splošnost
Zlomljen nos je poškodba, za katero je značilen zlom ene ali obeh nosnih kosti. Na splošno je ta lom traumatskega izvora, tako da je težava bolj zanimiva za ljudi, ki so vpleteni v avtomobilske nesreče, ki se ukvarjajo s kontaktnimi športi (npr. Rugby, nogomet, boks itd.) Ali protagonisti fizičnih bojev.
Objektivni pregled zadostuje za diagnosticiranje zlomljenega nosu.
Terapija je odvisna od resnosti poškodbe: če je slednje še posebej resno, je morda potreben tudi kirurški poseg.
opredelitev
Zlomljen nos je poškodba, ki se pojavi, ko se po poškodbi obraza struktura nosne kosti zlomi.
ANATOMIJA KOŠNJE
Slika : podrobnosti obraznih kosti in lobanje; upoštevajte, kako se etmoid šteje za lobanjo. Z wikipedia.org
Klasične situacije, kjer lahko zlomite nos.
- Med športnimi stiki, kot je ragbi
- Fizični boji
- Avtomobilske nesreče
- Nenamerno pade na tla
- Nehoteni trki proti vratom ali drugim predmetom
Kosti nosu, ali nosne kosti, sta dve, pravokotne oblike in sta postavljeni drug ob drugem, tik pod čelno kost lobanje. Njihova velikost se razlikuje od osebe do osebe in ti, skupaj z osteo-hrustančnim delom, ki sestavlja nosni septum, določajo obliko posameznikovega nosu.
Kosti nosu mejijo na:
- Kosti čeljusti, v poznem spodnjem položaju
- Lakrične kosti v poznem položaju
- Etmoid, v pozicijski višji položaj
- Plug, v postero-nižjem položaju
vzroki
Nos se lahko zlomi zaradi udarca, ki je prišel v celem obrazu (obrazna travma), tako intenzivne, da zlomi eno ali obe nosni kosti.
Klasične situacije, v katerih se to lahko zgodi, so: prometne nesreče, spori, ki povzročajo nasilni fizični stik, kontaktni športi (npr. Rugby, nogomet, hokej itd.) In naključno padajo na tla.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Največja tveganja prihaja iz:
- Tisti, ki se ukvarjajo s športnimi stiki, še posebej, če vsak dan trenirajo in ne nosijo zaščitenih zaščit.
- Riski ljudje, ki so "všeč", da so protagonisti zelo ogretih argumentov in prepirov.
- Tisti, ki imajo pri vožnji vozila slabo navado, da ne pritrdijo svojih varnostnih pasov.
- Kolesarji, športniki in ne samo.
- Tisti, ki vadijo uteži brez ustrezne opreme.
Simptomi in komplikacije
Stanje zlomljenega nosu vključuje: občutek bolečine in lokalno bolečino, ki postanejo bolj pereče na dotik; otekanje nosu in okoliških področij; krvavitev iz nosu; hematomi okrog nosu in pod očmi; ukrivljen ali deformiran nos; težave z dihanjem; nenehno sproščanje sluzi iz nosnic; končno, občutek ene ali obeh zaprtih nosnic.
KDAJ JE ZAGRAJENA NOŠA POSTALA NEVARNOST?
Po poškodbi obraza, ki je vključevala nos, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom za posvetovanje ali za takojšnjo intervencijo, če:
- pojavila se je tudi poškodba glave, ki je sprožila glavobole, bolečine v vratu, bruhanje in izgubo zavesti.
- Posameznik ne diha.
- Izguba krvi (ali krvavitev) iz nosu ne kaže znakov ustavitve.
- Nos ni le otekel, ampak seveda spremeni obliko.
- Iz nosnih nosnic se spusti bistra in vodena tekočina.
ZAPLETI
Če je učinek, ki ga povzroča travma, še posebej močan, ali če se ne uporabljajo pravilne in pravočasne terapevtske rešitve, lahko zlomljeni nos povzroči različne zaplete.
Najprej, nosni septum lahko odstopa (odstopajoč nosni septum ) z zoženjem ali celo blokiranjem ene od obeh nosnic.
Drugič, obstaja možnost, da se krv po krvnih žilah razliva v nosni septum in tvori tako imenovani septalni hematom . Nastajanje septalne hematome lahko nevarno blokira eno ali obe nosnici in, če se ne izčrpa, lahko poškoduje bližnje hrustančaste strukture.
Tretji možni zaplet je zlom nosne hrustanca (niz struktur, ki so pomembne za podporo nosu in prispevajo k določanju oblik). Slednje se ponavadi pojavi, ko je travma zelo močna; zahteva takojšnjo operacijo.
