opredelitev
Izraz hiperparatiroidizem se nanaša na patologijo, ki jo sestavlja prekomerna količina paratiroidnega hormona v krvi, posledica hiperaktivnosti enega ali več od štirih obščitničnih žlez, ki se nahajajo na dorzalni ravni ščitnice. Parathormone ima zelo pomembno hiper-kalcitno funkcijo na kostni, črevesni in ledvični ravni; zato njegovo neurejeno povečanje povzroča hiperkalcemijo.
vzroki
Obstajata dve obliki hiperparatiroidizma:
- Primarni hiperparatiroidizem: izhaja iz pretirane sinteze parathormona, ki je v bistvu posledica povečanja paratiroidne velikosti
- Sekundarni hiperparatiroidizem: hipersekrecija parathormona je posledica patologije, ki je odgovorna za zmanjšanje kalcija v krvi (kompenzacijska paratiroidna hiperaktivnost).
simptomi
Večino časa hiperparatiroidizem diagnosticiramo po naključju, saj se simptomi pojavijo po določenem času. Vendar simptomi, povezani s hiperparatiroidizmom, vključujejo heterogene motnje: kislost želodca, sprememba razpoloženja, astenija, ledvična kolika, težave s koncentracijo, bolečine v trebuhu, lomljivost kosti, slabost, osteoporoza, poliurija, intenzivna in nenormalna žeja.
Informacije o hiperparatiroidizmu - zdravila za zdravljenje hiperparatiroidizma niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete hiperparatiroidizem - zdravila za hiperparatiroidizem, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Zdravljenje hiperparatiroidizma je treba skrbno določiti na podlagi osnovnega vzroka: \ t
- Pri nekaterih bolnikih z blagim hiperparatiroidizmom zdravnik morda ne bo niti predpisal nobenega zdravljenja: to se zgodi, kadar so simptomi blagi, raven kalcija ni posebej visoka, ledvice lahko pravilno opravljajo svojo funkcijo in kostna gostota je normalna ali nekoliko pod normo. Tudi če bolnik ni natančno zdravljen, so pogosti zdravstveni pregledi nujni za takojšnjo intervencijo, takoj ko se simptomi poslabšajo.
- Kirurgija je najpogostejša terapevtska možnost v primeru izrazitega hiperparatiroidizma: v tem primeru je verjetno potrebno odstraniti obščitnično žlezo, ki je odgovorna za prekomerno proizvodnjo obščitničnega hormona. Zlasti operacija je izbira za zdravljenje primarnega hiperparatiroidizma (90% primerov). V primeru, da so obolele vse štiri obščitnične žleze, je operacija popolna odstranitev treh obščitničnih žlez in dela četrtega, da bi še ohranili neko funkcijo. Med najpogostejšimi tveganji, ki izhajajo iz kirurškega posega, se spomnimo:
Potrebno je dopolniti prehrano s kalcijem in vitaminom D
Poškodbe živčnih glasov
V skrajnih primerih je morda potrebna presaditev ledvic.
Zdaj pa poglejmo, kakšne so možne farmakološke terapije, ki jih je mogoče izvesti v primeru hiperparatiroidizma; vendar je treba poudariti, da lahko le zdravnik navede najprimernejše zdravilo za bolnika in odmerek, ki ga je treba upoštevati. Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji, so bisfosfonati (sposobni preprečiti resorpcijo kosti, ki jih povzroča osteoklast in ki imajo prednost zaradi hiperparatiroidizma), in zdravila, ki posnemajo kalcij (delujejo kot molekule kalcija v krvi, kar povečuje občutljivost receptorjev za kalcij v obščitničnih žlezah); pri ženskah po menopavzi, ki trpijo za hiperparatiroidizmom, zdravljenje z zdravili podpira estrogen, ki je koristen za povečanje gostote kosti.
- Cinakalcet (npr. Mimpara, 30-60-90 mg tablete): indiciran za zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma, zlasti pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo na dializi, in za zdravljenje hiperparatiroidizma v okviru obščitničnega raka: indikativni odmerek je 30 mg zdravila per os, enkrat na dan (možne prilagoditve odmerka vsake 2-4 tedne). Zdravilo deluje tako, da zmanjša izločanje paratiroidnega hormona; posledično zmanjšuje kalcemijo.
- Kalcitonin (npr. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekcijski pripravek): gre za paratiroidni hormon - skupaj s kalcitriolom, aktivno obliko vitamina D - v homeostazi fosforja in kalcija. Ta hormon opravlja svojo terapevtsko aktivnost v nasprotju z delovanjem paratiroidnega hormona, kar spodbuja reapsorpcijo kalcija in povečuje izločanje fosforja iz ledvic. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 4-5 ie / kg subkutano ali intramuskularno, dvakrat na dan (vsakih 12 ur). Ne prekoračite 400-545 ie na odmerek.
- Parikalcitol (npr. Zemplar): zdravilo je analog vitamina D, ki ga dajemo peroralno. Priporočeni začetni odmerek za zdravljenje hiperparatiroidizma, povezanega s kronično ledvično boleznijo, je od 1 do 2 mcg per os, enkrat na dan; ali pa vzemite 2-4 mcg per os, med večkrat na teden. V odvisnosti od koncentracije paratiroidnega hormona v krvi je treba vzdrževalni odmerek spremeniti vsakih 2-4 intervalov na teden; na splošno se odmerek poveča za 1 mcg na dan ali 2 mcg na teden.
- Doxercalciferol: Priporočljivo je, da se začetni odmerek zdravila, enak 10 mcg per os, ali 4 mcg intravensko, sledi dializa trikrat na teden. Nato je mogoče odmerek povečati z 2, 5 mcg per os na 1-2 mcg ev, vsakih 8 tednov zdravljenja. Posvetujte se z zdravnikom.
- Kalcitriol (npr. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): to je aktivna oblika vitamina D3, ki deluje tako, da spodbuja absorpcijo kalcija in fosforja ter zavira sproščanje kalcitonina. Priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 0, 25 mcg zdravila per os enkrat na dan, po možnosti zjutraj. Vzdrževalni odmerek je povečanje vsakega odmerka za 0, 25 mcg / dan v 2-4 intervalih. To zdravilo je indicirano za zdravljenje hiperparatiroidizma, povezanega z boleznijo ledvic.
