Krvna slika - hemokromocitometrični pregled

splošnost

HEMOCROM je eden od najbolj zahtevanih krvnih preiskav, saj njegovi rezultati pomagajo ohranjati splošno zdravje osebe pod nadzorom.

Ta test se imenuje tudi krvna slika, ki obsega vrednotenje različnih parametrov, ki se nanašajo na glavne sestavine krvi:

Število vseh krvnih celic, tj. Rdečih krvnih celic (eritrociti), belih krvnih celic (levkociti) in trombocitov (trombociti);
Formula levkocitov, tj. Odstotek različnih vrst belih krvnih celic: nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilcev;
Delež krvnega volumna, ki ga zasedajo eritrociti ( hematokrit );
Analiza fizikalnih lastnosti (oblika in velikosti) rdečih krvnih celic in trombocitov, ki jih kažejo parametri, kot so:

MCV (merjenje povprečne velikosti rdečih krvnih celic);
MCH (povprečna vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah);
MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah);
RDW (spremenljivost velikosti rdečih krvnih celic);
MPV (merilo povprečne velikosti plošče).

Kaj

Krvna slika je pregled, ki lahko zdravniku zagotovi pomembne indikacije v zvezi s krvnim delom krvi, to je tisto, ki jo zasedajo bele krvne celice (GB), rdeče krvne celice (GR) in trombociti (PLT). Te celice se proizvajajo v kostnem mozgu in ko so zrele, se sproščajo v krvni obtok.

Ponavadi se krvna slika izvaja z uporabo avtomatskih instrumentov, ki merijo različne parametre, vključno s štetjem različnih vrst celic, ki so prisotne v analiziranem vzorcu krvi. Izpit tudi navaja fizikalne značilnosti nekaterih od teh elementov.

Standardna krvna slika zato vključuje:

Vrednotenje rdečih krvnih celic (ali eritrocitov) : predstavljajo najbolj številne krvne celice. Eritrociti imajo obliko bikonkavnega diska (v sredini rahlo sploščen) in imajo značilno rdečo barvo (od tod tudi ime) zaradi vsebnosti hemoglobina (beljakovine, ki vsebujejo železo, potrebne za prenos kisika v krvi).
Rdeče krvne celice v povprečju živijo 120 dni v krvnem obtoku in se nato odstranijo v vranici; zato mora kostni mozeg neprekinjeno proizvajati nove, da bi med krvavitvijo nadomestil mrtve, uničene ali izgubljene elemente.
Vrednotenje krvnih celic v krvni sliki vključuje: števila GR, hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct) in eritrocite, ki vključujejo srednji volumen krvnega tlaka (MCV), povprečje krvnega hemoglobina (MCH), povprečno koncentracijo hemoglobina. v krvnih celicah (MCHC) in včasih v amplitudi porazdelitve eritrocitov (RDW). Število krvnih celic lahko vključuje ali ne vključuje število retikulocitov (prekurzorji zrelih rdečih krvnih celic).
Vrednotenje belih krvnih celic (ali levkocitov) : ti celični elementi krvi so odgovorni za zaščito telesa pred infekcijskimi povzročitelji, tujimi snovmi in drugimi vzroki poškodb. Tudi levkociti imajo pomembno vlogo pri alergijah in vnetjih.
Bele krvne celice so razdeljene v dve podskupini: granulociti (eozinofili, nevtrofilci in bazofili) in mononuklearne celice (limfociti in monociti).
Število belih krvnih celic (ocena skupnega števila levkocitov, prisotnih v vzorcu krvi) je del krvne slike. Te celice so v krvi prisotne v relativno konstantni količini; njihovo število se lahko začasno poveča ali zmanjša, odvisno od tega, kaj se dogaja v telesu.
Število krvnih celic lahko vključuje ali ne vključuje diferencialno število belih krvnih celic ( formula levkocitov ). Te informacije identificirajo in štejejo število različnih vrst prisotnih levkocitov in služijo za razumevanje, ali je okužba, alergija ali močna stresna reakcija v telesu. Pri nekaterih boleznih, kot so levkemija, se nenormalne bele krvne celice (nezrele ali zrele) hitro razmnožujejo, kar povečuje njihovo skupno število.
Vrednotenje trombocitov (ali trombocitov) : so najmanjše krvne celice; imajo obliko majhnih diskov in jih proizvaja kostni mozeg. Trombociti imajo povprečno življenjsko dobo 10 dni in imajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi.
Po poškodbah ali majhnih lezijah v stenah krvnih žil se trombociti prenašajo na območje, ki ga je prizadela kri, in se držijo vzdolž robov rane in postopoma blokirajo krvavitev. Njihove morebitne spremembe lahko povečajo tveganje za prekomerno krvavitev ali pa povzročijo nastanek ekhimoz.
Pri krvni sliki se ti tipi celic običajno štejejo; ocena lahko vključuje ali ne povprečni volumen trombocitov (MPV) in / ali amplitudo porazdelitve trombocitov (PDW).

