opredelitev
Barrettov požiralnik je predrakavostna bolezen, ki prizadene požiralnik, ki jo včasih trajno poškoduje: zaradi ponavljajočih se kislinskih žaljivk normalno tkivo, ki povzroči nastanek notranjega požiralnika, se nadomesti z epitelijem, podobnim steni dvanajstnika (metaplazija) ezofagealnega epitela).
vzroki
Barrettov esophagus je najbolj zaskrbljen zaplet ezofagitisa in gastroezofagealne refluksne bolezni na splošno: stalen dvig kislega želodčnega soka iz želodca do požiralnika lahko povzroči erozijo, saj postane resnejši, nepovratno spremeni ezofagusni epitelij dokler se ne razvije v Barretovo bolezen.
Drugi dejavniki tveganja za požiralnika Barreta: alkoholizem, hiatalna kila, pospešena starost, debelost / prekomerna telesna teža, genetska predispozicija, moški spol, kajenje.
simptomi
Značilni simptomi Barretovega požiralnika so skoraj enaki simptomom gastroezofagealne refluksne bolezni: retro pekoč sternal, disfagija, pogosta regurgitacija v ustih, faringitis, črno blato s krvjo (mejni primeri), kronično vnetje glasnic in celo ulcerozne lezije. v zadnjem delu požiralnika, želodčne piroze in odinofagije.
Informacije o Barrettovem požiralniku - zdravila za zdravljenje Barretovega požiralnika niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete Barret Esophagus za zdravljenje požiralnika s požiralnikom.
droge
Poleg zdravljenja Barrettovega požiralnika so zdravila namenjena nadzoru tipičnih simptomov gastroezofagealnega refluksa: glavni cilj pa je obnoviti fiziološki skvamozni epitelij požiralnika, spremenjen s progresivno korozijo celičnih stenskih celic. :
Opozorilo v primeru ne-displazije je zdravljenje z zdravili za zdravljenje Barrettovega požiralnika enako kot pri gastroezofagealni refluksni bolezni.
Zaviralci protonske črpalke : sposobni so zmanjšati kislost želodca, odgovorno za draženje sluznice požiralnika in želodca.
- Dekslansoprazol (npr. Deksilant): v primeru erozivnega ezofagitisa priporočamo začetno dajanje 60 mg na dan 8 tednov, nato pa nadaljujte z vzdrževalno terapijo s 30 mg aktivne sestavine na dan šest mesecev. Na ta način se prepreči Barrettov požiralnik, ki je najnevarnejši zaplet. Podobno je v primeru gastroezofagealne refluksne bolezni z možno degeneracijo v Barrettovem požiralniku priporočljivo dajati 30 mg aktivne sestavine enkrat na dan 4 tedne.
- Esomeprazol (npr. Lucen, Nexium): Priporočljivo je jemati 30 mg zdravila na dan 8 tednov; alternativno, dajati 30 mg aktivne sestavine parenteralno 7 dni (trajanje infundiranja: 30 minut). Uporaben za preprečevanje Barrettovega požiralnika.
- Pantoprazol (npr. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): to zdravilo se priporoča tudi za nadzor simptomov gastroezofagealnega refluksa, da bi se izognili morebitni degeneraciji v Barrettovem požiralniku. V tem smislu dajati 40 mg aktivne sestavine na dan za obdobje od 7 do 10 dni (intravensko 15 minut). Če bolnik lahko pogoltne, se lahko zdravilo jemlje tudi peroralno (40 mg 8 tednov).
Antagonisti histamin H2
Histamin z vezavo na H2 receptorje stimulira protonsko črpalko z aktiviranjem adenilat ciklaze. Zdravilo, ki preprečuje to stimulacijo na protonski črpalki, preprečuje nastajanje HCl
- Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal): odmerek 150 mg aktivne sestavine se priporoča dvakrat na dan. Pri otrocih, ki so že stari 1 leto in imajo bolezen gastroezofagealnega refluksa, je priporočljivo dajati 10 mg / kg na dan, razdeljeno na dva odmerka, 8 tednov. Če je otrok star med 4 in 11, priporočeni odmerek pade na 6 mg / kg na dan, razdeljen v dva odmerka. Priporočeno je dajanje zdravila za preprečevanje degeneracije ezofagealnega epitela: to zdravilo, ki zmanjšuje kislost želodčnih sokov, preprečuje poslabšanje simptomov in je hkrati uporabno pri profilaksi metaplazije stene požiralnika.
Sčasoma lahko zdravnik v primeru bruhanja, povezanega z Barrettovim požiralnikom, predpiše antiemetiko, da se izogne poslabšanju klinične slike. Zdravilo mora določiti zdravnik na podlagi resnosti bolnikovega problema.
Alternativne terapije za zdravljenje požiralnika Barreta t
Kadar je za Barrettov požiralnik značilna displazija (celo rahla), zdravljenje z zdravili ni dovolj; zato je treba uporabiti alternativne terapije (na podlagi resnosti problema):
- kirurško odstranjevanje nenormalnega tkiva
- laser
- radiofrekvenčna ablacija
- odstranitev poškodovanega tkiva z endoskopskimi instrumenti
- fotodinamično terapijo
- Odstranitev celotnega dela, ki ga je prizadel Barrettov požiralnik (in nadaljnje šivanje preostalega dela z usti želodčne votline)
