splošnost
Vneto tonzile so ena najbolj značilnih manifestacij tonzilitisa . Ta težava se pojavlja predvsem v pediatrični starosti, lahko pa prizadene tudi odrasle.
V večini primerov so vnetje tonzil posledica okužb, saj lahko pridejo v stik z bakterijami in virusi.
Tonzilitis vključuje otekanje, pordelost, bolečine v grlu in bolečine pri požiranju. V povezavi s to klinično sliko ni nič nenavadnega za splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo, otekle bezgavke v vratu, bolečine v ušesu, slab zadah in gnojenje (tvorba plakov).
Če vnetje mandljev povzroči dihalne omejitve ali ponavljajoče se okužbe in so odporne na zdravljenje, se navede indikacija za njihovo odstranitev ( tonzilektomija ).
Kaj so?
Vneto tonzile so klinični znak, ki je posledica vnetnega procesa istega ( tonzilitis ) in morda tudi okoliških tkiv ( adenotonsilitis ali faringotonsilitis ). Povečanje ( tonzularna hipertrofija ) in vnetje teh struktur sta patološka stanja, ki so pogosta zlasti pri otrocih . Iz teh težav se lahko pojavijo težave z dihanjem in drugi zapleti, ki jih nikoli ne smemo zanemariti.
Tonzile: kratek uvod
- Tonzile so dva organa, ki ju tvorita limfoidno tkivo in se nahajata ob straneh žrela, takoj za in nad dnom jezika.
- Ko so normalne, so tonzile komaj vidne in imajo enotno rožnato barvo . Njihova jajčasta oblika spominja na mandlje.
- Funkcija tonzil je v strateškem položaju, saj predstavlja prvo oviro proti okužbam zgornjih dihalnih poti, ki je še posebej pomembna v otroštvu, ko imunski sistem še vedno ni zelo zrel. Poleg tega te strukture omogočajo imunizacijo proti mikroorganizmom, ki prihajajo od zunaj, ki prodrejo skozi nos in usta: ko so vnetje, tonzile silijo telo, da proizvaja protitelesa, ki lahko nevtralizirajo viruse in bakterije. V tej obrambi proti okužbam dihal sodelujejo tudi žrela (ali adenoidni ) tonzile .
- V nekaterih primerih pa je naloga tonzil manjša: po ponavljajočih se bakterijskih ali virusnih napadih lahko postanejo kronično vnetje ali pretirano povečujejo volumen ( hipertrofija ) in se nato spremenijo v izbruh okužbe. telo.
vzroki
Vneti tonzili prepoznajo več vzrokov. V večini primerov je ta manifestacija odvisna od okužbe : tonzile pridejo v stik z bakterijami in virusi, zato se pogosto srečujejo z vnetnimi procesi.
Tonzilitis je lahko akuten ali kroničen (če se ne zdravi pravilno, je tonzilarno tkivo stalno bolno).
Vneto tonzile so pogosta manifestacija, zlasti pri otrocih, starih od 2 do 6 let.
Bakterijski tonzilitis
Bakterija, ki je najpogosteje odgovorna za vnetje mandljev, je beta-hemolitični streptokok skupine A. Ta patogen je zelo razširjen: zdi se, da je prisoten asimptomatsko pri približno eni tretjini otrok. Ko je organizem šibek ali v teku okužbe dihal, se Streptococcus razmnoži in povzroči visoko vročino (do 39-40 ° C), mrzlico, slab zadah, oteklino, težave pri požiranju in belkaste plake v grlu.
Virusni tonzilitis
Kot pri virusnih zdravilih so vnetje mandljev v večini primerov odvisne od adenovirusa in rinovirusa, ki so odgovorne za večino prehladov. Poleg tega lahko v nekaterih primerih povzroči tonzilitis virus Epstein Barr (mononukleoza).
Virusni tonzilitis se kaže kot rdeče grlo, otekle bezgavke in nekaj linij vročine. Na splošno se bolezen spontano reši.
Dejavniki tveganja
Ne glede na vzrok, so vnetim mandljevim naklonjeni:
- Nizke temperature : vnetje tonzil je v zimskem obdobju pogostejše zaradi izpostavljenosti mrazu in večjega tveganja za spremembe temperature. Poleg tega hladnejše temperature pospešujejo imunski sistem, kar omogoča virusom in bakterijam, da se lažje razmnožujejo v grlu.
