splošnost
Retrogradna amnezija je motnja, za katero je značilna nezmožnost zapomniti dogodke ali informacije, pridobljene pred patološkim dogodkom .
Pri tej obliki izgube spomina ima pacient popolno lucidnost za vse, kar se je zgodilo po začetku bolezni, in nima težav pri zapomnitvi novih informacij.
Vzroke retrogradne amnezije najdemo v možganih in lahko vključujejo travmatične lezije, žilne nesreče, degenerativne procese in presnovne motnje.
Diagnoza te oblike amnezije temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov in je oblikovana na podlagi psihološkega vrednotenja in nevrodiološkega pregleda (npr. Računalniška tomografija, magnetna resonanca itd.).
Nekateri primeri retrogradne amnezije so začasni, drugi so trajni . Zato se lahko manifestacije, povezane z motnjo, izboljšajo, ostanejo enake ali se sčasoma postopoma poslabšajo.
Zdravljenje retrogradne amnezije je usmerjeno k vzroku in se osredotoča na obvladovanje problemov. Običajno intervencije vključujejo psihoterapevtski potek, včasih v kombinaciji z drugimi tehnikami ali pristopi za izboljšanje kakovosti življenja pacienta (npr. Posebne vaje, pomnilniške pripomočke ali prehranska dopolnila).
Kaj
Kaj je retrogradna amnezija?
Retrogradna amnezija je motnja spomina, za katero je značilna delna ali popolna nezmožnost pridobivanja informacij ali dogodkov pred nastopom morbidnega dogodka.
V praksi se pacient ne more spomniti, kaj je bilo že del mnesične dediščine (zato se motnja imenuje tudi " amnezija ponavljanja " pred poškodbo možganov, vendar predstavlja popolno lucidnost za to, kar se zgodi kasneje.
Obseg pomnilniške vrzeli je spremenljiv in se lahko omeji na nekaj minut ali se razširi na več desetletij življenja. Na splošno pa so oddaljeni spomini bolje ohranjeni kot novejši.
Vzroki in dejavniki tveganja
Retrogradna amnezija je pomanjkanje spomina, ki je v osnovi odvisno od poškodbe možganov . Zaradi tega dogodka ima pacient resne težave pri iskanju spominov pred boleznijo ali sprožilnim dogodkom, sposobnost shranjevanja novih informacij pa ostaja nespremenjena.
V retrogradni amneziji se mnemonična vrzel v bistvu nanaša na avtobiografske spomine, ne pa na poklicne geste in družbeno vedenje.
Retrogradna amnezija je lahko posledica travmatske poškodbe možganov . V drugih primerih je motnja posledica akutnega dogodka, kot je možganska ishemija, srčni napad, pomanjkanje kisika ( hipoksija ) ali epileptični napad . Redkeje je lahko tudi retrogradna amnezija, ki jo povzroči šok, čustvene motnje, zastrupitev z alkoholom ali uporaba nekaterih zdravil.
V učnem procesu ima spomin, ki ga razumemo kot metodo ohranjanja informacij, pomembno vlogo. Lahko se zgodi, da se ne spomnimo nekaterih dogodkov našega življenja, ki so se zgodili že davno ali včeraj, toda ko pride do poškodb možganov, je lahko izguba spominov resnejša, saj opredeljuje klinično sliko AMNESIA .
Kateri deli možganov so vključeni?
Izdelava spominov vključuje snemanje (pridobivanje novih informacij), kodifikacijo (oblikovanje asociacij, časovne oznake in druge postopke, potrebne za izterjavo) in komemoracijo . Sprememba katerekoli od teh faz lahko povzroči amnezijo.
Najpogosteje prizadeti deli možganov zaradi nastanka retrogradne amnezije so tisti, od katerih so odvisne funkcije epizodnega in deklarativnega spomina : diencefalon, ppocampus in nekatera področja temporalnega režnja .
