Sorafenib

Sorafenib je zdravilo proti raku, ki lahko zavira rast tumorja. Trguje se pod imenom Nexavar®.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba sorafeniba je indicirana za zdravljenje:

Kasni jetrni rak (hepatocelularni karcinom);
Napredovalni rak ledvic (napredovalni karcinom ledvičnih celic);
Rak ledvic v napredovalni fazi, ko standardna terapija ni dala pozitivnih rezultatov;
Diferenciran karcinom ščitnice.

Sorafenib - kemijska struktura

opozorila

Sorafenib lahko povzroči kožne reakcije, zlasti na rokah in stopalih. V primeru, da se ti simptomi pojavijo, je treba poiskati zdravniško pomoč, ker je treba zdravljenje prekiniti.

Ker lahko sorafenib povzroči visok krvni tlak, je treba spremljati krvni tlak. V nekaterih primerih je morda potrebno zdravljenje z zdravili.

Sorafenib lahko poveča tveganje za krvavitev, zato je potrebna previdnost pri dajanju zdravila bolnikom, ki trpijo za motnjami strjevanja krvi.

Ker sorafenib lahko upočasni celjenje ran, se lahko pri bolnikih, ki morajo opraviti operacijo, zdravljenje prekine.

V primeru bolečine v prsnem košu ali težav s srcem se lahko zdravnik odloči za prekinitev zdravljenja. V vsakem primeru je treba sorafenib uporabljati previdno pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Pri bolnikih z jetrno boleznijo se lahko poslabšajo neželeni učinki, ki jih povzroči sorafenib.

Bolnike, ki prejemajo sorafenib z zmanjšanim delovanjem ledvic, je treba stalno nadzorovati.

interakcije

Sočasno dajanje sorafeniba in kapecitabina, irinotekana, doksorubicina, paklitaksela ali docetaksela (drugih zdravil proti raku) lahko povzroči povečanje njihove aktivnosti in poslabšanje neželenih učinkov.

Neomicin, rifampicin in druge vrste antibiotikov lahko zmanjšajo terapevtsko učinkovitost sorafeniba.

Sočasno dajanje sorafeniba z varfarinom ali fenprokomonom (antikoagulantnimi zdravili) povečuje tveganje za krvavitev.

Druga zdravila, ki lahko medsebojno delujejo s škodljivimi učinki sorafeniba, so:

Šentjanževka (ali šentjanževka), rastlina, ki ima antidepresivne lastnosti;
Fenitoin, karbamazepin in fenobarbital, zdravila za zdravljenje epilepsije;
Deksametazon, kortikosteroid;
Digoksin, zdravilo, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontrakcije.

Neželeni učinki

Sorafenib lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od občutljivosti posameznika proti zdravilu. Zato se pravi, da se neželeni učinki ne pojavijo pri vseh bolnikih z enako intenzivnostjo.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem sorafenibom.

Bolezni prebavil

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko.

Navzeja in bruhanje se navadno pojavita v blagi obliki in ju lahko nadzorujemo z uporabo antiemetičnih (antivomitnih) zdravil.

Po drugi strani pa se driska lahko pojavi v blagi in hudi obliki. Če se pojavi v blagi obliki, jo lahko obdržimo pod nadzorom z uporabo antidiaričnih zdravil. Če je po drugi strani v hudi obliki, je morda potrebna prekinitev zdravljenja. V vsakem primeru je dobro piti veliko, da bi obnovili izgubljene tekočine.

Poleg tega lahko zdravilo povzroči zgago, gastritis, pankreatitis, perforacijo prebavil, zaprtje in dispepsijo.

Zmanjšana proizvodnja krvnih celic

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči zmanjšanje produkcije krvnih celic. To zmanjšanje lahko povzroči:

Anemija (zmanjšana količina hemoglobina v krvi);
Leukopenija (zmanjšano število belih krvnih celic) s posledično večjo dovzetnostjo za krčenje okužb, celo resnih;
Plateletopenija (zmanjšano število trombocitov) s povečanim tveganjem za krvavitev in krvavitev.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči vnetje žolčnika in / ali žolčnih vodov, zlatenico in zdravilni hepatitis.

Ledvične motnje

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči odpoved ledvic in nefrotski sindrom (sindrom, za katerega je značilna poškodba ledvic, ki povzroča izgubo velikih količin beljakovin iz urina).

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči alopecijo, akne, suho kožo, srbenje, vnetje in luščenje kože, zadebljanje zunanje kože (hiperkeratoza), ekcem, izpuščaj, aktinično podoben dermatitis na področjih kože, ki so bila predhodno izpostavljena radioterapiji in folikulitis (vnetje lasnih mešičkov).