- Pediatrična starost : prisotna od rojstva, tonzile napredujejo postopoma in dosežejo največjo velikost pri starosti 3-5 let. V starosti približno 7 let so ti organi podvrženi procesu involucije, kar zmanjšuje njihovo velikost zaradi fiziološke atrofije, zaradi česar so komaj vidni v adolescenci. V odrasli dobi tonzile postanejo praktično neaktivne s funkcionalnega vidika. S povečanjem volumna je verjetneje, da bodo te strukture okužene in zaradi svoje posebne konformacije postanejo odlične usedline infekcijskega materiala.
Simptomi in komplikacije
Ob opazovanju se vnetje mandljev pojavi kot dve povečani, pordeli in otekli masi . Poleg hiperemije in tonzilarne hipertrofije, ko poteka akutno vnetje, lahko na površini vidimo rjave madeže ali belkaste plake v grlu.
Vnetih tonzil lahko spremljajo zelo raznolike manifestacije, med drugim:
- Vnetje žrela (faringolonija);
- Bolečine med požiranjem (odinophagy);
- Halitoza (slab zadah);
- Povečane bezgavke v vratu (cervikalna reaktivna limfadenopatija);
- Refleksna otalgija (bolečina, ki se oddaja v uho, podprta s skupno inervacijo);
- Sodobno vnetje adenoidov.
Glede na osnovni vzrok so drugi simptomi, povezani z vnetje tonzile:
- Vročina je bolj ali manj visoka (znak ni vedno prisoten v primeru tonzilitisa);
- Disfagija (težave pri požiranju hrane);
- Glavobol;
- Dispneja (težko dihanje);
- Motnje spanja;
- Spremembe v vokalnem tempu;
- Zaskrbljen kašelj.
Običajno se vnetje mandljev popolnoma razreši, ne da bi poškodovali, če se diagnosticirajo in pravilno zdravijo.
Včasih lahko ponovni nastanek tonzilitisa povzroči nastanek zapletov.
Zlasti v hudih primerih ali če je bolezen zanemarjena, lahko vnetje tonzil vključuje:
- Kronični ali ponavljajoči nazofaringitis;
- Vnetje srednjega ušesa (otitis);
- Sinusitis in okužbe dihal (bronhitis ali pljučnica);
- Respiratorne motnje, zlasti med nočnim počitkom, kot so obstruktivna spalna apneja in smrčanje (v hujših primerih);
- Mastoiditis (vnetje lobanje);
- Peritonsilarni abscesi (zbirke gnojnega izcedka znotraj ali blizu tonzil);
- Septikemija (razširjena okužba v celotnem telesu).
Kronično vnetljive mandlje lahko predstavljajo nalezljivo žarišče, ki je lahko odgovorno za bolezni, ki prizadenejo druge organe, kot so oči, sklepi, mišice, ledvice in srce. Čeprav so zdaj redki, možni zapleti na daljavo so glomerulonefritis, revmatska vročica in endokarditis.
Tonzile so vnele: kako dolgo?
Vnetje tonzil virusnega izvora se spontano reši v 7-10 dneh, s simptomatskim vrhom v prvih 48-72 urah. Če je motnja odvisna od bakterije in se začne zdravljenje z antibiotiki, se simptomi zmanjšajo v približno 5 dneh.
diagnoza
Oceno vnetih tonzil lahko opravi vaš primarni zdravnik ali otolaringolog : povezana simptomatologija je lahko prepoznavna in diagnoza tonzilitisa se lahko oblikuje po popolnem pregledu zgornjih dihalnih poti in prebavnega trakta (ustna votlina in grlo).
Poleg tega ima zdravnik nalogo, da ugotovi, v katero mesto so vpleteni patogeni ali ne. Na splošno se različni simptomi bakterijskih okužb, za razliko od virusnih okužb, po 48-72 urah poslabšajo (in ne izboljšajo).
