Nenaden pojav strabizma pri odraslih pogosteje izhaja iz pareze okulomotornih mišic ( paralitični strabizem ), možne posledice kranialne travme, vaskulopatij, nalezljivih bolezni, sladkorne bolezni in degenerativnih bolezni osrednjega živčevja. V prisotnosti tega stanja se zmožnost premikanja obeh oči na enak način in ob istem času izgubi. Glavni simptom, s katerim se manifestira paralitični strabizem, je diplopija (dvojni vid), ki jo pogosto spremlja vrtoglavica, težave pri orientaciji in nagnjenost k nagibu glave v nasprotni smeri od odstopanja.
Poleg tega se lahko v odrasli dobi pojavi latentni strabizem, kar pomeni, da traja od otroštva in se kaže le pod določenimi pogoji. Za razliko od paralitičnega strabizma, diplopija ni prisotna, vendar so simptomi, povezani z naporom, lahko povezani z ohranjanjem fuzije vizualnih podob, vključno z glavoboli, vizualno utrujenostjo, pekočico, fotofobijo in mrzlico.
