opredelitev
Spalna bolezen - znana tudi kot afriški tripanosomijaza - je nalezljiva bolezen, ki se prenaša na ljudi prek ugriza okuženih muh.
To je tipična afriška bolezen in lahko prizadene ljudi in nekatere živalske vrste.
vzroki
Spalna bolezen je okužba, ki jo povzročajo bičasti protozojski paraziti: Trypanosoma brucei rhodesiense (odgovorna za vzhodnoafriško spalno bolezen, znano tudi kot subakutni tripanosomijaza, katere potek je nasilen in kratek) in Trypanosoma brucei gambiense ( odgovorna za spalno bolezen Gambije, znano tudi kot kronična tripanosomijaza.
simptomi
Simptomi, ki jih povzroča spalna bolezen, so različni, odvisno od stopnje, v kateri je ugotovljena patologija.
V prvi fazi bolezni - opredeljeni kot "hemolimfatična faza" - se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, oteklina na mestu ugriza muhe, srbenje in otekle bezgavke v vratu.
V drugi fazi - opredeljeni kot "nevrološka faza" - se kažejo nekontrolirana letargija, kaheksija, apatija, glavobol, šibkost, tesnoba, znojenje in nezmožnost, da vstanejo in prehranjujejo sami.
Informacije o bolezni spanja - zdravila za zdravljenje bolezni niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravilo za spanje - zdravila za zdravljenje bolezni.
droge
Slabost v spanju je resno stanje, ki - če ni ustrezno zdravljeno - vodi do določene smrti pacienta. Zato je nujna pravočasna diagnostika bolezni in vzpostavitev pravočasne ter ustrezne terapije.
Farmakološko zdravljenje spalne bolezni se spreminja glede na fazo, v kateri se ugotovi patologija.
Zdravila za zdravljenje spalne bolezni so pentamidin, suramin, melarsoprol in eflornitin, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z nifurtimoxom. Vendar pa so na žalost nekatera od teh zdravil precej stara in lahko povzročijo resne neželene učinke.
Tripanosomi v razmazu krvi, vidni kot "majhne kače" med rdečimi krvnimi celicami
suramin
Suramin je zdravilo z antiparazitskim delovanjem, odkrito leta 1921. Uporablja se za zdravljenje spalne bolezni v hemolimfatični fazi. Vendar pa je učinkovit le proti T. brucei rhodesiense .
Suramin se daje intravensko. Na splošno se najprej injicira 100 mg aktivne sestavine, tako da se izključi kakršna koli preobčutljivost.
Ko je preobčutljivost izključena, se pri odraslih bolnikih običajno daje 1 gram zdravila. Enako količino suramina dajemo tretji, sedmi, štirinajsti in enaindvajseti dan zdravljenja.
Po drugi strani pa je pri otrocih odmerek suramine, ki se običajno uporablja, 20 mg / kg telesne mase na dan, ki se daje na enak način kot pri odraslih.
pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat ®) smo odkrili leta 1941 in ga uporabljamo pri zdravljenju hemolimfične spalne bolezni, ki jo povzroča parazit T. brucei gambiense .
To je zdravilo, ki ga bolniki dobro prenašajo in ga dajemo intramuskularno ali s počasno intravensko infuzijo.
Običajno uporabljeni odmerek pentamidina je 4 mg / kg telesne mase na dan ali vsak drugi dan, do skupno 7-10 injekcij.
melarsoprol
Melarsoprol je derivat arzena, ki je bil odkrit leta 1949 in se lahko uporablja za zdravljenje spalne bolezni v nevrološki fazi, ki jo povzročata tako brucei rhodesiense kot T. brucei gambiense . Vendar pa povzroča precejšnje neželene učinke, najresnejši pa je verjetno reaktivna encefalopatija, ki je lahko tudi smrtna.
Na splošno se zdravilo daje odraslim bolnikom intravensko v odmerku 2-3 mg / kg telesne teže. Potek terapije traja tri dni in se ponavadi ponavlja po enem ali dveh tednih.
Po drugi strani pa je pri otrocih začetni odmerek melarsoprola, ki se običajno uporablja, 0, 36 mg / kg telesne mase, ki ga je treba vedno aplicirati intravensko. Pozneje se lahko zdravnik odloči, da bo postopoma povečal količino uporabljenega melarsoprola, dokler ne bo dosežen optimalni odmerek za vsakega bolnika.
eflonitin
Eflornitin (Ornidyl®) je manj toksičen od melarsoprola, vendar je učinkovit le pri zdravljenju spalne bolezni v nevrološki fazi, ki jo povzroča T. brucei gambiense .
Pri odraslih bolnikih je začetni odmerek običajno uporabljenega eflornitina 400 mg / kg telesne mase na dan, ki se daje v štirih intravensko razdeljenih odmerkih za obdobje 14 dni. Po tem se zdravljenje z eflornitinom nadaljuje z dajanjem 300 mg zdravila na kg telesne mase, ki ga je treba jemati peroralno približno 3-4 tedne.
Pri otrocih uporaba eflornitina ni priporočljiva.
Poleg tega je bilo nedavno uvedeno kombinirano zdravljenje (2009), ki predvideva dajanje eflornitina v povezavi z drugim zdravilom: nifurtimox.
Dejansko se nifurtimox običajno uporablja za zdravljenje ameriškega tripanosomijaze (ali Chagasove bolezni), ki jo povzroča Trypanosoma cruzi . Vendar se je ta učinkovina - v kombinaciji z eflornitinom - izkazala za učinkovito pri zdravljenju spalne bolezni, ki jo povzroča T. brucei gambiense .