Za razlikovanje vzrokov vnetih tonzil lahko pacienta izpostavimo brisu žrela, ki ponavadi potrdi prisotnost bakterijske okužbe s Streptococcusom. Ta pregled je sestavljen iz jemanja majhne količine izločanja žrela s sterilno palico, prevlečeno z bombažem: tekočino nato analiziramo v laboratoriju, da identificiramo etiološko sredstvo v nekaj dneh. Zahteva po titru antispreptolizina (TAS) je bistvena za izključitev hemolitične streptokokusne infekcije skupine A in je lahko indikator vnetja tonzile tudi po določenem času.
Če vaš zdravnik sumi, da je vaš tonzilitis posledica mononukleoze ali drugih virusnih učinkovin, boste potrebovali posebne krvne teste .
Kdaj je treba nujno poiskati zdravniško pomoč
Zdravnik se mora pravočasno posvetovati, če so izpolnjeni naslednji pogoji:
- Vneto grlo je še posebej intenzivno in obstajajo številne težave pri dihanju ali požiranju;
- Vročina presega 39 ° C;
- Tonzilitis se ne razpusti in se po petih dneh po začetku zdravljenja ne izboljša;
- Obstaja bolečina v ušesu;
- Glavobol je intenziven in povezan s ponavljajočim bruhanjem;
- Pacient kaže znake duševne zmede.
zdravljenje
Pri zdravljenju so možnosti odvisne od vzroka vnetih tonzil:
- Če je osnovni problem bakterijska okužba, lahko zdravnik navede vnos specifičnih antibiotikov, ki so namenjeni selektivnemu napadu patogena, odgovornega za to bolezen. Za preprečevanje povišane telesne temperature je lahko povezano antipiretično zdravilo . Običajno antibiotiki, ki jih predpiše zdravnik, zadoščajo za zdravljenje problema vnetih tonzil (akutni bakterijski tonzilitis). Včasih pa ta terapija ne zadostuje za dokončno izkoreninjenje okužbe in lahko v enem letu bolnik postane izpostavljen 5-6 akutnim epizodam (kronični tonzilitis).
- Ko je izvor viralen, se vnetje tonzil upočasni in spontano zdravi v 7-10 dneh. V tem primeru je mogoče uporabiti farmakološko zdravljenje, namenjeno blaženju simptomov. Zdravnik lahko navede vnos antipiretikov in analgetikov, kot so paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Za ublažitev motenj, povezanih z vnetimi mandlji, je lahko koristno:
- Sperite grlo z grganjem z uporabo antiseptične vode za izpiranje ust ali slane raztopine;
- Vzemite veliko tekočine (sadnih sokov in zeliščnih čajev) in mehke hrane, po možnosti tople ali hladne.
Ali ste vedeli, da ...
Dokler ni tonzilitis, je dobro, da pijač ali živila, ki so preveč vroča, ne jemljete, ker povečujejo lokalno vnetje. Nasprotno, večerja ali kosilo s sladoledom je lahko olajšanje.
Kdaj odstraniti tonzile
Čeprav so te oblike koristne v zgodnjem otroštvu za preprečevanje okužb, ima telo učinkovitejše sredstvo za boj proti bakterijam in virusom. Zato, če tonzile naraščajo v volumnu, so kronično vnete in povzročajo pomembne težave z dihanjem, se upošteva možnost kirurškega odstranjevanja.
Indikacije za tonzilektomijo
- Vnetje kroničnih ali ponavljajočih tonzil (več kot 4-5 epizod tonzilitisa na leto pri šolskih otrocih in odraslih otrocih);
- Huda simptomatologija (oviranje dihanja skozi nos, smrčanje, apnea za spanje itd.);
- Ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa;
- Faringitis, ki se ponavlja z določeno frekvenco;
- Tveganje za morebitne zaplete in sum na širjenje okužbe na daljavo.
Tonzilektomija je sorazmerno preprosta operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji. V tednu po operaciji je normalno, da čutite nelagodje in bolečine na prizadetem območju. Če pa pride do velike izgube krvi, se takoj obrnite na najbližjo urgentno službo.
Tonzilektomija je lahko povezana z odstranitvijo adenoidov ( adenoidektomija ), ki so, tako kot tonzile, pogosto podvrženi vnetju in širitvi.
