Kronična Lichen Simplex: Kaj je to? Vzroki, simptomi in ozdravitev G. Bertellija

splošnost

Kronični lichen simplex je vnetje kože, ki se pojavi po večkratnem drgnjenju, praskanju in mehanski travmi.

Za to bolezen je značilen intenziven srbeč občutek, ki na dolgi rok povzroča spremembe kože, kot so suhost, luščenje, razbarvanje in plaki. S fiziopatološkimi mehanizmi, ki še niso povsem znani, dejanje praskanja sproži večje srbenje in pomaga ohranjati začaran krog srbenja-praskanja. Sčasoma neprestano praskanje, ki ohranja motnjo, povzroči zadebeljenost kože, prizadetih na prizadetih območjih (ličenje).

Pri kroničnem lichen simpleksu je lahko začetna spodbuda za praskanje posledica dermatoze (npr. Atopija, kontaktnega dermatitisa ali parazitske infestacije) ali drugih stanj, vključno s psihološkimi stresi in anksioznimi motnjami . V nekaterih primerih pa se kronični simpleks manifestira brez očitnih vzrokov .

Obvladovanje motnje je sestavljeno iz sprejetja nekaterih vedenjskih ukrepov, katerih cilj je upreti želji po praskanju in preprečevanju sprožitvenih dejavnikov (npr. Živčnih stanj, atopije itd.), V kombinaciji s sistemsko in / ali lokalno terapijo z zdravili. . Kortikosteroidi in antihistaminiki običajno pomagajo nadzorovati srbenje.

Kaj

Lichen Simplex Kronična: kaj je to?

Kronični lišajski simpleks je kožna bolezen, za katero je značilna intenzivna srbenje, ki se še povečuje zaradi želje po praskanju .

Manifestacije motnje vplivajo na lahko dostopna okrožja telesa; najbolj prizadeta področja kože so: roke, vrat, noge, hrbet, prsni koš, lasišče in anogenitalna regija.

Kronični simpleks Lichen: terminologija in sinonimi

V znanstveni literaturi je kronični simpleks, označen z lišljem, označen s številnimi sopomenkami, od katerih so najbolj znane:

Vidalov nevrodermatitis (ali Vidalova bolezen, od imena francoskega dermatologa, ki je prvi opisal stanje);
Neurodermatitis ;
Nevrodermatitis, ki ga je povzročil krog .

Vzroki in dejavniki tveganja

Lichen simplex je dermatološka bolezen, ki jo povzroča kronično vnetje površinskega sloja kože, iz katerega izhaja intenzivno srbenje, ki povzroči praskanje in povzroči nadaljnje srbenje . Tako je vzpostavljen začarani krog .

Kateri so vzroki kroničnega Lichen Simplexa?

Kronični lišajski simpleks ni primarni patološki proces : v nekaterih primerih je odvisen od dermatoze, ki ohranja vnetno stanje, iz katerega sledi srbenje; v drugih primerih je posledica drugih pogojev, kot so živčnost, stres in anksiozne motnje . Praskanje na izvoru kroničnega lichenskega simpleksa se lahko začne tudi brez očitnega razloga .

V mnogih primerih pacientka še dolgo dlje, tudi po tem, ko sprožilno stanje izgine.

Kronični simpleks Lichen: patofiziološki mehanizem

Patofiziološki mehanizem, na katerem temelji kronični lišajski simpleks, še vedno ni povsem jasen. Vendar pa je znano, da ta motnja vključuje vrsto sprememb, ki vplivajo na način, kako živčni sistem zaznava in procesira srbeče občutke . Med možnimi vzroki bi bilo zmanjšanje praga aktivacije kožnih nociceptorjev s preobčutljivostjo kože in sluznic, podobno kot pri alodinijah .

Kronični lišajski simpleks ni narave alergičen.

Kronični Lichen Simplex: oteževalni in predispozicijski dejavniki

Kronični lišajski simpleks se lahko pojavi v vseh starostih, vendar prizadene predvsem ljudi v starostni skupini od 20 do 50 let. Bolezen lahko prizadene oba spola.

BOLEZNI KOŽE

Koža, ki se nagiba k ekcematnim pogojem (kot je na primer atopični dermatitis ), je bolj nagnjena k ličenju.

Poleg atopije lahko številne druge srbeče dermatološke bolezni predispozirajo za pojav kroničnega liksnega simpleksa. Te vključujejo:

Seborični dermatitis (kadar gre za lasišče);
Nekatere oblike luskavice;
mikoza;
Kontaktni dermatitis;
Stasis dermatitis;
Sclerosus Lichen;
Balanoposthitis.

PSIHOSOMATSKE motnje

Zdi se, da nekateri psihološki dejavniki igrajo vlogo pri nastopu kroničnega simpleksa lišaja. Zlasti se motnja očitno kaže pri osebah, ki trpijo zaradi tesnobe, epizod živčnosti in nespecifičnega čustvenega stresa .

Nekateri znanstveni viri kažejo, da bi kronični simpleks lahko imel psihosomatski izvor : zdi se, da so nekateri ljudje bolj nagnjeni k srbenju kot odziv na čustvene napetosti, zato so lahko bolj ranljivi za začarani krog, zaradi katerega se nenehno praskajo.

Poleg tega je kronični lišajski simpleks pogosto povezan z depresijo in drugimi psihiatričnimi motnjami .

Simptomi in komplikacije

Kako se manifestira kronični Lichen Simplex?

V zgodnjih fazah kroničnega lichenskega simpleksa je koža normalna za opazovanje, vendar je srbenje intenzivno. Nato se pojavi suhost in luščenje . Večkratno praskanje in drgnjenje privedejo do odebelitve območja v obliki temno obarvanih melaninskih madežev (kožne dischromia) in ličenjiranih plakov .

