opredelitev
Izraz "išias" se nanaša na bolečino, ki izžareva vzdolž ishiadičnega živca in njegovih vej, kakor tudi na hrbet, zadnjico in noge: natančneje, išias se imenuje tudi išias, ki se nanaša na vnetje obremenitev ishiadičnega živca. Obstajajo številne variante bedrene bolečine, katere razlikovanje je treba izvesti v skladu z vzročnim patogenetskim povzročiteljem.
vzroki
Vzroki išiasa so različni in heterogeni: bolečina v ishiadičnem živcu lahko povzroči nekaj napačnih položajev, ki trajajo dalj časa, pa tudi pri stresu, problemih fizične ali celo psihološke narave. Disc herniation je eden od najpogostejših vzročnih dejavnikov išiasa.
- Dejavniki tveganja: artritis, nosečnost, okužbe, ki vplivajo na hrbtenico, debelost, osteoporozo, patologije rachisa, supraforiranje mišic, neposredne travme na stegnih, zadnjici in nogah.
simptomi
Za išias je značilna bolečina, ki izhaja iz ledvenega dela hrbtenice v zadnjico in zadnji del noge. Intenzivnost bolečine je odvisna od vzroka: nekateri bolniki se pritožujejo zaradi stalnega mravljinčenja, drugi pa grozljive bolečine, drugi pa še vedno opisujejo nelagodje kot močan električni šok. Pogosto bolečina postane akutna v povezavi s kašljem ali kihanjem; Mišična otrplost se lahko tudi poslabša zaradi izgube nadzora mehurja ali črevesja (redko).
Podatki o išiasu - oskrba z išiasom Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravila za išias - išias.
droge
Zdravljenje išiasa je odvisno od vzroka, ki je povzročil bolečino: zdravnik se mora odločiti, kako posredovati, da bi pomiril bolečino in, če je mogoče, trajno odstranil išias. V nekaterih primerih so priporočeni prisilni počitek in nekatere manjše spremembe vedenjskih in posturalnih navad.
Pri mnogih bolnikih, ki so prizadeti, je bolečina, ki izhaja iz išiasa, zmanjšana s preprostimi praksami, ki so sestavljene tako iz uporabe protivnetnih zdravil kot v fizikalno rehabilitacijski terapiji.
Pacient lahko uporabi pomoč steznikov, bergel in naramnic, ki so koristne za zmanjšanje zaznavanja bolečine, izboljšanje kakovosti življenja bolnika, ki je prizadet (pogosto je indiciran pri akutnih epizodah išiasa).
Rehabilitacijske prakse vključujejo vaje za podporo hrbtu, pravilno držo, krepitev mišic in izboljšanje prožnosti hrbtenice, ki je pogosto otežena zaradi bolečine, ki se izvaja na ishiadičnem živcu.
Kot smo videli, je hernija diska pogosto element, ki predispozicijo za išias; posledično bo zdravljenje hernije diska posledično povzročilo tudi odstranitev bedrene bolečine.
Vzporedno s rehabilitacijsko terapijo je priporočljivo, da se obrnete na maserje, ki so specializirani za predmet, fizioterapevti, osteopati ali kiropraktiki (alternativne terapije). Terapija z ultrazvokom se v zadnjih letih vse bolj uveljavlja tudi za zdravljenje bolečin, povezanih z išiasom.
Kadar je išias zelo hud, tako da se degenerira do te mere, da ogrozi delovanje mehurja ali črevesa, je možna operacija (discektomija ali mikrodiscektomija).
Pri najbolj prizadetih bolnikih se hernija diski zdravijo z zdravili proti bolečinam, kot so paracetamol, NSAR ali kortizonska zdravila. Poglejmo podrobneje.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): pri srednje-zmerni bolečini je priporočljivo jemati odmerek 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) skozi usta vsakih 4-6 ur po obroku, potrebujejo. Ne vzemite več kot 2, 4 gramov na dan.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zdravilo je priporočljivo jemati ob peroralnem odmerku 550 mg enkrat na dan, čemur sledi 550 mg aktivnega zdravila vsakih 12 ur; Po potrebi vzemite 275 mg naproksena vsakih 6-8 ur. Ne presežite 1.100 mg na dan.