Zakaj meriš?

Krvna slika služi za oceno splošnega zdravstvenega stanja in nam omogoča, da sumimo ali ugotovimo prisotnost nekaterih bolezni. Zato je ta test predpisan kot rutinski pregled za zdrave osebe, pa tudi za diagnozo ali spremljanje različnih stanj in bolezni, ki vplivajo na krvne celice, kot so: anemija, ponavljajoče se okužbe, vnetje, motnje strjevanja krvi ali tumorji. Na ta način lahko zdravnik preveri svoje sumnje in morda predpiše bolj ciljno usmerjene teste za določitev natančne klinične slike.

Tudi krvna slika se uporablja za spremljanje patologije in / ali učinkovitosti zdravljenja po ugotovitvi diagnoze.

Kdaj je izpit naveden?

Pregled krvne slike predpiše zdravnik v naslednjih primerih:

Kot del rutinskih izpitov;
Ko bolnik pokaže znake in simptome, ki so lahko povezani z boleznimi, ki vplivajo na krvne celice;
Za redno spremljanje patoloških stanj ali terapevtskih režimov (zlasti če poškodujejo krvne celice, kot so kemoterapija ali radioterapija).

Znatne nenormalnosti ene ali več populacij krvnih celic lahko kažejo na prisotnost ene ali več patologij. Običajno se v teh primerih izvajajo drugi testi (npr. Krvni razmaz ali biopsija kostnega mozga) kot podpora pri določanju vzroka nenormalnih rezultatov krvne slike in dajanje dodatnih informacij zdravniku.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti pri odraslih so prikazane v naslednji tabeli:

CBC	Moški	ženska

Hematokrit (Hct)	40-54%	38-47%
Hemoglobin (Hb)	13, 5-18 g / dl	12-16 g / dl
Eritrociti / μl (RBC)	4.6-6.2x106	4, 2-5, 4 x 106
Srednji volumski volumen (MCV)	80-98 fl	81-99 fl
Srednji krvni hemoglobin (MCH)	26-32 str	26-32 str
Koncentracija koruznega hemoglobina mediji (MCHC)	32-36%	32-36%
Amplituda porazdelitve eritrocitov (RDW)	11, 6 do 14, 6%	11, 6 do 14, 6%
retikulocitov	0, 5-2, 5%	0, 5-2, 5%

Hematokrit (Ht)

Hematokrit (Ht, volumen "pakiranih" eritrocitov) izraža razmerje med celotnim volumnom rdečih krvnih celic in celotnim volumnom krvi. Zato je rečeno, da izraža prostornino "pakiranih" celic.

Tudi hematokrit nam daje grobo predstavo o stopnji gostote krvi (ko je nad normo, to pomeni, da je kri bolj viskozna, zato obstaja večja nevarnost tromboze).