Mnogi ljudje podlegajo želji po praskanju čez dan, vendar morda ne poznajo te navade v spanju.

Kronični lišajski simpleks lahko povzroči tudi pekoč občutek, vročino in mravljinčenje (podobno kot občutek vboda).

Kronični simpleks Lichen: značilne lezije

Glavni znak kroničnega lichenskega simpleksa so lichenificirane, hiperpigmentirane, suhe in srbeče kožne plake. Te lezije so nepravilne oblike, ovalne ali okrogle.

Popolnoma oblikovan kronični plak Lišni simpleks je sestavljen iz:

Zunanje območje omejenih papul rjavkaste barve;
Osrednji del zmečenih lezij, prekritih z luskami.

Sedež poškodb

Kronični lišajski simpleks se lahko pojavi kjer koli na telesu, v večini primerov pa se lezije nahajajo na območjih kože, ki so lahko dostopna, na primer:

Lasišče;
Vrat;
Podkapalna regija;
pube;
noge;
orožjem;
Zgornji del prsnega koša;
Nazaj.

Kronični lišajski simpleks se lahko pojavi tudi na genitalni ravni (anus, vulva, vagina in skrotum).

Možni zapleti kroničnega Lichen Simplexa

Praskanje, ki ohranja kronične simbole lihena, lahko povzroči rane, bakterijske okužbe, trajne brazgotine in spremembe barve kože (razbarvanje kože).
Srbež kroničnega lichenskega simpleksa lahko vpliva na spanje, spolno funkcijo in kakovost življenja na splošno.

diagnoza

Kronični Lichen Simplex: kako se diagnosticira?

Diagnoza kroničnega lichenskega simpleksa temelji na objektivnem pregledu in analizi dejavnikov tveganja v zgodovini .

Med diagnostičnim postopkom lahko zdravnik specialist izvede vrsto preiskav, da poskuša izslediti vzrok, ki je odgovoren za začetno srbenje, ali izključiti druge dermatološke patologije, ki imajo podobno predstavitev.

V primeru analnega ali vaginalnega srbenja je na primer treba izvesti teste za iskanje ali izključitev drugih možnih vzrokov, vključno z:

glist;
Trihomonozo;
garje;
Lichen planus;
Sarkoidoza kože;
hemoroidi;
Mikotične okužbe;
Genitalne bradavice ali bradavice;
Kontaktni dermatitis;
Luskavica.

Pri histološki preiskavi ima prizadeta koža kroničnega lichenskega simpleksa akantozo, hiperkeratozo in parakeratozo.

Kronični simpleks Lichen: diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo kroničnega lichenskega simpleksa je treba pripraviti s podobnimi boleznimi, ki vključujejo: \ t

Tinea corporis;
Lichen planus;
Luskavica.

Kronični simpleks se lahko od teh patoloških stanj razlikuje:

Analiza skrčenja kože v svežem pripravku s kalijevim hidroksidom;
Biopsija kože.

Zdravljenje in pravna sredstva

Kronični lišajski simpleks ni lahko obvladljivo stanje, saj je potrebno delovati na več frontah, terapevtski protokol, ki pogosto zahteva več mesecev. Zato sta bolnikovo sodelovanje in upoštevanje zdravnikovih navodil bistvena za uspešen izid zdravljenja.

Na splošno se terapija spreminja glede na lokacijo, morfologijo in obseg lezij. Na primer, kreme na osnovi kapsaicina so lahko koristne na nekaterih področjih, kot je npr. Skapularno, vendar lahko pekoč občutek povzroči, da je uporaba neprimerna za anogenitalno regijo. Simptomne lezije Vulvarjevega lišaja se pogosteje zdravijo z blagim topičnim kortikosteroidom ali lokalnim zaviralcem kalcinevrina.

Zdravljenje kroničnega lichenskega simpleksa vključuje tudi zdravljenje osnovnih patologij (kot je atopični dermatitis) in dejavnikov, ki lahko poslabšajo problem ali povzročijo recidive. Med njimi so: ekstremne temperature, duševni stres, alergeni in izpostavljenost dražilnim sredstvom za kožo.

Droge in druge terapevtske intervencije

Zdravljenje kroničnega lichenskega simpleksa je namenjeno zmanjšanju srbenja in zmanjšanju obstoječih lezij.

Pravilen terapevtski pristop zahteva, prvič, da zdravnik:

Pacienta obvestite o učinkih praskanja in drgnjenja skozi čas;
Zagotovite orodja in vedenjske tehnike, s katerimi se boste uprli pruritskemu stimulusu in prenehali brskati.

Sekundarno zdravljenje kroničnega lichenskega simpleksa običajno vključuje uporabo topikalnih kortikosteroidov (kot je triamcinolon acetonid in fluocinonid) v ciklih približno 3-4 tedne. Poleg zmanjšanja vnetja in srbenja ti zdravili pomagata ublažiti hiperkeratozo.

Kadar kronični lišajski simpleks vključuje majhna območja, je možno dajanje kortikosteroidov z lokalno infiltracijo.

Po drugi strani pa lahko zdravilo zaradi velikih in bolj simptomatskih poškodb dajemo z okluzijo s sterilno gazo.

Obširnejši kronični simpleks simptomov je verjetnejši za sistemsko zdravljenje ali popolno fototerapijo .

Pri bolnikih, ki so odporni na kortikosteroide ali tiste z lezijami na tanki koži (vulva, skrotum, pazduho in obraz), je lahko indicirana uporaba topikalnih imunomodulatorjev, kot sta takrolimus in pimekrolimus.

V nekaterih primerih je lahko koristno za lajšanje srbenja pri kroničnem simpleksu lišaja: