Visok nizek tlak

splošnost

Minimalni visoki tlak je zdravstveno stanje, pri katerem vrednost diastoličnega tlaka stalno presega 90 mmHg.

Na splošno najnižji visoki tlak spada v kontekst hipertenzije, torej v stanju, v katerem je celo sistolični tlak nenehno in izjemno nad normo (torej ne le več kot 120 mmHg, ampak tudi 140 mmHg).

Kratek pregled koncepta arterijskega tlaka in visokega krvnega tlaka

Arterijski tlak je sila, ki jo kri sproži proti stenam krvnih žil, ki sledi delovanju črpalke, ki ga izvaja srce.

Merjeno v milimetrih živega srebra ( mmHg ) in v stanju mirovanja, je krvni tlak običajno določen z vrednostmi sistoličnega tlaka in diastoličnega tlaka :

sistolični tlak (ali maksimalni ali " maksimalni " tlak) je arterijski tlak, ko se srce skrči
diastolični tlak (ali minimalni ali " minimalni " tlak) je arterijski tlak, ko se srce sprosti.

Pri zdravem posamezniku lahko krvni tlak v mirovanju doseže vrednosti sistoličnega krvnega tlaka med 90 in 120 mmHg in vrednosti diastoličnega krvnega tlaka med 60 in 80 mmHg.

Po mnenju medicinsko-znanstvene skupnosti je optimalni arterijski tlak v mirovanju enak ali nekoliko manjši od 120 (sistolični) / 80 (str. Diastolični) mmHg.

Stalni dvig arterijskega tlaka, ki presega vrednost 120/80 mmHg, je v stanju počitka podlaga za pogovor o:

Pre-hipertenzija, če krvni tlak ne presega 139/89 mmHg,
Hipertenzija ali visok krvni tlak, če arterijski tlak več ali manj presega 139/89 mmHg.

Če pred-hipertenzija predstavlja alarmni zvonec, ki opozarja na prisotnost neobičajnega, je visok krvni tlak klinično pomembno zdravstveno stanje, ki - če ni ustreznega zdravljenja - lahko degenerira v zaplete (predvsem aterosklerozo ) in potencialno smrtonosne.

Kateri dejavniki so odvisni od vrednosti krvnega tlaka:

Sila krčenja srca
Sistolični razpon
Srčni utrip
Odpornost v perifernih arterijah
Elastičnost aorte in velikih arterij (vaskularna skladnost)
intravaskularno

Kakšen je minimalni visoki tlak?

Najnižji visoki tlak je stanje, pri katerem je diastolični tlak v mirovanju nenehno višji od vrednosti 90 mmHg, tj. Tlaka za "minimum", ki označuje mejo med stanjem pred-hipertenzije in stanjem hipertenzije.

Z drugimi besedami, s terminologijo "visoki minimalni tlak" zdravniki imenujejo stanje, katerega posebnost je posebno visok diastolični tlak v mirovanju, višji od 90 mmHg.

Praviloma visoki minimalni tlak sodi v kontekst hipertenzije, torej v stanju, v katerem je celo sistolični tlak stalno in izjemno nad normo (torej ne le višji od 120 mmHg, ampak tudi 140 mmHg).

vzroki

Najnižji visok krvni tlak je lahko posledica stanja esencialne hipertenzije ali stanja sekundarne hipertenzije .

Esencialna hipertenzija je hipertenzivno stanje, ki ni odvisno od natančnega in lahko prepoznavnega vzroka, ampak od kombinacije dejavnikov, kot so npr. staranje, hormonska neravnovesja različnih vrst in depresija
Sekundarna hipertenzija je hipertenzivno stanje, katerega izvor je zelo specifično stanje / okoliščina, ki je lahko na primer huda bolezen ledvic, huda srčna anomalija, hormonska bolezen (npr. Cushingov sindrom, hipertiroidizem itd.)., sladkorna bolezen, sindrom apneje med spanjem, nosečnost, uporaba določenih zdravil (npr. kortikosteroidi, kontracepcijske tablete, NSAID, itd.), stenoza ledvične arterije, zloraba alkohola, uživanje drog ( npr .: kokain, amfetamini itd.) ali zloraba sladkega korena.

Zato je iz že omenjenega mogoče sklepati, da so vzroki za visok minimalni tlak številni in v nekaterih primerih sestavljajo več kombiniranih dejavnikov in v drugih primerih v enem specifičnem stanju, ki je lahko bolezen, določeno stanje ali določeno vedenje.

radovednost

Kadar posameznik trpi zaradi visokega minimalnega pritiska, obstaja težnja, da se izpusti dejstvo, da ima isti subjekt tudi visok maksimalni pritisk, saj gre za tako imenovane "diskontirane" informacije.