- IPPOCAMPO je struktura, namenjena konsolidaciji spomina . Bolj podrobno je to območje "prehoda", v katerem se informacije kodirajo in shranjujejo začasno, dokler se ne prenesejo v čelni lobe za prihodnje iskanje ( dolgoročni spomin ). Hipokampus je torej nekakšen arhiv za kratek spomin (tj. Tisti, ki lahko nekaj sekund zadrži nekaj elementov) in če se ne bo obnašal kot tak, bo težko ali nemogoče shraniti spomine.
- Vloga DIENCEFALO in okoliških območij v retrogradni amneziji še ni dobro razumljena. Vendar se zdi, da je ta struktura vključena v spomin na avtobiografska dejstva, vstavljena v natančen časovni in prostorski kontekst .
- TEMPORAL LOBES je poleg tega, da pomaga hipokampusu utrditi spomine, izjemno pomemben za semantično obdelavo in pridobivanje informacij, povezanih s preteklimi dogodki. Poškodbe tega področja možganov lahko vodijo do sprememb v govornih funkcijah (npr. Jezikovna organizacija, razumevanje motenj in težav pri študiju) in dolgoročno prizadetost spomina .
Če je poškodba možganov omejena, lahko NEUROPLASTIČNOST (tj. Sposobnost možganov za ponovno preslikavo nevronskih povezav ali iskanje alternativnih poti za preprečitev poškodovanih območij) omogoči bolniku z retrogradno amnezijo priložnost za normalno (ali skoraj skoraj) ), za pomnjenje spominov. Jasno je, da je to mogoče le do določene mere.
Druge možganske strukture, vključno z območjem Wernicke in neokorteksom, prav tako sodelujejo pri obnovi starejših in konsolidiranih spominov skozi čas, z alternativnimi potmi.
Retrogradna amnezija: s katerimi patološkimi stanji se povezujete?
Retrogradna amnezija je pogosto posledica:
- Huda poškodba glave;
- Cerebrovaskularni problemi (kot anevrizma);
- Epilepsija ;
- Ishemija možganov ali hipoksija (zaradi kapi ali drugih stanj, ki povzročijo zmanjšano dobavo kisika v krvi);
- Zastrupitev z ogljikovim monoksidom .
Drugi pogoji, ki lahko povzročijo retrogradno amnezijo, so:
- Zastoj srca in dihal;
- Lobektomija (nevrokirurški poseg se običajno izvaja za zdravljenje hudih napadov, odpornih na zdravila);
- Nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis itd.);
- Možganske krvavitve;
- Kronična zloraba alkohola;
- Korsakoffov sindrom (pomanjkanje vitamina B1);
- Tumorji možganov diencefalnih predelov in časovnih rež;
- Nekatera zdravila;
- Demence in nevrodegenerativne bolezni;
- Elektrokonvulzivna terapija (EKT).
Simptomi in komplikacije
Glavni simptom retrogradne amnezije je izguba spomina . Primanjkljaj se na poseben način nanaša na spomine na dogodke, ki so se zgodili pred vzročnim dogodkom (napaka pri ponovnem sprejemu ).
Retrogradna amnezija negativno vpliva na epizodični del deklarativnega spomina, ki sovpada z spominjanjem na dejstva, ki so dostopna za zavedanje, na avtobiografske informacije, vstavljene v časovni in / ali prostorski kontekst.
Ta motnja ohranja procesni spomin nedotaknjen (to je učenje spretnosti in navad, kako se stvari delajo in kako se predmeti uporabljajo), brez težav pri registraciji in priklicu novega znanja . Od začetnega trenutka naprej se lahko tisti, ki trpijo zaradi retrogradne amnezije, dobro zavedajo in upravljajo z vsem, kar se zgodi.
Izguba spomina se lahko razširi v preteklost za obdobje od nekaj minut do življenja . Včasih pa se mnemonične vrzeli retrogradne amnezije lahko manifestirajo s časovnim gradientom, tako da se oddaljeni dogodki spominjajo bolje kot nedavni.
Retrogradna amnezija: kako se pojavi
Simptomi anterogradne amnezije so odvisni od vzroka, iz katerega izhaja, in se nanašajo predvsem na obdelavo dolgoročnega spomina (to so spomini, ki se ohranjajo skozi čas).
