žensko zdravje

Povečana maternica A.Griguola

splošnost

Povečana maternica je stanje, ki je posledica nenormalne ekspanzije ženskih reproduktivnih organov, ki naj bi ob morebitni nosečnosti vsebovala plod.

Za povzročitev povečane maternice so lahko patološke in nepatološke okoliščine; med glavnimi patološkimi vzroki so: adenomioza, fibroidi maternice in tumorji endometrija in materničnega vratu; glavni ne-patološki vzroki pa so: nosečnost in perimenopavza.

Za diagnozo povečane maternice so bistvene informacije, ki jih opravi medenični pregled in včasih ultrazvok medenice.

Povečana maternica ne zahteva vedno terapije; ko se ta uporablja, se zdravljenje razlikuje glede na vzrok in simptome (ki lahko vključujejo bolečine in medenične krče, prekomerno krvavitev med menstruacijo, povečan obseg spodnjega dela trebuha, bolečine v hrbtu itd.).

Kratka navedba maternice

Neenakomerna in votla maternica je ženski genitalni organ, ki služi za sprejem oplojene celice jajčeca (to je bodoči plod) in za zagotovitev pravilnega razvoja v devetih mesecih nosečnosti.

Nahaja se v majhnem medenici, natančno med mehurjem (spredaj), rektumom (posteriorno), črevesnimi zankami (superiorno) in vagino (slabše).

Med življenjem maternica spremeni svojo obliko; če ima do pred pubertete podolgovat videz podoben prstu v rokavici, v odrasli dobi izgleda kot obrnjena (ali obrnjena) hruška, v postmenopavzalni fazi pa postopoma zmanjšuje svojo prostornino in se zmečka.

Z makroskopskega vidika zdravniki delijo maternico na dve različni glavni regiji: večji in večji del, imenovan maternično telo (ali maternično telo ), in ožji del, imenovan maternični vrat (ali materničnega vratu ).

Slika: v skladu z najbolj natančnimi opisi, maternica predstavlja dve drugi coni, poleg materničnega telesa in materničnega vratu: to sta maternična prevlada in fundus (ali baza) maternice. Iztum maternice je zoženje, ki deli telo in vrat maternice. Fundus (ali baza maternice) je zgornji del telesa, ki se nahaja nad imaginarno linijo, ki povezuje dve jajcevodi. Je zaobljena oblika in štrli naprej.

Kaj je otečena maternica?

Otekla maternica je žargon, ki kaže razširitev maternice nad njeno običajno velikostjo.

Pogosto naključno odkrito med rutinskim preiskavom medenice (ali iz drugih razlogov) je razširjena maternica klinični znak, katerega pomembnost je odvisna od vzroka za sprožitev: če vzrok ni posebej pomemben, ne sme biti razlog za posebno bojazen. ; nasprotno, če je vzrok resno patološko stanje, zahteva ustrezno zdravljenje .

Kako velika je maternica v normalnih pogojih?

Ko govorimo o povečani maternici, je prav, da zainteresirane bralce seznanimo, da v normalnih pogojih maternica odrasle ženske meri:

  • Dolžine 6-7 centimetrov;
  • Širina od 2, 5 do 4 cm;
  • 2, 5 cm debeline.

S primerjavo je normalna maternica (kjer "normalno" pomeni "v odsotnosti pogojev, zaradi katerih se poveča") velikost zaprte pest.

Ali ste vedeli, da ...

Pri normalnih pogojih je masa maternice okoli 50-60 gramov.

Kdo bolj razvije razširjeno maternico?

Statistični podatki kažejo, da je stanje povečane maternice pogostejše pri ženskah, starejših od 30 let, in žensk, ki bodo kmalu vstopile v menopavzo .

vzroki

Povečana maternica prepozna različne vzroke, tako patološke kot nepatološke.

Glavni vzročni dejavniki povečanega stanja maternice so:

  • Stanje nosečnosti ;
  • Fibroidi maternice ;
  • Adenomioza ;
  • Perimenopavza ;
  • Rak endometrija in rak materničnega vratu .

nosečnost

Nosečnost je eden glavnih nepatoloških vzrokov povečane maternice.

Med nosečnostjo je povečanje maternice nepogrešljiv proces, ki zagotavlja plodu potreben prostor za njegovo rast; če je absurdno, dejansko maternica premalo zmožnosti nabrekanja in povečanja, prihodnji nerojeni otrok ne bi imel možnosti, da bi se pravilno razvil.

Ali ste vedeli, da ...

Med nosečnostjo ženska maternica postopoma preide iz velikosti zaprte pesti v velikost lubenice.

