Hiponatremija - vzroki in simptomi

Sorodni članki: Hiponatremija

opredelitev

Hiponatremija je opredeljena kot koncentracija natrija v plazmi pod 135 mEq / L (135 mmol / L).

Stopnja in hitrost, s katero se tvori elektrolitsko neravnovesje, določata različne klinične značilnosti hiponatriemije. Hitro zmanjšanje (v 24 do 48 urah) koncentracije natrija je lahko povezano s simptomi, ki segajo od blage anoreksije, glavobola in mišičnih krčev do pomembne spremembe v duševnem stanju, vključno z zmedenostjo, krči in komo.

Hiponatremija odraža presežek celotne telesne vode v primerjavi s celotno vsebnostjo telesa natrija (Na); na splošno se količina Na poveča pri hipervolemičnih bolnikih, normalna pri euvolemičnih preiskovancih in nizka pri hipovolemičnih bolnikih.

Vzroki pogoste hiponatriemije vključujejo uporabo diuretikov, driske, kongestivnega srčnega popuščanja in bolezni ledvic.

Hipovolemična hiponatremija

Hipovolaemična hiponatremija se pojavi zaradi izgube natrija in celotne telesne vode ter zamenjave z neprimerno hipotoničnimi tekočinami. Natrij se lahko izgubi zaradi ledvic ali zunaj ledvic.

Med zunaj ledvicnimi modalitetami so gastrointestinalna slabost (driska in bruhanje), prekomerno potenje in uhajanje iz tretjega dela (ascites, opekline, pankreatitis, peritonitis itd.). Po drugi strani so lahko izgube ledvic odvisne od nefropatij z izgubo soli (npr. Intersticijskega nefritisa, delne obstrukcije urinarnega trakta in policistične ledvične bolezni), zdravljenja z diuretiki in pomanjkanja mineralokortikoidov.

Hipervolemična hiponatremija

Hipervolemična hiponatremija se pojavi pri bolnikih s previsokimi koncentracijami natrija v celotnem telesu. Je možna posledica nefropatije (nefrotski sindrom, akutna in kronična ledvična odpoved), jetrna ciroza in srčno popuščanje.

Euvolemična hiponatremija

Po drugi strani pa je za euvolemično hiponatremijo značilna normalna raven celotnega telesnega natrija in skupni presežek proste vode. To se zgodi pri bolnikih, ki jemljejo presežne tekočine (psihogena polidipija in intravensko dajanje hipotoničnih raztopin) ali imajo adrenalno insuficienco (kot pri Addisonovi bolezni), hipotiroidizem in sindrom neustreznega izločanja ADH. Včasih je posledica čustvenega stresa, nevropsihiatrične in pljučne bolezni, malignih tumorjev in pooperativne bolečine (zaradi večje operacije). Euvolemična hiponatriemija je lahko tudi posledica uporabe farmakoloških zdravil (vključno z diuretiki, klorpropamidom, klofibratom, karbamazepinom in antidepresivi / antipsihotiki).

Sindrom neprimernega izločanja ADH (SIADH) je še en vzrok za euvolemično hiponatremijo; odvisno od povečanja izločanja arginin-vazopresina, katerega posledica je poslabšanje izločanja vode.