Vzroki in splošnosti
Izraz dehidracija kaže prekomerno izčrpavanje telesne vode, ki v normalnih pogojih predstavlja približno 80% teže otroka. Možni vzroki za nastanek so precej številni, pogosto se pojavljajo zaradi povišane telesne temperature, bruhanja, driske in / ali začasne nezmožnosti pitja.
Drugi vzroki dehidracije so bakterijski gastroenteritis ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), sladkorna bolezen tipa I, sindrom cistične fibroze in malabsorpcija.
simptomi
Fizični pregled je zelo pomemben za prepoznavanje stopnje dehidracije otroka, ki je v primerjavi z odraslo osebo bolj izpostavljena večjim izgubam vode. Idealno bi bilo izračunati ta primanjkljaj tako, da bi otrokovo običajno težo primerjali s težo, izmerjeno ob sumu dehidracije.
V blagih oblikah je dehidracija 3% -5% (razlika med obema utežema) in otrok ima v bistvu normalno sliko.
Pri zmerni dehidraciji je izguba vode 6-9%; pacient postane trpljenje, razdraženo (jokaj več, tudi če so solze redke), s tahikardijo, hladno kožo, suhimi ustnicami in sluznicami, orehovimi očmi, suho in anelastično kožo, potopljeno fontanelo (pri dojenčku), zmanjšanje solz in sečil.
Te simptome si zaslužijo pediater.
Huda oblika se razvije z dehidracijo več kot 10%; omenjeni simptomi so povezani z letargijo (upočasnjene aktivnosti, spanje, težave pri prebujanju), izrazito tahikardijo in tahipneo, podaljševanje kapilarnega polnila *, slabo moč kože in slaba izločanje urina (suha plenica).
Ti simptomi zahtevajo takojšen dostop do urgentnega centra, kjer se po izvedbi nekaj, vendar nujno potrebnih laboratorijskih testov, opravi ocena stanja solne in vodne bilance majhnega (ki se bo spremljala skozi čas) ter pravilnega in ustreznega popravka izgub vode in soli s parenteralnimi infuzijami.
* S pritiskanjem na pacientovo dlan ali prst, se krv "iztisne" iz spodnjih tkiv. Ko sprostite pritisk, je koža videti svetlejša, kri pa se vrne v perfuzijo tkiv in obnovi prvotno barvo. Čas polnjenja kapilare je natančno čas, v katerem se normalna barva kože vrne: če je več kot 2 sekundi, je test opredeljen kot pozitiven.
Kaj storiti?
Ocenjena resnost dehidracije, naslednji korak je izračunati, koliko tekočine je treba dati bolniku. To operacijo lahko enostavno izvedemo, pri čemer se spomnimo, da liter tekočin tehta kilogram; zato je otrok, ki ima 20 kilogramov z dehidracijo 5%, izgubil kilogram telesne teže (0, 05 x 20 kg = 1 kg); zato ima pomanjkanje tekočine enega litra.
Pri blagi in zmerni dehidraciji je peroralna hidracijska terapija prva izbira; temelji na dajanju posebnih hipospolarnih pijač, ki jih je mogoče kupiti v lekarnah, kot so Pedialyte ali Infalytr.
Za otroke, starejše od dveh let, se lahko uporabljajo tudi rehidracijske pijače za športnike. Smernice priporočajo začetek zdravljenja z dajanjem 5 ml raztopine za rehidracijo vsakih pet minut, postopno povečanje glede na toleranco. Na splošno je zato pomembno, da se majhne količine tekočin dajejo v zelo pogostih intervalih. Za to brez razloga uporabite gazirane pijače in sadne sokove, ki bodo - ker so raztopine bogate s sladkorjem, torej hiperosmolarne - poslabšale drisko in dehidracijo. Po drugi strani pa navadna voda običajno ne vsebuje dovolj mineralnih soli in lahko povzroči neravnovesja elektrolitov, s tveganjem za konvulzije.
Če nimate razpoložljivih rehidracijskih pijač, je idealno, da jih pripravite samostojno, raztopimo štiri čajne žličke sladkorja, pol čajne žličke soli, pol čajne žličke kalijevega klorida in pol čajne žličke pecilne sode v en liter vode.
Normalno hranjenje se nadaljuje takoj, ko ga otrok prenaša.
Na bolnišnični ravni, ko ima otrok hudo dehidracijo, ali če peroralno ne moremo rehidrirati zaradi vztrajnega bruhanja, se uporablja intravensko zdravljenje (infundirano z 20 ml bolusov / kg, dokler šok ni razrešen). ). Bruhanje samo po sebi ni kontraindikacija za peroralno rehidracijo in se lahko reši z uporabo antiemetikov (očitno kot priporoča pediater).
