Implantabilna kontraceptivna sredstva: spiralna spirala in palice

Kaj so?

Implantabilne kontracepcijske metode predstavljajo nov medicinski cilj, dosežen z izboljšanjem kontracepcijskih tehnik.

Metode za kontracepcijo, ki se lahko vsadijo, vključujejo:

Hormonska spirala IUD
Spiralo iz bakrovega IUD-a (vključeno tudi med metode za nujno kontracepcijo)
Implantabilne palice

Medtem ko sta obe spirali v imuno kontracepcijsko sredstvo v maternici ženske, se palice vsadijo pod kožo, natančneje na zgornji notranji del roke (na razdalji 6-8 cm od komolca).

Ključne točke

Tabela opisuje splošne značilnosti, prednosti in slabosti vsake vsadljive kontracepcijske metode. Poleg tega je podana vrednost v odstotkih, ki izraža teoretično zaščito, ki jo zagotavlja kontracepcijsko sredstvo pred neželeno nosečnostjo.

SPIRALNA HORMALNA IUD (Mirena)
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Je majhna naprava različnih oblik (ponavadi podobna T), ki jo ginekolog vsadijo ženski maternici. Značilno je, da se spiralo IUD vstavi v maternico med menstruacijo in tam ostane nekaj let. Hormoni (progestini) so vsebovani v nekakšni polprepustni membrani in se postopoma sproščajo v maternično votlino, da preprečijo oploditev jajčeca.	Kontracepcijsko delovanje implantabilnega kontracepcijskega sredstva je zagotovljeno za 3/5 let, po katerem se spirala odstrani in na koncu nadomesti z novo. Znatno zmanjšuje menstrualni tok, izogiba se hude menstruacije, menoragije, dismenoreje Postopno sproščanje progestina zmanjša tveganje endometrijskih / materničnih polipov Zmanjšuje tveganje lokalne hiperplazije	Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi Med menstrualnim ciklom bi se lahko spirala Otekanje dojk, akne, migrena Priporočljivo za ženske, ki so rodile vsaj enega otroka (za zagotovitev njihove plodnosti) bakterije se lahko lažje gnezdijo v bližini spirale in ustvarjajo precej neprijetne motnje Suhost vagine in vroče utripa Ne priporočamo v primeru vulvodinije in drugih vnetij Potrebno je vsako leto opraviti ginekološke preglede	Visoka: 98-99, 9% Kontracepcijska učinkovitost hormonske spirale bi lahko ogrozila sočasna uporaba nekaterih zdravil (npr. Antikonvulzivi, antibiotiki).

Bakrena spiralna spirala
Splošni znaki	prednosti	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
Majhna plastična naprava v obliki črke T, obdana s tanko bakreno spiralno žico. Kontracepcijsko metodo v maternico vsadimo pri ginekologu med menstruacijo in jo izpustimo 3-5 let Bakrena spirala varuje pred neželeno nosečnostjo z izvrstnim spermicidnim delovanjem, preprečuje oploditev jajčeca in ovira gibljivost in preživetje semenčic.	Uporaba spirale v naslednjih 5 dneh iz potencialno tveganega razmerja (nujna kontracepcija) zagotavlja 99% kontracepcijskega učinka. To moti gibljivost semenčic Reverzibilnost kontracepcijske metode: po odstranitvi spirale IUD iz maternice je zagotovljena popolna obnova plodnosti. Implantabilno kontracepcijo lahko kadarkoli odstranite Zmanjšano tveganje za zunajmaternične nosečnosti (po odstranitvi IUD) \ t	Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi Med menstrualnim ciklom bi se lahko spirala Menstrualni tok uporabnikov te implantabilne metode ostaja nespremenjen (ne zmanjšuje se, za razliko od hormonskih IUD). Včasih je menstrualni ciklus lahko bolj bogat kot običajno. Bakrena spirala lahko ustvari madeže v prvih nekaj mesecih uporabe Ne smemo ga vsaditi v maternico v primeru salpingitisa, metritisa, cervicitisa, PID in endometritisa. Možno povečanje menstrualnih bolečin Potrebno je vsako leto opraviti enega ali dva ginekološka pregleda Ni indiciran za ženske, ki so pravkar rodile: v tem primeru je bolj verjetno, da bo kontracepcijska metoda izgnana Ni indicirano za nulliparas Lahko povzroči alergijske reakcije na baker. Kontraindicirana pri ženskah, ki so tudi alergične na nikelj Ne jemljite v primeru hude anemije	Visoka: 98-99, 9% Vključitev IUV v 5 dneh po poročilu o tveganju lahko prepreči nastanek 99% nosečnosti

Implantabilne palice (subkutane)
Splošni znaki	koristi	slabosti	Zaščita pred neželeno nosečnostjo
To je kontracepcijska metoda, ki je v Italiji še vedno malo znana. Sestavljen je iz vsaditve palice (Implanon), dolge 4 cm in široke 0, 2 cm, ki lahko sprosti progestogene hormone (etonogestrel). Naprava se vstavi pod kožo, v zgornji notranji del nedominantne roke, na višini 6-8 cm od komolca. Palico je treba vsaditi v obdobju med prvim in petim dnem ženskega naravnega menstrualnega ciklusa Progestogen s spremembo debeline sluzi materničnega vratu onemogoča spermatozojem, da doseže in oplodi jajčece. S tem je mogoče preprečiti nosečnost. Ta vsadna kontracepcijska metoda izvaja terapevtski učinek predvsem z zaviranjem ovulacije.	Implantacija premajhne kontracepcijske palice je indicirana za preprečevanje nosečnosti Reverzibilnost metode: plodnost je zagotovljena takoj, ko je palica vzeta iz kože Ne zahteva rednosti vnosa (omejitev kontracepcijske tabletke) Implantabilna kontracepcijska metoda zagotavlja odlično pokritost z neželeno nosečnostjo v obdobju 3-5 let Primerno za ženske, stare od 18 do 40 let Manjša menstrualna bolečina v primerjavi z ženskami, ki ne uporabljajo nobene kontracepcijske metode Implantabilno kontracepcijsko palico lahko kadarkoli odstranite. Odstranitev naprave mora opraviti izkušen ginekolog.	Ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi Možna tvorba hematoma takoj po implantaciji kontracepcijske palice v roko Implantacija hormonske palice lahko povzroči nenormalne krvavitve iz maternice (tj. Madeži / hipermenoreja) ali amenorejo. Lahko povzroči kloazmo, akne, spremembo razpoloženja, omotico in zmanjšan libido Možno povečanje telesne mase (ocenjeno na približno 2 kg v 5 letih) Ni indiciran za ženske s sladkorno boleznijo, ker lahko kontracepcija, ki je sestavljena izključno iz progestinov, vpliva na periferno odpornost na insulin in toleranco za glukozo. Ni indicirano v primeru venskih trombemboličnih motenj, bolezni jeter ali preobčutljivosti na eno ali več sestavin palice Možno povečanje tveganja za zunajmaternične nosečnosti Če se implantat ne izvaja pravilno, lahko kontracepcijsko palico odstranimo	Odlična zaščita pred neželeno nosečnostjo (več kot 99, 9%) Tveganje za neuspeh implantabilne kontracepcijske metode je lahko večja pri debelih ženskah ali ženskah s prekomerno telesno težo