- Diklofenak (npr. Voltaren): na voljo kot gel, gastrorezistentne tablete, svečke ali raztopina za injiciranje. Za lokalno uporabljeno zdravilo je priporočljivo dvakrat na dan raztegniti plast kreme na območju, ki se ukvarja s išiasom. Za tablete vzemite 50 mg zdravila peroralno 3-krat na dan; pri nekaterih bolnikih je potreben začetni odmerek 100 mg in nato spremenjen na 50 mg. Po prvem dnevu skupni dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg. Diklofenak je pogosto na voljo v povezavi z drugimi aktivnimi sestavinami, katerih namen je ustvariti zaščito za želodec, glede na izrazito gastrolesivnost mnogih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je diklofenak. Zdaj je na primer znana kombinacija diklofenak + misoprostol (npr. Artrotec): priporočljivo je, da vzamete tableto (sestavljeno iz 75 mg diklofenaka in 200 mg misoprostola) dvakrat na dan po obroku, kozarec vode. Ne jemljite med nosečnostjo, dojenjem in otroki.
- Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): zdravilo, namenjeno samo odraslim, je treba jemati v odmerku 325-650 mg peroralno ali rektalno, vsakih 4 ure, kot je potrebno. Ne presegajte 4 gramov na dan. Dajanje zdravila otrokom, mlajšim od 12 let, lahko povzroči resne neželene učinke, kot je Reyev sindrom, motnje delovanja jeter in spremembe v možganih.
- Indomethacin (npr. Difmetre, Indom, Liometacen): zdravilo, ki se uporablja v terapiji tudi za zdravljenje bolečine pri ishiadičnem živcu. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v začetnem odmerku 25 mg peroralno, vsakih 8-12 ur, do največ 150-200 mg (za tablete s takojšnjim sproščanjem) po popolnem želodcu po obroku. Za tablete s počasnim sproščanjem jemljite 75 mg aktivnega per os, enkrat na dan; za vzdrževalni odmerek je mogoče povečati odmerek do 75 mg dvakrat na dan. Zdravilo je na voljo tudi v obliki supozitorijev, ki jih je treba jemati rektalno: v tem primeru je pričakovani odmerek 50 mg vsakih 8-12 ur.
Zdravila za sproščanje mišic : indicirano za nadzor bolečine in zmanjšanje mišičnih krčev v kontekstu išiasa:
- Ciclobenzaprina (npr. Flexiban) zdravilo spada v razred mišičnih relaksantov; aktivna sestavina se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje kile. Kot je bilo analizirano večkrat v tem članku, je hernija diska eden od vzročnih elementov, ki so najpogosteje naklonjeni išiasu. Ciklobenzaprin se zato pogosto uporablja za nadzor bolečine in zmanjšanje mišičnih krčev zaradi išiasa. Začnite jemati zdravilo v odmerku 5 mg peroralno, trikrat na dan. Na podlagi bolnikovega odziva je mogoče povečati odmerek do 7, 5-10 mg trikrat na dan. Druga možnost je, da zdravilo vzamete v obliki tablet s počasnim sproščanjem v odmerku 15 mg ali 30 mg peroralno enkrat na dan.
Kortikosteroidi : injekcije steroidnih zdravil so indicirane v primerih hudega išiasa; Zlasti je treba aktivne sestavine injicirati neposredno na raven območja, ki ga je prizadelo vnetje (v bližini ishiadičnega živca), da bi imelo močan protivnetni učinek.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): vzemite 5 do 60 mg aktivnega v 1-4 razdeljenih odmerkih v 24 urah. Posvetujte se z zdravnikom. Ne podaljšajte zdravljenja onkraj, kar je potrebno
- Metilprednizolon (npr. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): za zagotovitev diskretnega takojšnjega protivnetnega učinka jemljite za 4-48 mg zdravila na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
Kortikosteroidi ne predstavljajo veljavne dolgoročne možnosti zdravljenja glede na njihove številne in presenetljive stranske učinke. Število injekcij mora navesti zdravnik in ga je treba na splošno določiti izključno za hudo bedno bolečino.