Ta isti argument pa ni veljaven, ko govorimo o visokem najvišjem tlaku; v teh okoliščinah je pravzaprav dobro določiti raven tlaka tako imenovanega minimuma, saj obstajajo primeri, zlasti pri starejši populaciji, visokega sistoličnega tlaka, pri katerem je diastolični tlak normalen.

Pojav - pogostejši pri starejših kot pri odraslih - dviga maksimalnega posameznega pritiska se imenuje izolirana sistolična hipertenzija .

Dejavniki tveganja visokega minimalnega tlaka

Zaradi dejavnikov tveganja visokega krvnega tlaka so dejavniki tveganja visokega minimalnega tlaka:

Napredne starosti. Staranje je odgovorno za neizogiben proces utrjevanja arterijskih žil, ki med drugim vključuje tudi povečanje arterijskega tlaka;
Družinska predispozicija za hipertenzijo;
Pripadajo afriški, afriško-ameriški in karibski dirki. Zanesljive medicinske študije verjamejo, da ima predispozicija Afričanov, Afroameričanov in Karibov hipertenzijo in minimalen visok krvni tlak genetsko osnovo;
Presežek soli v prehrani. Vnos soli v prehrani postaja nevaren za zdravje človeka, ko presega 6 gramov na dan;
Sedeči način življenja. Še posebej sedeči način življenja je pogosto povezan s prekomerno telesno težo ali debelostjo, kar sta dva glavna dejavnika tveganja za hipertenzijo;
Prekomerna telesna teža in debelost. Po najzanesljivejših ocenah je tretjina ljudi z visokim krvnim tlakom (in minimalnim visokim krvnim tlakom) prekomerno telesna teža ali pa jih je debela.
Prekomerna telesna teža in debelost vplivata na krvni tlak in ga dvignejo, ker povzročajo stres srcu;
Redno uživanje velikih količin alkohola. Med alkoholiki so hipertenzija in minimalni visok krvni tlak dva razširjena problema;
Kajenje in kajenje na splošno. Tobačni dim povzroča zvišanje krvnega tlaka, ker vsebuje snovi z vazokonstriktorskim učinkom in ker določa nastanek aterosklerotičnih plakov (opomba: ateroskleroza je hkrati vzrok in posledica hipertenzije);
Pogosta / stalna uporaba nekaterih zdravil. Zadevna zdravila vključujejo prej omenjene NSAID, kortikosteroidi in kontracepcijske tablete, nekatere antitusike, nazalne dekongestive in selektivne inhibitorje prevzema serotonina;
stres;
Nespečnost in zmanjšano število ur, namenjenih spanju ponoči;
Prisotnost kroničnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, nekatere bolezni ledvic ali sindrom apneje v spanju.

Kot je razvidno iz tega seznama, so številni dejavniki tveganja visokega minimalnega tlaka (kot tudi hipertenzije) obnašanje, ki je v nasprotju z zdravim načinom življenja. Zato ne smemo biti presenečeni, če je eden od glavnih pravil za preprečevanje minimalnega zvišanega krvnega tlaka (in hipertenzije) vodenje zdravega načina življenja.

Simptomi in zapleti

Skupaj z drugimi spremembami, ki jih povzroča hipertenzija, minimalni visoki tlak predstavlja subtilno stanje, saj skoraj nikoli ne povzroča simptomov, ampak deluje v senci, razvija zelo resne zaplete in včasih smrtonosne posledice.

Kdaj najnižji visoki tlak povzroča simptome?

Visok minimalni tlak povzroča simptome, ko se v primeru hipertenzije diastolični tlak in sistolični tlak nenadoma povečata in presegata vrednost 110-120 mmHg in vrednost 180 mmHg.

V medicini, ko arterijski tlak doseže prej omenjeno raven minimalnega tlaka in maksimalnega tlaka, se to imenuje hipertenzivna kriza .

Možni simptomi hipertenzivnih kriz so:

Nenaden glavobol, utripajoč in napolnjen proti celotni glavi;
Močan občutek glave;
Zvonjenje v ušesih (tinitus);
omotica;
Hladno potenje;
Krvavi nos;
Dispneja in bolezni srca;
Občutek zatiralske tesnobe;
Slabost in bruhanje;
Težave z vidom (zamegljenost vida, scintilacijski fosfeni, natančno določanje amauroze itd.).

zapleti

Nadaljevanje minimalnega visokega tlaka in hipertenzivnega stanja, s katerim je na splošno povezano, vodi do globoke poškodbe krvnih žil. Ta globoka vaskularna poškodba, ki jo prepoznavajo predvsem pri aterosklerozi, ima negativne posledice za dotok krvi v organe telesa, ki so prav zaradi manjše oskrbe s krvjo žrtve poškodb.