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin je najpomembnejši transportni protein za kisik in se nahaja znotraj eritrocitov. To je rdeč pigment.

Normalne vrednosti za odraslega moškega se gibljejo med 13, 5 in 18 g / dl (g / dl = gramov hemoglobina na deciliter krvi); pri ženskah med 12 in 16 g / dl. Trenutno, da bi jih izmerili, laboratoriji, ki se uporabljajo za merjenje krvnih celic, uporabljajo avtomatske števce celic, ki merijo hemoglobin neposredno v rdečih krvnih celicah.

Oseba lahko daruje kri le, če obstaja minimalna raven varnosti. Te vrednosti, prevedene v številke, ustrezajo koncentraciji hemoglobina približno 12, 5 g / dl za ženske, pri moških pa 13, 3 g / dl.

Visoke vrednosti - vzroki

Število rdečih krvnih celic (ali eritrocitov)

Povečanje rdečih krvnih celic ( policitemija ) je relativno redko. Če so eritrociti številčno višji in manjši od običajnega, lahko pacient vpliva na sredozemsko anemijo.

Med benignimi vzroki za povečanje števila rdečih krvnih celic je treba upoštevati:

Znatna dehidracija (najpogosteje povezana s ponovljenimi epizodami driske);
Pomanjkanje kisika (dolga bivanja v visokogorju, kajenje itd.);
Pri športnikih jemljete eritropoetin (hormon, ki uravnava nastajanje rdečih krvnih celic s kostnim mozgom).

Število belih krvnih celic (ali levkocitov) z levkocitno formulo

Vsaka okužba organizma, tudi skromne resnosti, lahko povzroči splošno povečanje števila belih krvnih celic ( levkocitoza ), pa tudi intenzivnega stresa in nekaterih oblik tumorjev (levkemija in mieloproliferativne motnje).

Levkocitoza je lahko odvisna tudi od intenzivne vadbe, travme, opeklin, vnetnih procesov in alergijskih reakcij.

Število trombocitov

Trombocitoza kaže previsoko vrednost trombocitov. To je lahko posledica nalezljive bolezni ali operacije.

Redkeje je povečanje števila trombocitov posledica bolezni kostnega mozga (npr. Policitemije, mieloproliferativnih motenj), vnetnih črevesnih bolezni in različnih procesov raka.

Koncentracija hemoglobina in hematokrit

Na splošno se hemoglobin odraža kot posledica števila rdečih krvnih celic in hematokrita. Če ima Hb visoko vrednost - zelo redko - bi lahko bila povezana z izgubo tekočine, odpovedjo dihanja ali poliglobulijo (tj. Čezmerno povečanje rdečih krvnih celic v krvi).
Hematokrit na splošno odraža število rdečih krvnih celic; najpogostejši vzrok vrednosti nad normo je dehidracija, vendar pa je lahko sprememba odvisna tudi od policitemije, akutne odpovedi ledvic in nekaterih pljučnih bolezni.

Nizke vrednosti - vzroki

Število rdečih krvnih celic (ali eritrocitov)

Če je vrednost rdečih krvnih celic nižja od normalne vrednosti in se hemoglobin zmanjša, se lahko pojavi sum anemije .

Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic je lahko odvisno tudi od:

Akutna ali kronična izguba krvi (na primer: razjede v prebavilih, hemoroidi ali fiziološke razmere, kot je menstruacija): \ t
Hemoliza (npr. Uničenje krvnih celic po post-transfuzijski imunski reakciji);
Prehranske pomanjkljivosti (npr. Pomanjkanje železa, pomanjkanje vitamina B12 ali folata itd.);
Motnje ali poškodbe kostnega mozga;
Kronične vnetne motnje;
Okvara ledvic.

Število belih krvnih celic (ali levkocitov) z levkocitno formulo

Majhno število belih krvnih celic, imenovanih levkopenija, se lahko v določenih mejah šteje za ustavno.