Na splošno so tisti, ki jih ta oblika izgube spomina prizadene, bolj verjetno izgubili spomine bližje travmatskemu incidentu ali začetku bolezni v primerjavi z bolj oddaljenimi spomini.
Vrsta pozabljenih informacij je lahko zelo specifična (npr. Amnezija se lahko nanaša na posamezen dogodek) ali bolj splošna.
Za razliko od anterogradne amnezije ta oblika izgube spomina vpliva na spomine, ki so že bili del spominske dediščine in ne vplivajo na shranjevanje novih informacij od začetka morbidnega dogodka naprej.
Trajanje motnje
Retrogradna amnezija je lahko:
- Prehodna : izguba spomina je začasna in obseg mnemonične vrzeli se postopoma zmanjšuje, da se omeji na kratkoročno pozabljivost; zato pacienti, ki so prizadeti s prehodno retrogradno amnezijo, obnovijo večino spominov, kot se pogosto zgodi po blagi poškodbi možganov;
- Stabilno : pojavijo se po hudem morbidnem dogodku, kot je encefalitis, globalna ishemija ali srčni zastoj;
- Progresivna : ta oblika se pojavlja predvsem v Korsakovovem sindromu in v demenziji na degenerativni osnovi, kot je Alzheimerjeva bolezen.
Okrevanje normalnih funkcij se razlikuje glede na čas (od dni do desetletij) in vsebine spominov (nekateri pacienti se bodo spominjali samo določenih primerov, drugi pa več podrobnosti ali epizode).
diagnoza
Diagnoza retrogradne amnezije temelji na klinični, psihiatrični in nevrološki oceni .
Na začetku je pacient podvržen intervjuju o avtobiografskih dejstvih (preverjenih s prispevkom dobro obveščenega družinskega člana) in izvedeni so preprosti testi (npr. Odpoklic treh besed, lokacija predmetov, ki so bili prej skriti v sobi, učenje seznam besed itd.).
Klinični izsledki na splošno kažejo na vzroke retrogradne amnezije in teste, ki so potrebni za raziskavo klinične slike.
Preiskave, namenjene opredelitvi pogoja, vključujejo: \ t
- Specifični nevrološki testi: koristni so za boljše razumevanje narave amnesične izkušnje;
- Magnetna resonanca : ocenjuje prisotnost možnih strukturnih vzrokov;
- PET (pozitronska emisijska tomografija) : je raziskava, ki poudarja metabolične spremembe možganov;
- Krvni in urinski testi : omogočajo izključitev zastrupitve, uporabe psihotropnih snovi ali metabolnih vzrokov.
Zdravljenje in pravna sredstva
Zdravljenje retrogradne amnezije je v osnovi odvisno od vzroka problema. Nekateri bolniki okrevajo svoje spomine in stanje se nagiba spontano razrešiti, zlasti če so urejeni ustrezni ukrepi pomoči . Po drugi strani pa se ljudje z retrogradno amnezijo ne morejo normalizirati in na njihovo dnevno rutino močno vpliva nered.
Retrogradna amnezija: kakšne so možne intervencije?
Zdravljenje retrogradne amnezije se osredotoča na izboljšanje kakovosti življenja pacienta.
Možnosti vključujejo:
- Usposabljanje za spomin;
- Prehranska dopolnila na osnovi vitamina B1, v primeru možne pomanjkljivosti;
- Delovna terapija;
- psihoterapija;
- Tehnološka pomoč za lažje okrevanje mnemonika.
Trenutno ni zdravil, odobrenih za zdravljenje retrogradne amnezije, vendar pa zdravnik lahko navaja uporabo zdravilne terapije za zmanjšanje anksiozno-depresivnih simptomov, razdražljivosti in nespečnosti, hiperaktivacije in disorganizacije misli. Med najbolj uporabljenimi zdravili so: antidepresivi, anksiolitiki, antipsihotiki in nevroleptiki.
V manj hudih primerih so bolniki usposobljeni za uporabo alternativnih spominskih sistemov za kompenzacijo primanjkljaja. Na primer, morda je koristno, da se seznanite z dejavnostmi, ki jih je treba vsak dan izvajati na majhnih tablah ali zvezkih.