Med različnimi organi telesa so tisti, ki so najbolj prizadeti zaradi dolgotrajne prisotnosti visokega minimalnega tlaka in posledične ateroskleroze:

Srce in krvne žile (kardiovaskularni sistem).
Na srcu so glavni problemi: miokardni infarkt (ali srčni napad ) in srčno popuščanje (ali srčno popuščanje ).
Na žilnem nivoju pa so najpogostejši zapleti: aortna disekcija (ali aortna disekcija ), nastanek anevrizme in periferna arterijska bolezen .
Brain.
Dolgotrajna prisotnost minimalnega visokega tlaka na možganski ravni bistveno poveča tveganje za hemoragični možganski kap in povzroči stenozo (tj. Zoženje) arterijskih žil v možganih, pojav, ki spodbuja razvoj oblike demence, znane kot vaskularna demenca .
Reni.
Ledvice so predmet izgube delovanja, ker visoki minimalni tlak in hipertenzivno stanje, ki ga spremljata, dolgoročno določata zoženje ledvičnih arterij (zato manj krvi teče v ledvice) in poškodbe ledvičnih struktur. kot so glomeruli, tubuli itd.
Oči.
Dolgotrajna sprememba ravni krvnega tlaka povzroča stenozo arterij, ki oskrbujejo mrežnico krvi; ko prejme manj krvi, postane mrežnica poškodba, ki je odgovorna za težave z vidom in izgubo vida.
Reproduktivni organi.
Moški z minimalnim povišanim krvnim tlakom pogosto trpijo zaradi erektilne disfunkcije, ženske z minimalnim povišanim krvnim tlakom pa imajo določen padec libida .

Kaj je ateroskleroza?

Ateroskleroza je proces utrjevanja in zgoščevanja arterijskih žil srednjega in velikega kalibra, ki je zapleten z nastankom ateromov na notranji steni omenjenega tipa plovil.

Ateromi so plaki lipidnega materiala (večinoma holesterola), beljakovin in vlaknin, ki poleg začepljenja lumena arterij in preprečevanja pretoka krvi lahko postanejo tudi vnetje in razdrobljene. Fragmentacija aterome je odgovorna za disperzijo gibajočih se teles v krvnem obtoku, ki lahko zaprejo majhne arterije, ki so prav tako zelo oddaljene od mesta izvora iste aterome.

diagnoza

Visok minimalni tlak in hipertenzivno stanje, ki ga ponavadi spremlja, se zlahka diagnosticirajo z enostavnim merjenjem arterijskega tlaka z uporabo sfigmomanometra .

Vendar pa natančne diagnoze visokega minimalnega tlaka (in hipertenzije) ne moremo omejiti na preprosto opazovanje povišanih ravni krvnega tlaka v mirovanju, temveč se moramo osredotočiti tudi na iskanje sprožilnih vzrokov in na značilnosti trenutnega problema. To pojasnjuje, zakaj zdravniki, ko se soočajo z minimalnim povišanim krvnim tlakom, bolnika natančno preverijo in natančno določijo anamnezo, včasih celo predpisovanje:

Krvni testi ;
Urinski testi ;
Elektrokardiogram, ehokardiogram in vadbeni test ;
Radiološki pregledi, kot so CT ali radiografija prsnega koša;
Tlak holter .

Zakaj iščete vzroke, ki sprožijo minimalni visok pritisk?

Ugotovitev vzrokov in dejavnikov, ki spodbujajo minimalni visok tlak, je pomembna, saj omogoča najprimernejše načrtovanje zdravljenja.

Radovednost: kako pogosto je dobro meriti krvni tlak?

Zaradi možnih posledic hipertenzije in njene subtilne narave zdravniki priporočajo merjenje arterijskega krvnega tlaka vsaki dve leti, začenši pri 18 letih, in vsako leto, začenši pri 40. letu starosti.

terapija

Terapija minimalnega visokega tlaka in tipično povezanega hipertenzivnega statusa temelji na pomembnem cilju, da se maksimalni tlak in najnižji tlak povrneta v normalno stanje.

Za dosego tega so bistvena naslednja:

Spoštovanje prehrane DASH ;
Zmanjšanje v primeru prekomerne telesne teže ali debelosti in ohranjanje telesne teže v normalnih mejah;
Redna vadba;
Izogibajte se vsem tistim slabim vedenjem, ki povzročajo patološki porast krvnega tlaka;
Podvržejo antihipertenzivnim zdravilom, če se omenjena zdravljenja izkažejo za nezadostna ali če je povišanje krvnega tlaka zelo visoko;
Če je stanje hipertenzije sekundarno, opravite ustrezno vzročno terapijo.

DASH prehrana

DASH prehrana je prehranski režim, posebej zasnovan za ljudi z visokim krvnim tlakom (tudi za tiste z minimalnim visokim krvnim tlakom).

