opredelitev
Kot že sama beseda predvideva, gestacijska hipertenzija obsega povečanje arterijskega tlaka, ki se pojavi med nosečnostjo; na splošno se zvišanje krvnega tlaka začne po 20. tednu nosečnosti in po porodu izgine.
- V prvih mesecih nosečnosti obstaja nasprotni dogodek (fiziološko znižanje krvnega tlaka).
vzroki
En sam vzrok, ki je povezan z manifestacijo gravidne hipertenzije, še ni zanesljivo opredeljen; Vendar pa lahko povezava več dejavnikov močno vpliva na začetek motnje: nizkokalorična dieta z nizko vsebnostjo kalcija, cinka in beljakovin, spremembe v imunskem sistemu, genetska predispozicija in okvara placente.
- Dejavniki tveganja: starost pod 20 ali več kot 35 let, večplodne nosečnosti, prva nosečnost, genetska predispozicija
simptomi
Simptomi, ki spremljajo gestacijsko hipertenzijo, se lahko uresničijo: zmanjšanje količine urina, bolečine v trebuhu, otekanje obraza in gležnjev, hud glavobol, povečanje sistoličnega tlaka nad 25-30 mmHg (v primerjavi z zanositvijo), povečanje diastolični krvni tlak večji od 15 mmHg (v primerjavi z zanositvijo), izguba beljakovin v urinu (preeklampsija), arterijski tlak nad 140 / 90mmHg, utrujenost, bruhanje.
Informacije o hipertenziji v nosečnosti - zdravila za zdravljenje gestacijske hipertenzije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete hipertenzijo med nosečnostjo - Zdravila za zdravljenje gestacijske hipertenzije.
droge
Arterijska hipertenzija predstavlja precej nevarno stanje, saj lahko povzroči resne posledice za nerojenega otroka, kot sta rastni blok in neonatalna smrtnost; zato sta spremljanje vrednosti tlaka in analiza urina dve bistveni preventivni strategiji med nosečnostjo.
Preden se lotimo terapevtsko-farmakološke poti, je treba upoštevati nekatere zelo različne elemente:
- Možnost fetalnih tveganj
- Potrebno je zmanjšati krvni tlak nosečnice
- Razlikovati kronično hipertenzijo (ki je že prisotna ob zanositvi) od gestacijske hipertenzije (po 20. tednu)
V primeru potrjene diagnoze gestacijske hipertenzije je počitek v postelji koristen za zmanjšanje periferne vazokonstrikcije in izboljšanje toka maternice-placente.
Priporočljivo je začeti zdravljenje za zdravljenje gestacijske hipertenzije, ko minimalne vrednosti tlaka (diastolični) presežejo 100-105 mmHg; Da bi se izognili eklampsiji, je priporočljivo znižati tlak, če vrednosti presegajo 170/110 mmHg.
Če je bil diastolični tlak med 90 in 99 mmHg, vedenjska terapija na splošno zadostuje za normalno znižanje krvnega tlaka:
- po potrebi zmanjša telesno težo
- izogibajte se jemanju bogatega natrija
- izogibati se pretiranim prizadevanjem
- ne pijte alkohola
- ne kadite
- pijte veliko vode
- Alfa-metildopa (npr. Aldomet): antihipertenziv, ki deluje centralno in se uporablja med nosečnostjo, ker je varen. Priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 250 mg, ki ga je treba jemati peroralno 2-3 krat na dan; Lahko pa vzamete 250-500 mg za počasno infuzijo 30-60 minut vsakih 6 ur. Ne presegajte 3 g na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 500 mg aktivnega zdravila (največ 2 g), razdeljenega na 2-4 odmerke, do največ 3 gramov na dan. Zdravilo se lahko uporablja tudi za zdravljenje hipertenzivnih kriz med nosečnostjo: v tem primeru je priporočljivo vzeti 250-500 mg aktivnega zdravila, za počasno infuzijo 30-60 minut, vsakih 6 ur, dokler se krvni tlak vrne na fiziološke vrednosti.
- Nifedipin (npr. Adalat): aktivna sestavina (antagonist kalcija) je na splošno na voljo v tabletah s počasnim sproščanjem: vendar je zdravilo druge izbire za zdravljenje gestacijske hipertenzije. Kot indikacijo začnite zdravilo s peroralnim odmerkom 30-60 mg. Odmerek lahko zamenjate vsakih 7-14 dni.
- Labetalol (npr. Ipolab, Trandate, Trandiur): indiciran za nadzor hipertenzivnih kriz. Zdravilo se običajno daje intravensko, tudi če ga včasih jemljemo peroralno. Za zdravljenje hipertenzivnih kriz med nosečnostjo je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 20 mg z intravensko injekcijo (2 minuti); Po 10 minutah je zdravilo mogoče ponovno uporabiti z injekcijo IV (odmerek 40-80 mg). Ne presežite 300 mg aktivnega. Na splošno se največji terapevtski učinek pojavi 5 minut po dajanju. Ali vzemite 100 mg zdravila dvakrat na dan; sledite terapiji z odmerkom 200-400 mg zdravila, dvakrat na dan.
- Hidralazin (npr. Presfillina): to antihipertenzivno zdravilo, tako kot prejšnje, je treba aplicirati intravensko in je indicirano za obvladovanje hipertenzivnih kriz. V podobnih situacijah je priporočljivo, da po potrebi vzamete 20-40 mg aktivnega intravensko ali intramuskularno. Posvetujte se z zdravnikom. Trenutno se zdravilo ne proizvaja ali trži v Italiji.
- Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): zdravilo je agonist imidazolinskih receptorjev, indiciranih za zdravljenje kronične hipertenzije in za gestacijsko obliko. Začnite zdravljenje z ½ ali 1 tableto 150 mcg. Odmerek mora dovršiti zdravnik.
- Magnezijev sulfat (npr. Magne So BIN, Magne So GSE): predstavlja zdravilo, ki je koristno pri preprečevanju eklampsije, pri čemer je značilen simptom gestacijska hipertenzija. Odmerek mora določiti zdravnik.
Uporaba zaviralcev beta za zmanjšanje krvnega tlaka med nosečnostjo je možna šele od tretjega meseca.
Ženske s kronično hipertenzijo morajo še pred nosečnostjo posebno pozornost nameniti dajanju diuretikov, sartanov in zaviralcev ACE glede na možne zaplete, ki izhajajo iz uporabe teh zdravil, tako za mater kot za nerojenega otroka.
