splošnost
Carski rez je kirurški postopek, ki omogoča rojstvo otroka v situacijah, kjer ni mogoče, ali ni priporočljivo, spontano in naravno nadaljevati.
Indikacije za carski rez se nanašajo na vsa stanja, pri katerih je vaginalna porod nemogoča ali predstavlja tveganje za mater ali otroka. Na primer, zatekanje k operaciji rojstva je lahko odvisno od fetalnih težav ( fetalne stiske, predstavitve zaponk itd.) In / ali težav z materami (en ali več predhodnih carskih rezov, gestoza, gestacijski diabetes itd.).
Carski rez je lahko izbirni (tj. Načrtovan ob koncu nosečnosti, pred porodom) ali v sili (kadar sta zdravje matere in otroka v neposredni nevarnosti). Operacija se izvede po dajanju anestezije, ki je lahko spinalna, epiduralna ali splošna.
Carski rez je kirurški poseg brez tveganja, zato ga je treba izvesti le, če ginekolog verjame, da vaginalna porod ni varna. Glavni zapleti metode so krvavitve, okužbe maternice in poškodbe sečnega mehurja.
Kaj je carski rez?
Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se otrok rodi z zarezo v steni trebuha in maternice. To operacijo je treba izvesti le, če se šteje za varnejše - za bodočo mater ali za plod - kot naravno rojstvo skozi nožnico.
Rez v olajšanju rojevanja se izvaja v spodnjem delu trebuha in se lahko razteza v vzdolžni smeri (v skladu z osrednjo linijo trebuha) ali prečno, nad pubisom.
Zakaj se imenuje "carski rez"?
Zdi se, da izraz "carski rez" izhaja iz imena Julija Cezarja, ki bi po legendi s to metodo prišel na svetlobo. Druga teorija trdi namesto tega, da izraz izvira iz "Lex Caesarea" (iz latinskega "caedo", tj. "Cut"), določba rimskih cesarjev, ki so odredili, da je treba vsako žensko, ki je umrla med nosečnostjo, zmanjšati. carski rez, da bi rešil otroka ali da bi ga lahko krstil.
Indikacije za carski rez
Carski rez je ukrep, ki se sprejme ob upoštevanju več dejavnikov, ki se razlikujejo od primera do primera. Potreba po uporabi tega postopka je mogoče najti pri prvem obisku, ki mu je ženska izpostavljena na začetku nosečnosti, ali pa se lahko pokaže šele, ko je delo že v teku.
Carski rez je potreben predvsem v naslednjih primerih:
- Plod je prevelik v primerjavi z maternico, da bi omogočil naravni razvoj rojstva;
- Delo je podaljšano, dilatacija ni ustrezna ali pa so krčenja prešibka, zato je malo verjetno, da se iztrebljanje plodu običajno pojavi skozi nožnico v sprejemljivem časovnem okviru;
- Placenta je prej (torej v celoti ali delno pokriva rodni kanal, zavira prehod ploda) ali pa se prezgodaj loči od stene maternice, za katero se boji, da bo imel krvavitev, ki je lahko nevarna tako za mater kot tudi za mater. otroka;
- Nenormalna predstavitev otroka, še posebej, če je otrok v zapahu. V takem primeru bi vaginalna dostava nujno vključevala precejšnje nevarnosti za mater in otroka;
- Dvojna nosečnost pri prvem otroku iz zaponke: v primeru vaginalnega rojstva bi obstajala nevarnost morebitne poškodbe ploda;
- Prenehanje popkovnice, ko se rojstvo še ne šteje za neizbežno;
- Preeklampsija ali eklampsija: če krvni tlak bodoče matere nenadoma narašča in se pojavijo drugi specifični simptomi, povezani s konvulzivnimi napadi ali ne, je pravočasno carsko rezanje edini koristen ukrep za reševanje življenja ženske in otroka;
- Nevarnost razjedanja materničnega vratu ali vaginalne stene med naravnim porodom, na primer v primerih, ko je mati predhodno prestala druge kirurške posege (carski rez ali izrez materničnih miomov);
- Prisotnost miom maternice, ciste jajčnikov, fibroidov ali drugih oblik, ki z omejevanjem porodnega kanala ne omogočajo normalnega prehoda novorojenčka;
- V vseh primerih, kjer obstaja huda fetalna stiska, kot so zaskrbljujoče nepravilnosti srčnega utripa, ki zahtevajo hitro dostavo.