Nazadnje, četrti in zadnji zapleten zaplet se nanaša na možnost poškodbe vratu . Zelo močni vplivi na nos lahko dejansko vplivajo na kosti materničnega vratu; v teh primerih mora zdravnik nemudoma ukrepati.
diagnoza
V večini primerov je dovolj natančen fizični pregled, da se ugotovi, da je nos poškodovan.
Instrumentalni pregledi, kot so rentgenski žarki in CT ( računalniška aksialna tomografija ), se obravnavajo samo, če je bila obrazna travma zelo močna in je prizadela tudi vrat in glavo.
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda nos z natančno palpacijo oteklih področij in vizualno raziskuje notranje votline nosnih nosnic.
Običajno, da bolnik med temi pregledi ne trpi zaradi bolečin, zdravnik uporablja lokalne anestetike, ki jih daje s pršilom ali z injekcijo.
zdravljenje
Terapevtsko zdravljenje zlomljenega nosu je odvisno od resnosti zloma.
Za manjšo poškodbo je dovolj čakati na naravno zdravljenje; za zmerno ali hudo poškodbo, po drugi strani pa je potreben priročnik, če ne kirurški.
Led, zdravila proti bolečinam in nekatera druga enostavna zdravila ublažijo najbolj moteče simptome, kot so bolečina, oteklina in izguba krvi.
V PRIMERU ŽVRTNIH POŠKODB
Posamezniki z blagim zlomom nosu ne potrebujejo posebnega zdravljenja, ampak samo počakati na naravno celjenje zlomljenih nosnih kosti.
Za lajšanje bolečin in otekanja je bistveno, da na prizadeto območje nanesete led, vzemite zdravila proti bolečinam (kot je paracetamol ) in pazite, da bo glava ponoči ostala navzgor.
Slika: zunanja opora za nos. Včasih so opornice lahko notranje.
Na splošno oteklina preide v enem tednu, hematom pa se reabsorbira po približno 14 dneh.
ROČNO PONOVNO USKLAJEVANJE
Primeri zmernega zlomljenega nosu se lahko zdravijo z ročno intervencijo ; med kirurškim posegom zdravnik prilagodi položaj nosnih kosti tudi s pomočjo posebnih instrumentov.
Postopek ročne prilagoditve zahteva lokalno anestezijo (izvaja se z injekcijo ali pršilom za nos) in jo je treba opraviti v 14 dneh po zlomu, tj. Pred razkropljenimi kostmi.
Po kalcifikaciji je edina rešitev operacija.
Faza po posegu
Po operaciji, kirurg povoji za zaščito nosu in povezuje nekakšno opornico, da ohrani poravnavo. Podveze in opornice je treba hraniti približno teden dni.
Bolnikom se lahko predpišejo antibiotiki, da se prepreči okužba.
Načrtovani čas počitka je vsaj dva tedna.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
V primeru:
- Huda zloma
- Večkratni zlom
- Zmerni zlom ni bil pravočasno določen z ročno intervencijo.
- Zlom kosti, povezan s hudim odstopanjem nosnega pretina. V tem primeru se izvede tudi septoplastija .
Slika: prva (leva) in po (desna) operacija.
Kirurški poseg ima isti namen kot postopek ročne prilagoditve (s tem prilagajanje položaja nosnih kosti), vendar je za razliko od slednjega bolj invaziven (načrtuje se vrezovanje) in zahteva splošno anestezijo .
Postoperativna faza zagotavlja absolutni počitek vsaj dva tedna.
KORISTNI PRAVNI UKREPI ZA BOLJŠO VRAČILO
Ne glede na resnost preloma so najboljša sredstva za lajšanje simptomov in izboljšanje najboljših:
- Držite glavo naprej, da preprečite iztekanje krvi iz vašega grla.
- Nanesite led takoj na prizadeto območje. Najboljše je, da naredite 4-5 paketov na dan, ki trajajo vsaj 10-15 minut. To imenujemo krioterapija ("hladna terapija"), ki je zelo učinkovita pri zmanjševanju otekanja in občutka bolečine.
- Vzemite zdravila proti bolečinam . Paracetamol in ibuprofen (ki je NSAID) sta še posebej primerna.
- Držite glavo dvignjeno v primerjavi s preostalim delom telesa, ko greste spat, da se izognete poslabšanju otekline.
- Stojte v mirovanju, dokler se ne pojavi celjenje in se izogibajte nevarnemu športu vsaj 6 tednov.
preprečevanje
Vedno pritrdite varnostne pasove (tudi pri kratkih potovanjih), nosite zaščitne dele v določenih športih (tudi pri treningu) in na koncu dobite kolesarsko čelado, tri najpomembnejše preventivne ukrepe za preprečevanje poškodb, kot je zlomljen nos.
