Kaj je to?
Pilonidna cista je sakularna lezija, ki se razvije v koži, skoraj vedno v sakro-kičiški regiji, tik nad medglutealnim žlebom.
Pilonidne ciste so neškodljive do infekcije in vnetja. Če postane pilonidalna cista okužena, se lahko degenerira v absces, ki je pogosto zelo boleč. Poleg tega lahko gnoj, zbran v votlini, določi začetek fistule.
Vsakdo lahko razvije pilonidalno cisto, lezija pa je pogostejša pri mladih kavkaških moških, starih od 15 do 24 let. Predvsem ljudje, ki sedijo dolgo časa, kot so vozniki tovornjakov, so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek poškodb. Zdravljenje in upravljanje s pilonidalnimi cistami je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z obsegom in kroničnostjo bolezni. Možna je popolna ozdravitev, vendar se lahko cistična votlina ponovi, tudi če se kirurško odstrani. Ponovitev lezije je dejansko pogost pojav, ocenjen pri približno 40-50% bolnikov.
Ciste, absces in fistula
Izraz cista, absces in pilonidalna fistula se nanaša na tri različne faze pilonidalne bolezni:
- Pilonidna cista je majhna neokužena vrečka, podobna majhni vozlički, asimptomatska ali rahlo boleča na palpaciji. Lezija lahko ostane tiho že več let ali pa se razvije v poznejših fazah.
- Pilonidni absces je zbirka gnojila, ki izvira iz bakterijske okužbe cistične votline. Ta tvorba je večja od prejšnje in vključuje bolečino, rdečico in druge značilne znake vnetja. Po nekaj dneh se absces pretrga in fistula s takojšnjim izboljšanjem stanja. Če pa se ne zdravi ustrezno, se vnetni proces ne ustavi spontano in postane kroničen.
- Pilonidalna fistula je majhna odprtina (ali komunikacijski kanal) med okuženo cisto in kožno odprtino, ki zagotavlja izhod na zunaj:
simptomi
Pilonidna cista je lezija, ki se razvija centralno v spodnjem delu hrbta, na ravni trtice, v bližini razpoke zadnjice, na približno 4 do 5 cm od anusa. Nekateri posamezniki lahko ostanejo asimptomatični nekaj časa pred predstavitvijo akutnega vnetnega procesa. Simptomatska bolezen se ponavadi pojavi, ko se pilonidalna cista degenerira v pilonidni absces: pacient čuti večje nelagodje, lokalna oteklina je bolj opazna in območje je boleče na dotik.
Če se pilonidna cista okuži, se lahko razvijejo naslednji znaki in simptomi:
- Znaki vnetja abscesa: bolečina, oteklina, pordelost in vročina prizadete kože;
- Izločanje gnojnega (ali serum-gnojnega) materiala, rumenkaste in smrdljive;
- Vročina (občasno), glavobol in splošno slabo počutje.
Ti simptomi se lahko razvijejo hitro, pogosto v nekaj dneh. Bolečina, ki jo povzroča pilonidalna fistula, je lahko huda in se lahko poslabša, če se zdravljenje ne uporabi.
Manj pogosto se lahko pilonidna cista razvije v drugih delih telesa, kot so roke, popka, aksila ali genitalna regija.
vzroki
Čeprav obstaja več teorij o vzrokih pilonidne bolezni, danes večina raziskovalcev verjame, da so ciste pridobljene lezije (namesto prirojenih ali prirojenih, kot so verjeli v preteklosti); njihov začetek bi bil povezan z okužbo lasnega mešička, ki bi, ko se razširi, omogočila, da se lasje ovijejo. Kot odziv na te vraščene dlake se razvije lokalna vnetna reakcija, ki povzroči nastanek cistične strukture.
Prekomerni pritisk, trenje ali ponavljajoča se travma v sakro-kičegalski regiji lahko povzročijo posameznike, da razvijejo ciste ali povzročijo draženje obstoječe pilonidne lezije.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki lahko vplivajo na razvoj pilonidne ciste. Te vključujejo:
- Debelost: pri debelih osebah obstaja večja verjetnost ponovitve bolezni;
- Športne ali poklicne dejavnosti, ki zahtevajo podaljšan položaj sedenja (poveča pritisk na področje trtice);
- Slaba higiena in prisotnost številnih neželenih dlak;
- Prekomerno znojenje: vlažnost spodbuja rast anaerobnih bakterij, ki pogosto okužijo pilonidne ciste;
- Lokalno draženje ali travma, ki lahko povzroči vnetje že obstoječe ciste ali spodbudi njen nastanek;
- Nosite tesna oblačila.
diagnoza
Pilonidno cisto lahko diagnosticiramo s preprostim kliničnim pregledom, ki temelji na značilnih znakih v kičesnem območju: prisotnost zunanjih odprtin, izločanje tekočega ali gnojnega materiala itd. Območje je izjemno boleče pri palpaciji in pogosto je preprosto dejanje ločevanja zadnjice za pregledovanje območja za bolnika nevzdržno. Za določitev diagnoze je lahko koristno uporabiti tudi krvne teste in ciljni ultrazvok.
Zdravnik lahko tudi ugotovi prisotnost naslednjih stanj:
- vročina;
- Povečane bele krvne celice na vzorcu krvi;
- Vnetje okoliške kože.
