Izraz dischezia opredeljuje obliko primitivne zaprtja, pri kateri je izločanje blata težko zaradi funkcionalne ali morfološke spremembe rektuma. V odsotnosti drugih motenj je torej gibljivost zgornjih traktov debelega črevesa normalna in tranzit blata upočasnjen le na ravni rektuma.
Dishezija zaradi funkcionalnih vzrokov
V odsotnosti anatomskih sprememb ali osnovnih bolezni je dishezija pogosto posledica napačnega načina življenja. Še posebej šibkost trebušnih mišic in medeničnega dna - posledica sedentarnosti, otežene zaradi nosečnosti in staranja - ogroža učinkovitost trebušnega pritiska tudi med iztrebljanjem. Če je to povezano z navado odlaganja iztrebljanja, se kopičenje fekalij v rektalni ampuli postopoma slabi, zaradi česar je manj občutljivo na dražljaje, ki izvirajo iz stanja raztezanja njegove stene. Zato je potrebno več in več blata za sprostitev ampule in povečanje dražljaja.
Med mišicami, katerih šibkost ali pomanjkanje koordinacije lahko povzroči diskiskijo, se spomnimo pubovektalne mišice, ki sodelujejo pri tako imenovanem pubo-rektalnem sindromu . Če se ta mišica strdi med iztrebljanjem namesto sprostitve, se pojavi akutno povečanje rektalno-analnega kota, ki sproži težave z blokiranjem iztrebljanja.
Dishezija zaradi patoloških ali iatrogenih vzrokov
Dishezija je lahko odvisna tudi od bolečega prizadetosti anusa (razpoke, anizma), ki pacienta pripeljejo do odložitve defekacije zaradi bolečine, ki jo povzroči.
Drugi vzroki za dishezijo vključujejo endometriozo, rektokele, rektalni prolaps, cistokele, kolpokele (pri ženskah) in Parkinsonovo bolezen.
Kronična zloraba laksativa lahko spodbuja aonijo mišic, ki sodelujejo pri iztrebljanju.
Povezani simptomi
V prisotnosti dischezia je iztrebljanje boleče in obstaja zaznava tujega telesa v danki.
Prostovoljno zaviranje iztrebljanja, ki ga povzroči bolečina, hrani začarani krog, v katerem lahko pacient izgubi naravno zmožnost, da se med mišičnimi mišicami in sprosti druge (disociacija medeničnega dna) med deformacijskim dejanjem.
zapleti
Kronično zaprtje travmatizira rektalno sluznico in jo lahko poškoduje, kar povzroči ti solitarni razjed danke. Rana lahko povzroči rektorat in mukorojo ali izgubo krvi iz rektalnega izvora in / ali sluzi iz anusa.
Oslabitev mišic in vezi, ki podpirajo rektum v svojem naravnem položaju, lahko določi njegov prolaps, to je izhod iz anusa.
diagnoza
Anorektalna manometrija
Pri diagnozi zaprtja zaradi obstrukcijske defekcije je posebej pomembna tako imenovana anorektalna manometrija. Ta preizkus obsega uvedbo majhnega senzorja v analni kanal in del ampule, ki je povezan z računalniškim sistemom, ki beleži pritiske, ki se izvajajo na njegove stene.
S sodelovanjem pacienta, ki mora pravočasno izpolnjevati zdravstvene zahteve, je anorektalna manometrija sposobna oceniti moč mišic, ki sodelujejo pri kontrakciji rektalne ampule, in tiste, ki so odgovorni za fiziološko evakuacijo blata. Omogoča tudi oceno, kako rektum reagira na evakuacijsko stimulacijo. Vse to je mogoče zahvaljujoč napihovanju in izpihavanju balona, ki je vstavljen v rektum in povezan s sondo.
Preskus izločanja balona
Zdravnik postavi balon v bolnikovo rektum in ga napihne s 50 cm zraka. Raztezanje rektalnih sten naj bi sprožilo stimulacijo iztrebljanja in izločanje istega balona. Če oseba ne more iztisniti balona, pride do disfunkcije medeničnega dna.
defecography
Glej namenski članek.
zdravljenje
Poleg zdravljenja vseh osnovnih patoloških vzrokov, je tako imenovana reedukacija alva pomembna z biofedbackom ali prekvalifikacijo sfinkterja . Gre za vrsto vaj, ki jih je treba izvesti pod zdravniškim nadzorom in s pomočjo računalniške opreme, ki pomaga subjektu, da se v realnem času nauči mehanizma iztrebljanja. Namen intervencije je usposobiti pacienta, da se z mišicami skrči in sprosti druge med deževanjem. To se izvaja na podoben način kot pri manometriji, nato pa se v rektalno ampulo vstavi lateksna sonda, opremljena z balonom na koncu.
Isti namen si prizadevamo tudi z elektrostimulacijo. Gre za obliko pasivne gimnastike, ki inducira krčenje mišičnih vlaken z rahlim električnim tokom, ki se prenaša skozi eno ali več elektrod, vstavljenih v analni kanal.
Praksa splošne splošne fizične aktivnosti je vsekakor koristna v primeru neskladja. Prav tako lahko koristi od sprejetja raznolike prehrane, bogate z vodo in topnimi vlakni, ter dejstva, da sledi določen čas za evakuacijo živali.
