Glej tudi: rumene oči
Žutica: Kaj to pomeni?
Zlatenica je znak skupne potrditve pri nedonošenčkih in nedonošenčkih. Najbolj presenetljiva značilnost zlatenice je pojav očitnih rumenkastih odtenkov kože, ki jih ohranja povečanje ravni bilirubina v telesu.
Običajno se zlatica pojavi na obrazu, nato pa se razširi na prsni koš, trebuh, roke in noge, ko se raven bilirubina poveča.
Bilirubin je rumeno-oranžni pigment, ki izvira iz vranične razgradnje hemoglobina, vsebovanega v rdečih krvnih celicah, nato pa se ga v jetrih raztopi, da se izloči z žolčem in urinom. V krvnem obtoku se zato bilirubin najde v dveh različnih oblikah: indirektni, ki jih jetra še ne obdelujejo, in neposredno ali konjugirano, ki izhaja iz jetrne presnove prejšnjega.
vzroki
Po eni strani je zlatenica novorojenčkov podprta s povečano sintezo posrednega bilirubina, po drugi pa še z neučinkovitim delovanjem jetrnih encimov, ki so namenjeni za njegovo presnovo.
Ne po naključju, ko so pljuča otroka začela delovati in je razpoložljivost kisika večja kot v materničnem okolju, veliko starih in presežnih rdečih krvničk nima razloga za obstoj; po rojstvu vranica poskrbi za odstranitev tega presežka, pri čemer proizvede velike količine posrednega bilirubina, ki se kopiči v tkivih.
Zlasti novorojenčkova kožna zlatenica se pojavi, ko ta pigment doseže in preseže koncentracije 5/6 mg na 100 ml krvi.
Dejavniki tveganja
Med najpogostejšimi dejavniki tveganja za neonatalno zlatenico so: nedonošenost, gestacijski diabetes, asfiksija med porodom, hipoksija, hipoglikemija, acidoza, policitemija, višina, dehidracija, velika modrica in poznavanje zlatenice (starši, bratje ali sestre). pri otrocih, ki so imeli v preteklosti zvišane ravni bilirubina, tako da zahteva zdravljenje s fototerapijo).
Normalnost ali patologija?
Novorojenčka je zelo razširjeno stanje, ki prizadene več kot 50% zdravih novorojenčkov v času nosečnosti. Fiziološka zlatenica se pojavi približno do drugega dneva življenja, doseže svoj vrh v tretjem ali četrtem dnevu in se nato začne nazadovati, dokler ne izgine v tednu ali dveh. Kot je navedeno v uvodnem delu, je za fiziološko neonatalno zlatenico značilna indirektna hiperbilirubinemija, medtem ko epizode zlatenice, ki jih spremljajo zvišane ravni konjugiranega bilirubina, veljajo za nenormalne.
Stanja, pri katerih se zatika z začetkom neonatalnega pojava šteje za patološko, so: \ t
- videz v prvih 24 urah;
- dnevno zvišanje bilirubinemije nad 5 mg / dL;
- vrednosti skupnega bilirubina nad 13 mg / dL pri novorojenčkih in 15 mg / dL v nedonošenčkih;
- koncentracija neposrednega bilirubina nad 1, 5-2 mg / dL;
- povezava morbidnih stanj, ki poslabšujejo njeno potencialno tveganje (huda prezgodnji porod, zelo nizka porodna teža, asfiksija in drugi dejavniki tveganja);
- vztrajnost zlatenice in hiperbilirubinemije v tednu dni pri novorojenčku in več kot dva tedna v nedonošenčkih.
Simptomi, ki jih je treba pretehtati, ki zahtevajo hiter zdravniški posvet, so: označena rumena barva kože tudi v trebuhu, rokah in nogah; rumenkasto obarvanost očesne beločnice (beli del očesa); razdražljivost, globok spanec, zavrnitev dojenja ali umetnega.
Vzroki patološke zlatenice
Vzroki za nastanek patološke zlatenice so mnogokratni in se razlikujejo v hemoltičnih oblikah, za katere je značilna posredna hiperbilirubinemija in holestatska oblika ali zmanjšana absorpcija in / ali konjugacija pigmentnega jeter, za katero je značilna neposredna hiperbilirubinemija. Prva skupina vključuje najpogostejši vzrok neonatalne zlatenice: imenuje se hemolitična bolezen zaradi nezdružljivosti mater-fetusa in je posledica prehoda materinskih protiteles proti antigenom, ki so prisotni na fetalnih rdečih krvnih celicah, skozi placento med nosečnostjo ali med porodom; najhujša oblika se običajno pojavi od druge nosečnosti pri Rh pozitivnih dojenčkih z neustrezno zdravljenimi Rh negativnimi materami.
Drug pogost vzrok zlatenice je povezan z neonatalnimi anemijami, za katere je značilno zmanjšano preživetje rdečih krvnih celic in povečan katabolizem anomalnih oblik. Tudi okužbe ali zastrupitve različnih vrst in vnos nekaterih zdravil ali strupenih snovi so običajno spremljale zlatenica s povečano hemolizo. Presnovne bolezni (Gilbertov sindrom, galaktosemija, sindrom Crigler Najjar, Lucey-Driscollov sindrom) in hipotiroidizem so namesto tega odgovorne za ikterične oblike zaradi zmanjšanega privzema in / ali jetrne konjugacije bilirubina.
Fototerapija se uporablja tudi za zdravljenje primerov neonatalne zlatenice.
koristno je za posledično izomerizacijo bilirubina, ki se tako pretvori v spojine, ki jih lahko novorojenček izloči z urinom ali blatom. Običajno se uporablja tako imenovana svetlobna terapija (420-470 nm)
Potencialna poškodba zaradi hiperbilirubinemije se pojavi nad 20 mg / dl zaradi možnosti, da pigment preseže krvno-možgansko pregrado z odlaganjem v živčne celice.
Zapleti in zdravljenje
Kjer je potrebno, lahko raven bilirubina zmanjšamo z obsevanjem otroka s posebnimi viri svetlobe (fototerapijo); alternativno ali v povezavi s to intervencijo lahko intravenozna injekcija albumina prepreči odlaganje pigmenta v tkiva, medtem ko čakajo, da jih pravilno odstranijo jetra. Fenobarbital je tudi terapevtski pripomoček, ki se pogosto uporablja v epizodah neonatalne zlatenice s posredno hiperbilirubinemijo.
