Kardiovaskularni marker tveganja
V več študijah se je pokazalo, da je razmerje med ApoB / ApoA1 pomembnejši kardiovaskularni dejavnik tveganja kot klasično razmerje holesterola LDL in holesterola HDL.
Na primer, v študiji iz leta 2008, ki je bila objavljena v prestižni reviji The Lancet *, je poročilo ApoB / ApoA1 pokazalo zelo visoko vrednost PAR za akutni miokardni infarkt, kar je enako 54% in več kot razmerje C-LDL / C-HDL (37%) in razmerje C-skupno / C-HDL (32%). Te razlike so se izkazale za dosledne v vseh etničnih skupinah, moških in ženskah ter v vseh starostnih skupinah.
Identificiranje oseb s kardiovaskularnim tveganjem natančneje pomeni boljše priložnosti za zgodnje posredovanje in profilaktični / terapevtski uspeh. Zato bo poročilo ApoB / ApoA1 v bližnji prihodnosti verjetno našlo vedno več prostora na kliničnem področju.
Lipoproteini in apoproteini
Vecini ljudi je znano, da holesterol v krvi kroži v lipoproteinskih agregatih (ki so sestavljeni predvsem iz lipidov razlicne narave in beljakovin). Na podlagi odstotka različnih sestavin in njihove velikosti so ti agregati - generično imenovani lipoproteini - razvrščeni v VLDL, LDL, IDL in HDL.
Jetra vključujejo holesterol v VLDL, prekurzorske molekule IDL in LDL: za vse te molekule je značilna prisotnost apoproteina ApoB100 in služi za distribucijo holesterola v različna tkiva. Lipoproteini HDL so namesto tega potrebni za obratni transport holesterola, od tkiv do jeter (kjer se reciklirajo ali "izločijo" z žolčem) in imajo zato preventivno delovanje na odlaganje holesterola v arterijah (visoke ravni HDL so dejavnik zaščito za bolezni srca in ožilja). Za lipoproteine HDL je značilna prisotnost apoproteina ApoA1 .
Naloga apoproteinov je, da stabilizirajo celoten delec, aktivirajo encime, ki so odgovorni za njihovo presnovo, in delujejo kot mesto za prepoznavanje celičnih receptorjev, ki so odgovorni za zajemanje lipoproteinov in njihovo odstranitev iz obtoka.
Tako kot lipidi apolipoproteini ne določajo natančnega lipoproteinskega delca. Isti apoprotein je lahko prisoten, čeprav v različnih koncentracijah, v lipoproteinih, ki pripadajo različnim razredom (glej tabelo). Vendar pa so skoraj vsi ApoA-I prisotni na HDL lipoproteinih, kot tudi skoraj vsi APOB-100 izhajajo iz LDL.
| ime | dolžina aminokisline | izražanje lipoproteinov | funkcija |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | strukturni, LCAT aktivator, ligand HDL receptorja |
| ApoA-II | 77 | HDL | strukturno povečuje aktivnost jetrne lipaze |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | neznana, možna vloga pri absorpciji maščob |
| ApoB-48 | 2.151 | CM, CM ostanki | strukturno izločanje CM |
| ApoB-100 | 4.536 | VLDL, LDL, IDL, | strukturno, izločanje VLDL, ligand za LDL receptor |
| Apoc-I | 57 | HDL, CM, VLDL | Aktivator LCAT |
| Apoc II | 79 | HDL, CM, VLDL | aktivatorja lipoproteinlipaze |
| Apoc-III | 79 | HDL, CM, VLDL | zaviranje odstranitve lipoproteinov, bogatih s trigliceridi |
| ApoE | 299 | HDL, CM ostanki, IDL | ligand LDL / IDL receptorja in receptor CM ostankov |
Zakaj meriti poročilo APOB / APOA1
Kot smo videli, apoproteini razreda B ne izključujejo LDL holesterola; zato so njihove plazemske koncentracije odvisne tudi od prisotnosti drugih lipoproteinov z aterogenim potencialom, v tem primeru VLDL in IDL. Na podlagi te predpostavke je pojasnjeno, zakaj se je v nekaterih epidemioloških študijah razmerje APOB / APOA1 izkazalo za najboljšega napovedovalca bolezni srca in ožilja v primerjavi z drugimi tradicionalnimi odnosi, kot so LDL / HDL, TG / HLDL ali (Colsterol total - HDL) / HDL ).
- Z merjenjem ApoB lahko količinsko opredelimo celotno količino vseh aterogenih ali potencialno aterogenih lipoproteinov, ki nosijo ta apoprotein [kot so LDL, VLDL, IDL in lipoprotein (a)] in ki prispevajo k kardiovaskularnemu tveganju.
- Druga prednost je, da na vrednost dveh apolipoproteinov ne vpliva vnos hrane. Z drugimi besedami, zdi se, da ApoA1 in ApoB nista odvisna od te teže.
- Končno je določitev za klinično uporabo ApoA1 in ApoB standardizirana, enostavna in poceni.
Zato mora imeti oseba, ki si prizadeva za nizko srčno-žilno tveganje, nizke ravni ApoB in visoke ravni ApoA1. Z merjenjem obeh apolipoproteinov in izražanjem v razmerju ApoB / ApoA1 je mogoče pridobiti močan pokazatelj kardiovaskularnega tveganja.
Zaželene vrednosti razmerja ApoB / ApoA1 naj bodo med 0, 3 in 0, 9. Vrednosti nad 0, 9 za moške in 0, 8 za ženske so znak visokega srčno-žilnega tveganja.