Fibromi maternice

Znani kot leiomyomas ali miom maternice, maternice fibroids so benigni tumorji maternice, ki se lahko razvijejo tako na notranji in zunaj organa.

Fibroidi maternice se pojavljajo kot nodularne mase pretežno vlaknastega tkiva, mase, katerih dimenzije se lahko gibljejo od nekaj milimetrov do 15-20 centimetrov.

Zaradi vlaknate komponente, ki jo sestavljajo, lahko maternični fibroidi, če so veliki, drastično spremenijo elastične lastnosti maternice (opomba: vlaknasto tkivo je podobno brazgotini, ki je manj elastično, umaknjeno tkivo).

Fibroidi maternice so zelo pogosti; Po statističnih podatkih lahko vsaj 80% žensk reče, da so v starosti 50 let razvili vsaj en maternični fibroid do te točke.

V materničnem fibroidu lahko pride do povečane maternice, ko je velika ali ko se pojavi v več načinih (v praktičnem smislu je toliko blizu srednje majhnih fibroidov).

Ali ste vedeli, da ...

V letu 2016 je v medicinski reviji objavljen primer pacienta, ki je imel zaradi več fibroidov maternice povečano maternico, ki je tehtala skoraj 3 kilograma.

adenomioza

Izraz "adenomioza" se nanaša na benigno (in zato ne na rakasto) stanje, pri katerem se del endometrija razvije nenormalno v smeri miometrija in preplavi prostor, rezerviran za slednje (endometrij je najdaljši celični sloj maternice in sluznica tega organa, medtem ko je miometrij plast mišičnih celic neposredno pred endometrijem).

Natančen vzrok za adenomiozo je še vedno nejasen; Vendar se zdi, da estrogen igra ključno vlogo pri razvoju zadevnega stanja (ko se raven teh hormonov z menopavzo zmanjša, pravzaprav se adenomioza sama razreši).

Adenomioza je odgovorna za povečano maternico, ker določa nepričakovani razvoj plasti endometrija.

Huda adenomioza lahko maternico nabrekne 2-3-krat več od njene normalne velikosti.

Ali ste vedeli, da ...

Adenomioza povzroča simptome, ki so zelo podobni simptomom velikega materničnega fibroida . To pojasnjuje, zakaj je za razlikovanje med zadevnima dvema pogojema potrebna posebna diagnostična preiskava.

perimenopavzi

Perimenopavza je faza neposredno pred menopavzo, to je fiziološko obdobje (torej naravno in ne patološko) ženskega življenja, ki označuje konec njene plodnosti in ponavljanje menstruacije.

Perimenopavza je vzrok za povečano maternico, ker je to čas hormonske motnje, ki vpliva na vedenje in anatomijo reproduktivnega sistema.

Ali ste vedeli, da ...

Z nastopom menopavze se stanje povečane maternice, ki je povezano s perimenopavzo, nagiba spontano razrešiti, pri čemer se organ vključi v standardne dimenzije.

Tumor endometrija in tumor materničnega vratu

Rak endometrija je neoplazma, ki nastane zaradi izločene proliferacije ene od celic, ki sodelujejo v tkivu endometrija.

Rak materničnega vratu, ki je znan tudi kot rak materničnega vratu, je neoplazma, ki je posledica nekontrolirane proliferacije ene od celic, ki sestavljajo omenjeni del maternice.

Rak endometrija in rak materničnega vratu sta odgovorna za povečano maternico, ker povzročata nastanek nenormalne mase, kar poveča celotni volumen organa.

Ali ste vedeli, da ...

Po podatkih National Cancer Institute,

  • Diagnoza raka endometrija je večinoma pri ženskah med 55 in 64 let;
  • Rak endometrija je šesti najpogostejši maligni pojav pri ženski populaciji;
  • Leta 2012 je rak endometrija v svetu zabeležil 320.000 novih primerov.

Simptomi in komplikacije

Glede na sprožilni vzrok in resnost povečanja je lahko povečano stanje maternice asimptomatsko - brez simptomov - ali povezano z motnjami, kot so: \ t

  • Prisotnost izbočene mase v spodnjem delu trebuha;
  • Povečanje obsega pasu;
  • Občutek pritiska na medenico. Ta simptom je lahko povezan z maternico, ki potiska na notranjo trebušno steno ali na sosednje organe;
  • Anemija zaradi prekomerne krvavitve med menstruacijo in s tem povezanih simptomov;
  • Bolečine in krči v medenici;
  • zaprtje;
  • Otekanje in krči nog;
  • Bolečine v hrbtu;
  • Nujnost uriniranja in pogosto uriniranje;
  • Vaginalni izpust vodnega tipa;
  • Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija).

zapleti

Povečana maternica se lahko zaplete, če je posledica resnih patoloških stanj in / ali ni podvržena pravim zdravljenjem .