Poleg teh indikacij (ki so najpogostejše) se lahko pojavijo še drugi pogoji, zaradi katerih je potreben carski rez, vključno z: okužbami mater, prezgodaj rojenimi otroki, kardiovaskularnimi boleznimi, nefropatijami in gestacijskim diabetesom.
postopek
Carski rez se lahko prakticira z več tehnikami, vendar je skoraj v vseh sestavljen iz laparatomije, ki ji sledi ekstrakcija otroka skozi zarezo v steni maternice .
Ta operacija se običajno izvaja v zadnjih tednih nosečnosti, po dajanju anestetika (splošno, spinalno ali epiduralno). Vse pogosteje se rojevanje opravlja pod spinalno anestezijo: pacient, ki ostane buden in zaveden med operacijo, lahko zavestno sodeluje pri rojstvu otroka.
Carski rez traja od 45 minut do približno eno uro in poteka v operacijski sobi.
Najprej se obrijejo sramne dlake bolnika, zato se postavi sončna sonda, da izprazni mehur in se izognemo nevarnosti perforacije med postopkom.
Po dezinfekciji kože kirurg poseže v trebušne in maternične stene, nato pa skozi odprtino vnese roko in otroka previdno ekstrahira.
Popkovnica je prekinjena in vezana v skladu z običajno tehniko. Nato kirurg umakne placento in zašije rez v maternico in trebušno steno z nitmi ali sponkami, ki bodo odstranjene v naslednjih 5-7 dneh.
Običajno se ženska lahko nanaša na približno tri ali štiri carske rezove; večje število delov s to metodo je izvedljivo, vendar vključuje večje tveganje.
tehnike
- Klasičen tip : zarez je narejen navpično na sprednji steni maternice in se dviga proti zgornjemu delu. Ta metoda povzroči večjo izgubo krvi v primerjavi z rezom spodnjega segmenta maternice in se na splošno izvaja samo v primeru predela placente, transverzalnega položaja ploda, predstavitve predela ali nedonošenega otroka.
- Rez na spodnjem segmentu maternice : carski rez se opravi z rezom nizkega prečnega abdominalnega pasu, na ravni spodnjega dela telesa maternice, približno 1-2 centimetra nad pubisom; nato se mišice premaknejo, dokler ne dosežejo stene maternice. Navpični rez spodnjega segmenta se uporablja samo za določene nenormalne predstavitve in če je plod prevelik za gestacijsko starost. V teh primerih se ne izvaja transverzalni rez, saj se lahko razteza stransko proti materničnim arterijam, kar včasih povzroči prekomerno izgubo krvi.
Različne vrste carskega reza
Glede na čas in način izvajanja se carski rez pretežno razlikuje po: \ t
- Izbirni : to je carski rez, ki je programiran (dan in čas), na podlagi materinega ali fetalnega problema, približno 38. tedna nosečnosti. Za razliko od spontanega rojstva se mati ne sooča z značilnimi krčenjem dela, saj se rojstvo odloča od zunaj. Mnoge ženske potrebujejo carski rez: motivacija je, da se izognemo poškodbam medeničnega dna (s kasnejšo inkontinenco) in hudimi zapleti ploda med porodom. Vendar so te indikacije sporne, imajo malo znanstvenih dokazov in zahtevajo skrbno oceno zdravnika.