Možni zapleti
Zapleti pilonidne ciste lahko vključujejo:
- Ponavljanje pilonidne ciste;
- Nastajanje abscesa in kronično gnojenje;
- Sistemske okužbe;
- Redko, če se kronična pilonidalna cista ne zdravi pravilno, lahko degenerira v skvamoznocelični karcinom kože.
kirurška
Pilonidna cista terapija je kirurška.
Bolniki, ki nimajo lokalnega vnetja, običajno ne potrebujejo nobenega takojšnjega zdravljenja, vendar jim svetujejo odstranjevanje dlak in natančna lokalna higiena. Če se namesto okužbe razvije na ravni cistične votline, je treba uporabiti ustrezno zdravljenje za odtekanje ali odstranitev lezije.
Incizija in drenaža pilonidalne ciste
Prvi terapevtski pristop vključuje kirurški postopek, ki se lahko izvaja ambulantno.
- Po omrtvičenju območja z lokalnim anestetikom zdravnik na majhnem rezu na okuženem območju odpre cistično votlino.
- Gnojni material se izsuši, odstranijo se vsi lasje in drugi fragmenti, ki se naberejo v cisti. Rana se očisti s slano raztopino in prekrije s sterilno gazo.
- Prelivi morajo biti pogosto zamenjani, dokler se cista ne zaceli (približno trikrat na teden).
- Zdravnik vam lahko predpiše nekatere antibiotike, kot sta metronidazol in eritromicin, za zdravljenje vnetja in preprečevanje ponovne okužbe z bakterijami. Za simptomatsko zdravljenje so pogosto predpisana zdravila proti bolečinam.
V dveh dneh po postopku je treba organizirati zdravniški pregled, da se oceni, ali se rana ustrezno zaceli in spremlja kakršne koli zaplete. Ko so povoji odstranjeni, se rana na koži zaceli spontano za približno štiri tedne. Večina ljudi, ki so podvrženi rezu in drenaži pilonidne ciste, ne potrebuje nobenega drugega zdravljenja. Ohranjanje rane in odstranjevanje vseh dlak v sakro-coccygeal območju lahko pomaga preprečiti ponovitve.
Izrezovanje pilonidne ciste
Če imate pilonidalno cisto, ki se ponavljajoče okužuje, boste morda potrebovali bolj invazivno operacijo, da odstranite vse tkivo, ki je prizadeto s cisto (koža, podkožno tkivo in cistično območje v križnico). Ekscizija omogoča, da se stanje popolnoma ozdravi, vendar je to precej invazivni postopek v primerjavi s preprostim rezom in drenažo.
Po izrezu pilonidne ciste se lahko zdravnik odloči za:
- Pustite kirurško rano odprto (zapiranje z drugim namenom). Pri tej možnosti kirurška rana ostane odprta, ne da bi nadaljevala s šivom, tako da se tkivo spontano preoblikuje iz podlage proti površini. Ta proces povzroči daljši čas zdravljenja, vendar je povezan z manjšim tveganjem za ponovitev (ponavljajoča se okužba pilonidne ciste). Včasih se v kirurško rano vstavi preprosta sterilna gazo. Zdravljenje poteka v času, ki se giblje med 5 in 8 tedni, med katerim mora preobleke spremeniti strokovno osebje, v povprečju vsake tri dni.
- Zaprite rano s šivi (zaprtje s prvim namenom). Po odstranitvi pilonidalne ciste raje nekateri kirurgi raje takoj zaprejo rano s šivi. Čas zdravljenja je hitrejši pri tej možnosti, vendar je povezan z večjim tveganjem ponovitve bolezni. Nekateri kirurgi opravijo rez na ravni medglutealnega žleba, kjer je zdravljenje še posebej težko. Šivi se odstranijo po približno 10-12 dneh. Čas okrevanja po operaciji lahko traja več tednov.
Možni pooperacijski zapleti lahko vključujejo lokalno okužbo ali slabo celjenje kirurških ran. Da bi se izognili takšnim posledicam, bo zdravnik ali medicinska sestra pacientu zagotovila podrobna navodila v zvezi z obvladovanjem ran in potekom normalnega procesa zdravljenja. Morda bo potrebno tudi britje okoli kirurškega mesta, da se prepreči vstop las v rano. Med post-kirurško fazo so nujne ambulantne oskrbe in pregledi, ki zagotavljajo pravilno celjenje ran in obvladovanje morebitnih zapletov ali ponovitev pilonidalne bolezni. Čeprav se pri 40–50% bolnikov pojavijo ponavljajoče se bolezni pilonidalne bolezni, je dolgoročna prognoza na splošno odlična.
Drugi manj pogosti posegi, ki jih je mogoče izvesti v primeru pilonidnih cist:
- Injekcije fenolov;
- Presaditev kože.
preprečevanje
Da bi preprečili akutne ali ponavljajoče se pilonidne ciste, lahko poskusite:
- Območje mora biti čisto in suho ter skrbno skrbeti za lokalno higieno;
- Prednostna uporaba udobnih oblačil, ki preprečujejo, da bi se tkanine drgnile kože;
- Območje naj bo brez neželenih dlak, tako da redno uporabljate depilacijske kreme ali lasersko odstranjevanje dlak;
- Izogibajte se podaljšanemu sedečemu položaju ali prekomernemu ponavljajočemu se pritiskanju na področje trtice;
- Pri debelih osebah lahko zmanjšanje telesne mase pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.
