opredelitev
Srčni miksom je benigni tumor.
Ta bolezen izvira iz transformacije celic samega srca (zato je neoplastični proces primitiven) in predstavlja 50% vseh tumorjev, ki lahko vplivajo na ta organ.
Vzrok še ni jasen, toda miksomi verjetno izvirajo iz nediferenciranih mezenhimskih celic, prisotnih v srčni mišici.
Meksomi se v glavnem začnejo v levem atriju, lahko pa jih najdemo tudi v drugih votlinah srca (v desnem atriju in redko v prekatih), ki se razvijejo kot samotni tumor ali, redkeje, v multifokalni obliki.
Meksom je predstavljen kot okrogla, zelo vaskularizirana masa s trdno ali želatinasto konsistenco, ki lahko doseže diskretne dimenzije (premera 4-8 centimetrov). Površina tega tumorja je lahko gladka, kompaktna in lobularna, krhka in nepravilna.
Ponavadi tumorji levega atrija izvirajo iz endokardija, na robu ovalne jame (območje na septumu, ki ločuje obe atriji), in so trdne; v približno 75% primerov se te mase sproščajo in se lahko izčrpajo skozi odprtino mitralne zaklopke, kar ovira zapolnitev prekata med diastolo. Manj pogosto so miksomi sedilni, zato so napadeni skozi lasten pecelj z veliko podlago implantata.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anemija
- anoreksija
- aritmija
- ascites
- astenija
- Povečanje ESR
- mrzlica
- kaheksija
- kardiomegalija
- palpitacije
- Otekle gležnje
- disfagija
- dispneja
- Raztezanje venskih vrat
- Prsti za bobne
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- edem
- hemoptiza
- vročina
- Otekle noge
- hipotenzijo
- orthopnea
- bledica
- Izguba teže
- petehije
- trombocitopenija
- Paradoksalen utrip
- Zadrževanje vode
- Raynaudov sindrom
- Žvižg srca
- zaspanost
- Nočno potenje
- omedlevica
- tahikardija
- Srčna tamponada
- kašelj
- Perikardni izliv
- omotica
Nadaljnje navedbe
Klinična slika meksomov je spremenljiva: simptomi se lahko pojavijo nenehno ali se pojavijo nenadoma, zlasti v povezavi z določenim položajem telesa. Opazimo lahko zlasti ustavne simptome, obstrukcijo pretoka krvi na ravni srčnih ventilov in embolične pojave.
Srčni miksom lahko povzroči bolečine v prsih, težave z dihanjem, razdražen kašelj, periferni edem in enostavno utrujenost. Ustavni simptomi vključujejo tudi zvišano telesno temperaturo, zaspanost, artralgijo, šibkost mišic, težave pri požiranju in splošno propadanje, izgubo teže in bledico kože. Poleg tega se pojavijo anemija (pogosto hemolitična), Raynaudov pojav in prsti bobnaric (digitalni hipokratizem).
Mehanski simptomi (npr. Dispneja in torakalgija) so posledica stiskanja srčnih ali koronarnih komor in draženja ali nedovoljenega spreminjanja, ki ga povzroča rast ali krvavitev miksoma znotraj perikarda.
Nepravilni in drobljivi miksomi povečujejo tveganje za sistemsko embolijo; fragmenti ali trombotični material se lahko ločijo od neoplastičnih mas, ki so prisotni v desnem ali levem delu srca, oziroma dosežejo pljuča ali periferne organe (kot so možgani, koronarne arterije, okončine, ledvice in vranica).
Po drugi strani lahko interferenca s funkcijo ventila povzroči pljučni edem, odpoved dihanja in znake mitralne stenoze. Meksomi lahko povzročijo tudi aritmije. Slika je lahko zapletena s srčnim popuščanjem, insuficienco ventilov in boleznijo koronarnih arterij.
Prisotnost miksoma srca je potrjena z ehokardiografskim pregledom, slikovnimi tehnikami (angiokardiografija, radiografija prsnega koša, računalniška tomografija in magnetna resonanca) in tipizacija tkiv z endomiokardno biopsijo in srčno kateterizacijo.
Zdravljenje benignih srčnih tumorjev vključuje kirurško resekcijo. Ta pristop je običajno odločilen, vendar mora bolnik po operaciji redno opravljati ehokardiografijo, da bi spremljal morebitne ponovitve.