- Pri delu (ali v nujnih primerih) : carski rez se opravi, ko ženska že ima krčenje, zaradi težave, ki se pojavi med porodom; lahko je bolj ali manj nujna, glede na stopnjo tveganja, ki ga prinaša par matere in otroke.
Med carskim rezom morajo biti na voljo medicinski strokovnjaki za neonatalno oživljanje.
Po carskem rezu
Ob koncu operacije je ženska pod opazovanjem v sobi zraven operacijske dvorane.
Carski rez vključuje bivanje v bolnišnici približno 5 dni, torej dlje, kot je to po vaginalnem rojstvu. Običajno, če ni nobenih zapletov, lahko nova mama vstane dan po operaciji.
Po carskem rezu, v območju, kjer je bila narejena rez, je možen videz bolečine ali pečenja, zlasti pri spreminjanju položaja ali vstajanju iz postelje; v tem primeru je mogoče po posvetovanju z zdravnikom vzeti analgetik. Ti simptomi se morajo zmanjšati v enem ali dveh tednih.
Kot pri naravnih delih, tudi pri carskih rezih, lahko pride do izcedka nožnice iz pol-tekočine, pomešane s krvjo; ti izločki se postopoma zmanjšujejo, dokler ne izginejo.
Po približno enem letu je možna nova nosečnost brez tveganja.
Potek brazgotinjenega carskega reza
Takoj po operaciji je brazgotina carskega reza rdečkasta ali rožnate barve. Sčasoma se pigmentacija zatemni, pri tem pa se odtene od sijoče do rjave barve, odvisno od barve vaše polti. Po približno letu dni brazgotina postane svetlejša ali rjava barva, ki postaja vse bolj podobna barvi kože.
Na carski rez se lahko pojavi več dejavnikov, ki spremenijo njegov videz. Pri nekaterih ljudeh se na primer oblikujejo zelo debele brazgotine (keloidi).
Tveganja in zapleti
Če jih opravljajo ženske v dobrem telesnem stanju, carski rez ne predstavlja nevarnosti; tak pojav se lahko pojavi, kadar se med nosečnostjo pojavijo zapleti.
Postopek lahko določi lokalizirano bolečino v območju rezanja in težave pri izvedbi nepomembnih gibov, kot je vstajanje iz postelje ali ležanje ali dvigovanje uteži. Trajanje teh učinkov je zelo subjektivno in lahko traja od enega tedna do približno enega meseca. Te posledice povzročajo težave pri obvladovanju novorojenčka, vsaj v prvih nekaj dneh po rojstvu.
Drugi možni zapleti, povezani s carskim rezom, so:
- Okrevanje po počasnejši dostavi;
- Bogata izguba krvi;
- Okužba rane ali votline maternice;
- Trombozno tveganje;
- Možne poškodbe sečnega mehurja in poškodbe črevesja;
- V naslednjih nosečnostih se placenta akreta (ki se vsadi v stene maternice).
Tako kot pri novorojenčkih lahko carski rez po rojstvu povzroči težave z dihanjem, zato je lahko dojenje težje, če se mama upočasni.
Naravni porod po carskem rezu
V večini primerov je carski rez, če ga enkrat uporabimo, potreben tudi za poznejše nosečnosti, ker vaginalna porod poveča možnost nastanka rupture maternice. To tveganje je večje pri ženskah, ki so imele večkratni carski rez ali vertikalni rez, zlasti če prizadene mišični del maternice.
Vendar pa je rojstvo otroka z naravnimi sredstvi lahko uspešno pri približno 75% žensk, ki so imele le en predhodni carski rez z nizko transverzalno maternično zarezo.
Po predhodnem carskem rezu je možen vaginalni porod z ustrezno pomočjo od začetka poroda, operacijska dvorana pa mora biti postavljena tako, da omogoča pravočasno izvedbo operacije, če se pojavijo zapleti.
