Nega in zdravljenje
PRVA POMOČ: če ste doživeli poškodbo kolena, morate takoj uporabiti RICE protokol:
- Počitek: Počivajte koleno in ga imobilizirajte
- Led: nanesite led na sklep najmanj 20-30 minut
- Stiskanje: Stisnite koleno z elastičnim povojem
- Višina: Povzdignite spoj tako, da ga postavite v odtok
Tako boste lahko ustavili krvavitev, ki je odgovorna za lokalno otekanje in bolečino. Vsak nanos ledu bo trajal približno 15-20 minut (ne več), pri čemer je treba paziti na tanko tkanino za zaščito kože. Aplikacijo ponovite vsake tri ali štiri ure za dva ali tri dni, dokler se bolečina ne zmanjša.
Po obisku lahko zdravnik predpiše klasična nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadaljnje lajšanje otekline in zmanjšanje bolečine.
Zdravnik se lahko odloči, da izvede artrocentezo tako, da vstavi majhno kaneto v sklepno votlino in aspirira tekočino, ki jo vsebuje. Aspiracija krvi pomaga zmanjšati bolečino in spodbuja diagnozo. Po artrocentezi se lahko tekoči vzorec pošlje v specializiran laboratorij, da se izključi prisotnost okužbe
Običajno se razpoke v kolenu zdravijo s konzervativnim zdravljenjem, ne da bi uporabili operacijo, ki je potrebna le, če je močna nestabilnost sklepov.
Standardni rehabilitacijski program vključuje krepitev mišic prednjega dela stegna (kvadricepsa). Krepitev teh mišic bo pripomogla k večji stabilizaciji sklepa in zmanjšala tveganje novih izkrivljanj.
Dva ali tri dni po poškodbi lahko uporabimo tople obkladke, da zmanjšamo lokalno bolečino in togost. Druge fizikalne terapije z možnimi koristnimi učinki so ultrazvok, iontoforeza, laserska in tekar terapija.
Če je bolnik doživel motnje v kolenu tretje stopnje (popolno rupturo vezi), je zdravljenje odvisno od določene vrste poškodbe.
Izkrivljanje sprednje križne vezi : popolna lezija je težko proti spontanemu celjenju zaradi jasne ločitve in odstranitve obeh koncev lezije.
Poškodovan ligament lahko kirurško rekonstruiramo z delom patelarne kite (2-krat bolj odpornim kot ACL) ali tako, da vzamemo tkiva iz tetiv gracilis in semitendinosus mišic (skupaj so 4-krat bolj odporna kot ACL). Ni nujno, da delujemo v nujnih primerih, ker so boljši rezultati doseženi, ko je akutna faza premagana in se je bolnik fizično pripravil za preprečitev pooperativne mišične hipotrofije. Postopek se običajno izvaja pri artroskopiji.
Konzervativni pristop je indiciran za semisedentarie in starejše ljudi.
Izkrivljanje sprednje križne vezi : zdravljenje popolnih posteriornih križnih lezij je precej zapleteno. Na srečo je ta vrsta nesreče precej redka (5-10% vseh resnih poškodb vezi v kolenu). Če pride do izolirane notranje raztrganine, se pogosto poskuša konzervativno zdravljenje, s posebnim poudarkom na krepitvi mišice kvadricepsa. V primeru kostne avulzije (odmik majhnega kostnega segmenta, v katerega je vstavljena kita) nadaljujte z operacijo odprtega kirurškega pritrdišča z uporabo vijaka ali šiva. Če konservativno zdravljenje ne uspe in je prisotna kronična nestabilnost, je treba ovrednotiti hipotezo o artroskopski rekonstrukcijski operaciji.
Izkrivljanje medialnega kolateralnega ligamenta : običajno se izbere konzervativno zdravljenje, za katerega je značilna začetna imobilizacija z varuhom, fizikalna terapija in rehabilitacija. Medialni kolateralni ligament se nagiba spontano zdraviti. Med obdobjem imobilizacije se lahko v manj resnih primerih dodeli tovor. Včasih (poškodbe tretje stopnje) izberemo operacijo šivanja ali okrepitve.
Povezano izkrivljanje LCA in LCM : zahteva operacijo za rekonstrukcijo križarja in popravilo medialnega zavarovanja. V prvi fazi bo izvedeno konservativno zdravljenje s programom funkcionalne rehabilitacije za LCM; nato bomo nadaljevali s kirurško rekonstrukcijo prednjega križa.
Izkrivljanje lateralnega kolateralnega ligamenta : običajno izberemo konzervativno zdravljenje, za katerega je značilna fizikalna terapija in rehabilitacija. Bočni sprednji spenjalni ligament se nagiba spontano.
Včasih (poškodbe tretje stopnje) izberemo kirurško šivanje ali okrepitev s presadkom ali ishiokruralno tetivo.
Program rehabilitacije se razlikuje glede na zdravljenje in vrsto poškodovane vezi. Glede rehabilitacije po poškodbi sprednje križne vezi se lahko sklicujete na naslednje izdelke:
Konzervativno zdravljenje po poškodbi sprednje križne vezi
Ponovno izobraževanje po kirurški rekonstrukciji sprednje križne vezi
PRIMERI VAJE za izometrično krepitev kvadricepsa po popačenju na kolenu v primeru konzervativnega zdravljenja:
Zgodnje večokotne izometrične kontrakcije
Podaljšanja spodnjega uda: sedijo na tleh, pri čemer je poškodovana noga podaljšana in privezana na tla, druga pa je upognjena. Mišice kvadricepsa naj se dvignejo za 20 cm, tako da koleno popolnoma podaljšamo. Zadržite 10 sekund, sprostite se in ponovite 3-krat
Sedenje na stolu z rahlo dvignjenim spodnjim okončinom, tako da so kolena pri tem rahlo upognjena, sta gleženj in kolk na isti višini. Predstavljajte si, da med prsti stežete kredo in v zraku narišete celotno abecedo, črko po črko. Ponovite štirikrat na dan.
Pol cucnja
Podaljšanje noge se izogiba zadnjih 20 ° -40 ° gibanja
Prognoza in čas obnovitve
Zaradi ustreznega rehabilitacijskega zdravljenja in majhne fizikalne terapije je približno 90% ljudi, ki so doživeli rupturo sprednje križne vezi in 80% tistih, pri katerih je lezija prizadela posteriorni križ, povsem povrnila učinkovitost. izgubljeni sklep. Skoraj vsa medialna kolateralna popačenja in večina lateralnih kolateralnih lezij imajo odlično prognozo.
Na splošno lahko manjše popačenje kolena prve stopnje ali druge stopnje, ki prizadene kolateralne vezi, zaceli v 2-4 tednih, za hujše poškodbe pa lahko traja do 4-12 mesecev rehabilitacije. Po sprained kolena je pomembno, da ne prisili vrnitev na konkurenčno dejavnost ali usposabljanje, saj bi to prednost novih izkrivljajočih epizod. Zapleti, kot je osteoartritis kolena, se lahko pojavi po več letih (15-25) v primeru večjih poškodb sprednjega ali zadnjega križa, ki se zdravi s konzervativno metodo.