Jasno zmanjšanje števila levkocitov v krvni sliki mora namesto tega povzročiti preverjanje delovanja kostnega mozga z namenom izključiti patologije ali poškodbe kostnega mozga, nalezljive bolezni ali neoplastične procese (npr. Levkemijo, limfome ali druge vrste raka). V drugih primerih lahko zmanjšana vrednost belih krvnih celic kaže na virusni hepatitis, moteno delovanje jeter, avtoimunske reakcije ali patologije imunskega sistema.

Število trombocitov

Če je število trombocitov prenizko ( trombocitopenija ), lahko pride do težav s krvavitvami ali zgodnjo celično smrtjo. To stanje je lahko odvisno od okužb, uporabe določenih zdravil (vključno z zdravilom acetaminofen, kinin in sulfa), mielodisplazije in avtoimunskih bolezni.

Koncentracija hemoglobina in hematokrit

Običajno koncentracija hematokrita in hemoglobina odražata rezultat rdečih krvnih celic, kar zagotavlja dodatne informacije. Vzroki segajo od anemije zaradi pomanjkanja železa (od pomanjkanja železa) do krvavitve, od dolgotrajnega aerobnega treninga do kronične odpovedi ledvic.

Kako jo izmeriti

Število rdečih krvnih celic, pa tudi belih krvnih celic in trombocitov (krvnih celic), se izvaja z elektronskimi stroji, imenovanimi kontaglobuli, ki temeljijo na dveh principih, imenovanih impedanca in sipanje svetlobe ("sipanje svetlobe").

Nekateri parametri se imenujejo absolutni ali neposredno izračunani z instrumentom, drugi pa iz absolutov. Prve so predstavljene s številom rdečih krvnih celic, hemoglobina (Hb), MCV (srednji volumen celic, ali srednjega kroglasta volumna) in Ematocrito (Hct), medtem ko so derivati iz absolutov predstavljeni s povprečno vsebnostjo celic hemoglobina. hemoglobin (MCH) in povprečno celično koncentracijo hemoglobina (povprečna koncentracija hemoglobina v celici, MCHC).

Kako narediti umik

Krvna slika se opravi na krvnem vzorcu, odvzetem iz vene roke; pri novorojenčkih zadostuje celo nekaj kapljic krvi, ki jih vzamete z majhno iglo iz konice prsta ali stopala.
V epruvete je zbrana kri, ki vsebuje antikoagulat, ki ohranja tekočino vzorca.
Če želite vzeti vzorec, mora bolnik odkriti roko. Upravljavec prejme bombažno kremo, namočeno v razkužilo, in po tem, ko je našel desno veno, vstavi iglo brizge. Pacient čuti rahlo mravljinčenje, ki je znosno le nekaj sekund.

priprava

Za jemanje vzorca krvi za oceno krvne slike post ni potreben: pregled poteka na krvnem delu krvi, to je na celicah, za katere dejstvo, da ste vzeli hrano ali pijačo, ne vpliva.

Če pa morate poleg krvne slike opraviti še kakšen drug test na plazmi, ki predvideva tešče (kot je določanje glikemije ali holesterola), bo treba iti v laboratorij na prazen želodec. Splošni zdravnik, ki predpiše analizo, bo še vedno lahko zagotovil koristne informacije za svoj primer.

Interpretacija rezultatov

Zdravnik interpretira rezultate različnih sestavin celotne krvne slike.

Glede na cilj analize in domnevnega vzroka se lahko izvedejo druge posebne preiskave, kot so krvni razmaz ali celotna presnovna plošča, da se določi pravilna diagnoza. Drugi generični testi lahko vključujejo biopsijo kostnega mozga, kulturni test prizadetega območja (npr. Krvno kulturo, urinsko kulturo itd.) In oceno stopenj vnetja (vključno s PCR in ESR).