Med možnimi zapleti, ki lahko zadevajo tiste, ki imajo patološko obliko hude ali neustrezno ozdravljene povečane maternice, so:

  • Upad ali izguba plodnosti ;
  • Težave med nosečnostjo ;
  • Vnetje maternice ( metritis ).

diagnoza

Za diagnozo povečane maternice so bistvene informacije, ki prihajajo iz medeničnega pregleda in, če slednje ni zadostno, iz ultrazvoka medenice .

Ko je postavljena diagnoza, je naslednji korak razumevanje vzroka bolezni ; da bi ugotovili vzročni dejavnik pri izvoru razširjene maternice, bi zdravnik lahko imel korist od zgoraj navedenih preiskav ali pa bi moral uporabiti nadaljnje bolj specifične teste ( MRI ali CT medenice).

Iskanje najpomembnejšega načrta zdravljenja je bistveno za iskanje vzrokov za povečano stanje maternice.

Pregled z medenico

Medenični izpit je objektivni pregled, med katerim zdravnik (običajno ginekolog ) ročno pregleda, najprej od zunaj in nato tudi od znotraj (zahvaljujoč spekulumu ), vagini, maternici (zlasti materničnemu vratu) ), danke, jajčnikov in medenice. Z drugimi besedami, gre za analizo glavnih medeničnih organov.

V nekaj minutah lahko medenični pregled omogoči splošno oceno ženskega ginekološkega zdravja.

V prisotnosti stanja, kot je povečana maternica, je medenični pregled običajno zelo pomemben; pravzaprav le v redkih primerih ni dovolj za dokončno diagnozo.

Ultrazvok medenice

Ultrazvok medenice je preprost zunanji ultrazvok spodnjega dela trebuha.

Popolnoma neboleč in brez kakršnih koli posledic za zdravje bolnikov (opomba: uporablja ultrazvok in ne ionizirajoče sevanje), ultrazvok v medenici omogoča dovolj podrobno študijo vseh medeničnih organov, in sicer: mehur, končni del črevesja ( rektum in sigma), prostata kompleks-vas deferens-semenske mehurčke pri ljudeh in maternica-vagina-jajcevodni-cerviks-jajčni kompleks pri ženskah.

V kontekstu povečane maternice ultrazvok medenice je diagnostični potrditveni test, ki ugotovi in ​​obogati podrobnosti, ki so se pojavile med medeničnim pregledom (lahko zagotovi informacije o vzrokih za to bolezen).

terapija

V mnogih primerih povečana maternica ne zahteva posebne terapije .

Kadar je potrebno zdravljenje, je slednje odvisno predvsem od vzroka za sprožitev in drugič, glede na resnost simptomatologije .

Primeri otekle maternice

  • Če je stanje povečane maternice odvisno od tumorja endometrija ali materničnega vratu, je zdravljenje operacija odstranitve maternice (histerektomija), po možnosti v kombinaciji z odstranitvijo jajčnikov in jajčnikov;
  • Če je stanje povečane maternice posledica enega ali več materničnih fibroidov, se lahko zdravljenje razlikuje od enostavne uporabe zdravil (npr. Kontracepcijskih tablet) do izvajanja kirurškega posega, kot je miomektomija ali histerektomija, odvisno od starost bolnika in resnost bolezni (jasno je, da je bolnik mlad, se raje zateka k zdravilom; če je bolnik namesto tega presegel rodno starost, so miomektomija in v najhujših primerih histerektomija odlične rešitve) ;
  • Če je povečana maternica odvisna od nosečnosti, ni terapevtskega načrta, ker se stanje po rojstvu spontano izzveni;
  • Če je povečana maternica povezana z adenomiozo, zdravljenje vključuje uporabo analgetikov in kontracepcijskih tablet, v manj hudih primerih in histerektomijo, v najhujših primerih (v primerih, ko je miometrij močno prizadet zaradi endometrij).

prognoza

Prognoza v primeru povečane maternice je odvisna od vzroka za sprožitev: če je vzrok klinično nepomemben ali ni patološko stanje (npr. Nosečnost), se stanje dobrohotno reši; obratno, če je vzrok pomemben s kliničnega vidika (npr. tumor endometrija), bi to stanje lahko imelo resne posledice za pacientovo življenje.

Ker so lahko odvisni tudi hudi tumorji, je povečana maternica stanje, ki vedno zasluži zdravniško pomoč.