Lahko se pojavijo tudi hujše kožne reakcije, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom (hujša varianta polimorfnega eritema) in toksična epidermalna nekroliza.

Končno, sorafenib lahko spodbuja razvoj raka kože, kot je kožni ploščatocelični karcinom.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči srčno popuščanje, podaljšanje intervala QT (čas, ki je potreben za depolarizacijo in repolarizacijo ventrikularnega miokarda), miokardni infarkt in levkocitoklastični vaskulitis (vnetje malih krvnih žil, ki se lahko pojavi pri kožnih lezijah). ).

Poleg tega lahko zdravilo spodbuja pojav hipertenzije.

Sindrom roke in stopala

Sorafenib lahko povzroči sindrom roke in stopala, ki je sindrom, za katerega so značilni otekanje, rdečina, bolečine v dlaneh in / ali podplatih. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi mehurji.

Endokrine motnje

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči tako hipotiroidizem kot tudi hipertiroidizem.

Bolezni živčevja

Zdravljenje s sorafenibom lahko povzroči glavobol, utrujenost, astenijo in periferno senzorično nevropatijo.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju s sorafenibom, so: \ t

Alergijske reakcije pri občutljivih osebah, ki so lahko tudi resne;
Vroče utripa;
Reverzibilni edemi v zadnji strani možganov;
vročina;
Gripi podobni simptomi;
Izcedek iz nosu;
okužbe;
Bolečine v ustih in jeziku;
Bolečine v trebuhu;
Bolečine v kosteh;
Rabdomioliza, to je razpok celic skeletnih mišic, ki povzroči sproščanje snovi v mišičnem tkivu v krvni obtok;
Mišični krči;
artralgija;
Spremembe glasu;
Spremembe v okusu;
dehidracija;
Težko požiranje;
Izguba telesne teže;
anoreksija;
Hipokalcemija, hipokalemija oziroma hiponatremija so znižale koncentracijo kalcija, kalija in natrija v krvi;
Tinitus, tj. Slušna motnja, za katero je značilno zaznavanje zvonjenja, šumenja, žvižganja, brenčanja itd .;
impotenca;
Ginekomastija (nenormalen razvoj prsi pri moških).

Preveliko

Če sumite, da ste prejeli prevelik odmerek zdravila, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Simptomi, ki se lahko pojavijo po prevelikem odmerjanju, so poslabšanje neželenih učinkov, zlasti poslabšanje driske in neželeni učinki na kožo.

Mehanizem ukrepanja

Sorafenib je sredstvo proti raku, ki opravlja svojo funkcijo z zaviranjem določenih encimov, imenovanih kinaze.

Kinaze so velika družina proteinov, ki sodelujejo v številnih celičnih procesih.

Sorafenib ima selektivnost do določenih kinaz, ki so hiper-izražene na membrani ali v tumorskih celicah in so vključene v njihovo rast. Zlasti sorafenib, ki zavira te encime, lahko:

Upočasnite rast rakavih celic;
Blokirajte dobavo krvi tumorski masi, ki je torej brez prehranjevanja in - posledično - ni več sposobna rasti.

Način uporabe - Odmerjanje

Sorafenib je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet.

Tablete je treba pogoltniti cele s pomočjo kozarca vode, stran od obrokov ali v prisotnosti jedi z nizko vsebnostjo maščob. Če se sorafenib jemlje skupaj z zelo mastnimi živili, se lahko njegova terapevtska učinkovitost zmanjša.

Končno je pomembno, da zdravilo vzamete vsak dan ob istem času, da ohranite konstantno koncentracijo v plazmi.

Odmerek sorafeniba mora določiti vaš zdravnik.

Vendar je običajni priporočeni odmerek sorafeniba dve tableti, ki vsebuje 200 mg zdravilne učinkovine, ki ju je treba jemati dvakrat na dan, in sicer skupaj 800 mg zdravila na dan.

Nosečnost in dojenje

Sorafeniba nosečnice ne smejo uporabljati. Poleg tega je treba sprejeti previdnostne ukrepe za preprečevanje nosečnosti, tako med zdravljenjem z zdravilom kot tudi za določeno časovno obdobje od konca zdravljenja. Na splošno nosečnosti ne priporočamo za obdobje vsaj petih let po koncu zdravljenja.

Ker lahko sorafenib poškoduje rast in razvoj otroka, doječe matere ne smejo jemati zdravila.