradi bolezni ali reverzibilnih omejevalnih dejavnikov, NE izkoristite posebnih medicinskih posegov.
Kaj jesti
- Pri debelosti je priporočljivo zmanjšati težo. Da bi izgubili težo, je dovolj zmanjšati vnos kalorij za približno 30%, pri čemer porazdelitev ostane nespremenjena; priporočamo 25-odstotni odstotek maščobe in izbiro živil, ki ne zahtevajo povečanja insulina.
- V primeru podhranjenosti je priporočljivo povečati skupno telesno maso. To se zlasti nanaša na ženske. Za povečanje mase zadostuje povečanje vnosa kalorij za približno 10%, pri čemer porazdelitev ostane nespremenjena; Priporočamo 30-odstotni odstotek maščobe v primerjavi s celotnimi kalorijami.
- Živila, bogata z omega 3: eikozapentanojsko kislino (EPA), dokozaheksanojsko (DHA) in alfa linolensko kislino (ALA). Poleg izvajanja protivnetne vloge se zdi, da so neposredno povezani z dobro sestavo sperme in zdravjem jajc. Prva dva sta biološko zelo aktivna in se večinoma pojavljata v: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, sledu, alletteratu, ventresci tunov, iglicah, algah, krilih itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; v glavnem se nahaja v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora ali v olju: soja, laneno seme, kivi, semena grozdja itd.
- Živila, bogata z antioksidanti: z učinkovitim bojem proti oksidativnemu stresu celotnega telesa je mogoče izboljšati tudi sestavo sperme in zdravje jajčeca.
- Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoidi so v zelenjavi in rdečih ali oranžnih sadežih (marelice, paprike, melone, breskve, korenje, squash, paradižnik, itd.); prisotni so tudi v lupinarjih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, papriko, peteršilj, radič, solato, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E je na voljo v lipidnem delu mnogih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdni semeni itd.).
- Zdi se, da ima vitamin C in vitamin E pozitiven učinek (neodvisno od antioksidativne sposobnosti) na sestavo sperme in na zdravje (torej tudi na dovzetnost) jajčeca.
- Salini: antioksidativni minerali so cink in selen. Prva se večinoma nahaja v: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugi je vsebovan predvsem v: mesu, ribiških proizvodih, jajčnem rumenjaku, mleku in mlečnih izdelkih, obogatenih živilih (krompir itd.).
- Polifenoli: razdeljeni so na enostavne fenole, flavonoide, tanine. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in s tem povezana semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljnice, kava, čaj, kakav, stročnice in cela zrna itd.
- Živila, bogata z vitaminom D: igra odločilno vlogo pri sintezi steroidnih hormonov in gonadnih izdelkov (moških in ženskih). Bogati so v njem: jajčni rumenjak, ribiški proizvodi, jetra trske itd.
Kaj ne jesti
- Slabe maščobe: vsebujejo jih margarine in hidrogenirana olja. Uporabljajo se kot sestavine za: hitro prehrano (pomfrit, hamburgerji, itd.), Pikantne prigrizke (kokice, krompirček, nachos itd.), Sladke prigrizke (čokolade, sladkarije, prigrizki itd.) In pakirane pecivo (focaccia, krompirji, rogljički itd.).
- Živila, ki spodbujajo debelost: priporočljivo je odstraniti vse junk in pijače, zlasti hitro hrano, sladke ali slane prigrizke ter sladke in alkoholne pijače. Prav tako je treba zmanjšati pogostost uživanja in porcije: testenin, kruha, pice, krompirja, derivatov, mastnih sirov, mesa in oljne ribe, salame, klobas, bonbonov itd.
Naravna zdravila in zdravila
- Dodatki: vsa prehranska dopolnila, ki vsebujejo molekule, omenjene v odstavku "Kaj jesti", so koristna:
- Omega 3.
- Antioksidanti (vitamini, slanice, polifenoli).
- Priporočljivo je poudariti zlasti vnos vitamina E in vitamina C.
- Vitamin D.
- Prav tako je bila postavljena hipoteza o koristni vlogi magnezija in karnitina, vendar znanstveni dokazi ovirajo.
- Zdravilo rastlinskega izvora:
- Peruanski Maca: je koren podoben ginsengu. Lahko se zaužije ali uporabi v prečiščenem ekstraktu. Zdi se, da se proizvodnja semenčic in mobilnost semenčic povečuje.
- Aiurvedska medicina:
- Mucuna pruriens: je stročnica. Pravijo, da se njena semena ponašajo z različnimi terapevtskimi značilnostmi; med njimi je povečanje rodnosti.
Farmakološka oskrba
Združevanje vseh zdravil v enem odstavku je zelo zapleteno, saj so vzroki neplodnosti številni in zahtevajo drugačno zdravljenje. Spodaj bomo poročali le o najbolj uporabljenih:
- Zdravila za stimulacijo jajčnikov in testisov: to so hormoni ali derivati, ki jih je treba jemati oralno ali intramuskularno (GONAL-F na osnovi folikle stimulirajočega hormona, GONASI in Pregnyl na osnovi horionskega gonadotropina, LUVERIS na osnovi luteinizirajočega hormona, MENOGON a). Menotropina itd.). Učinkovitost se razlikuje glede na vzrok neplodnosti. Pri ženskah imajo lahko pomembne neželene učinke, kot so večplodne nosečnosti in prebavne motnje.
preprečevanje
- Za žensko opravite periodični ginekološki pregled.
- Preverite ritem menstrualnega cikla pri samici.
- Izogibajte se spolno prenosljivim boleznim.
- Izogibajte se podhranjenosti in ženski amenoreji.
- Izogibajte se debelosti, sladkorni bolezni tipa 2 in policističnim jajčnikom pri ženskah.
- Jejte pravilno in uravnoteženo.
- Če je prisoten, zdravite raka pri noricokelu ali testikulah pri ljudeh.
- Ne odlašajte s poskusi spočetja do starosti (nad 35 let).
- Ne pijte, ne kadite in ne jemljite drog.
- Zmanjšajte ali se izognite stresu.
- Nekateri predlagajo izogibanje mobilnih telefonov v hlačnih žepih; sevanje lahko ogrozi plodnost.
Zdravljenje
Za neplodnost ali sterilnost, ki jo povzročajo anatomski dejavniki, je mogoče izvesti:
- Kirurgija:
- Pri človeku so pogosti: odstranitev krčnih žil na modi (varikokela).
- Pri ženskah: odstranjevanje materničnih polipov, submukoznih fibroidov, adhezij na maternično votlino, ciste jajčnikov, endometritis itd.
- Asistirana reprodukcija. Najbolj znane in uporabljene tehnike so:
- Umetna oploditev: sestavlja moško seme v notranjost ženske maternice z uporabo kanile znotraj vratne odprtine.
- In vitro oploditev: temelji na zbiranju oocitov preko vagine in kasnejši gnojenju v laboratoriju s spermijem, izoliranim iz sperme.
- Intratubalni prenos gamet: sestoji iz laparoskopskega zbiranja jajčnih celic, selekcije zrelih in prenosa v kanulo, ki vsebuje moško semensko tekočino. Vse se nato postavi v cev, da se sprostijo njene vsebine.
- Intracistoplasmic spermatozoa: podobna in vitro oploditev, vendar v tem primeru spermatozoon se injicira neposredno v jajce.