Ključne točke prehrane DASH so različne in vključujejo:

Vabilo za uživanje veliko sadja in zelenjave, ker so to živila, bogata z prehranskimi vlakni;
Vabilo, da ne zaužijemo več kot 5-6 gramov soli na dan;
Ukinitev dodajanja soli živilom;
Zmanjšanje vnosa nasičenih maščob na manj kot 7% skupnih dnevnih kalorij;
Ukinitev uživanja konzervirane hrane s kuhinjsko soljo;
Priporočilo, da raje uživate mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne proizvode
Poraba testenin in celih zrn, namesto testenin in rafiniranih žit, zaradi večje vsebnosti vlaknin v prvem;
Poraba rib od 2 do 3 krat na teden.

Prehranski pristop, ki temelji na načelih prehrane DASH, poleg zagotavljanja nadzora nad krvnim tlakom, prav tako spodbuja zmanjšanje odvečne maščobe.

Če želite izvedeti več o temi DASH diete: Primer DASH Diet

Zmanjšanje telesne teže

Pri bolnikih z minimalnim visokim krvnim tlakom, hipertenzijo in težavami s težo (prekomerna telesna teža ali debelost) zdravniki priporočajo doseganje in vzdrževanje indeksa telesne mase ( ITM ali ITM ) med 18, 5 in 24, 9 kg / m2 ( normalno težo), saj je to zelo koristno za zdravje. Dejansko so medicinsko-znanstvene študije pokazale, da:

Vsakih 10 kg izgubljenih, očitno debelih in hipertenzivnih oseb, koristi znižanje krvnega tlaka, tako pri najvišjih vrednostih kot pri minimalnih vrednostih, ki nihajo med 5 in 20 mmHg;
Vsak kilogram, ki ga izgubi oseba, ki mora izgubiti težo, zniža pritisk za 1 mmHg.

Ohranjanje normalnega stanja telesne teže je pomembno za nadzor nad krvnim tlakom in preprečevanje povišanj.

Telesna vadba

Za bolnike, ki morajo zmanjšati krvni tlak, zdravniki priporočajo vsaj 30 minut aerobne telesne dejavnosti (tj. Hitra hoja, tek, plavanje, kolesarjenje) vsaj 5-krat na teden.

radovednost

30 minut hitre hoje, ki se izvaja 3 do 5-krat na teden, zmanjša arterijski tlak za 4-9 mmHg.

Obnašanje, ki se mu je treba izogniti

Ob visokem minimalnem tlaku se je treba izogibati trem slabim navadam: kajenju, zlorabi alkohola (to je tudi ena ključnih točk prehrane DASH) in spanju nekaj ur na noč.

droge

Obstaja več zdravil, ki lahko zmanjšajo krvni tlak, tako pri najmanjših vrednostih kot tudi pri maksimalnih vrednostih. Zadevna zdravila vključujejo:

Diuretiki, kot so ti tiazidni diuretiki, klortalidon in indapamid;
Beta blokatorji;
blokatorji kalcijevih kanalov;
Zaviralci renin-angiotenzinskega sistema (ali zaviralci ACE);
Direktno delujoči vazodilatatorji;
Antagonisti receptorjev angiotenzina II (ali sartani);
Zdravila za tako imenovano hipertenzivno krizo.

Če želite izvedeti več: Zdravila za hipertenzijo

Primer vzročne terapije

V kontekstu minimalnega visokega pritiska zaradi sekundarne hipertenzije je vzročna terapija - to je zdravilo za sprožilni vzrok - temelj terapevtskega načrta, ki je dodan vsem drugim zgoraj opisanim zdravljenjem.

Primer vzročne terapije je dajanje sintetičnih ščitničnih hormonov v prisotnosti hipertenzije zaradi hipotiroidizma.

Druge koristne terapije: nadzor stresa

Bolniki z minimalnim visokim krvnim tlakom in hipertenzijo lahko izkoristijo tehnike sprostitve, kot je joga, ki poučujejo, kako obvladati stresne situacije.

Učenje obvladovanja stresa je pomembno, zlasti ko stres prispeva k patološkemu dvigu krvnega tlaka.

prognoza

Visok minimalni pritisk in hipertenzivno stanje, ki ga spremljata, sta zelo nevarno stanje, čigar nezdravljenje drastično poveča tveganje za nastanek zapletov s smrtnimi posledicami (npr. Srčni napad, kap, aneurizma itd.).

radovednost

Med tistimi, ki vedo, da so hipertenzivni, le 25% uspe obdržati bolezen pod nadzorom in vrnejo svoj pritisk v normalno stanje.

preprečevanje

Minimiziranje porabe soli, ohranjanje normalne telesne teže, izvajanje redne aerobne vadbe, prepoved kajenja, omejevanje uživanja alkohola in sprejem prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo, so glavna priporočila zdravnikov, kadar je tema razprave preprečevanje visokega minimalnega tlaka in splošneje hipertenzije .