Govorimo o malabsorpciji, ki kaže na pomanjkanje prehoda enega ali več produktov prebave iz prebavil v kri.
Malabsorpcija, ki je pogosto povezana z maldigestijo, je lahko:
- selektivno (glede na eno samo hranilo, kot pri intoleranci za laktozo);
- delno (glede na bolj ali manj širok del hranil, kot pri a-beta-lipoproteinemiji (redka dedna bolezen, ki moti normalno absorpcijo lipidov);
- skupaj (značilno za celiakijo in druge bolezni ali stanja, ki poškodujejo sluznico tankega črevesa).
Simptomi malabsorpcije
Vzroki malabsorpcije
Vzroki, ki so lahko odgovorni za malabsorpcijo, so večkratni in jih je težko razvrstiti. Nekateri od teh, kot je abetalipoproteinemija, imajo družinski izvor, medtem ko so drugi pridobljeni (po okužbah, jemanju posebnih zdravil, kirurških operacijah, travmih itd.). Med vsemi je celiakija najpogostejša dedna bolezen, povezana z malabsorpcijo, ki ji sledi cistična fibroza.
Sindromi infekcijske malabsorpcije vključujejo potovalno drisko, črevesno gripo, tropsko smreko, črevesno tuberkulozo in črevesne parazite. Med tistimi, ki so zaradi pomanjkanja encimov, opozarjamo na intoleranco na laktozo in druge sladkorje, kot so fruktoza in saharoza; v tem primeru ima malabsorpcija pretežno genetsko osnovo. Drugi možni vzroki malabsorpcije so: neravnovesje v bakterijski flori črevesja (dysbiosis, sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa), Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, novotvorbe prebavnega sistema, bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, insuficienca trebušne slinavke), bolezni \ t jetra in žolčevodov (kalkuloza, odpoved jeter, žolčnica), poškodbe zaradi sevalne terapije, kirurška resekcija ali gastrointestinalni bypass (na primer za odstranitev tumorjev ali zmanjšanje vnosa hrane pri debelem bolniku), prenajedanje ( na primer vitaminske megadoze, presežni otrobi in druga prehranska vlakna, prekomerne in pestre obroke), nekatera zdravila ali dodatki (recimo na primer laksativov in zdravil proti debelosti, kot sta orlistat in akarboza), zloraba alkohola, atrofični gastritis, hipokloridrija / aklorhidrija.
Diagnoza malabsorpcije
Na podlagi opazovanja simptomov in individualne anamneze zdravnik predpiše najprimernejše diagnostične teste. Krvni testi lahko na primer poudarijo specifične pomanjkljivosti, anemične oblike, zmanjšano sposobnost koagulacije krvi, možne označevalce delovanja jeter in trebušne slinavke ali nenormalna protitelesa. Pregled blata omogoča identifikacijo povzročitelja, ki je odgovoren za oblike infekcijske malabsorpcije, pa tudi količinsko opredelitev ravni maščobe za diagnozo steatorrhee (lipidna malabsorpcija) in kimotripsina za oceno delovanja pankreasa. Invazivne slikovne in diagnostične tehnike (barijev klistir, endoskopija, kolonoskopija, biopsija črevesne sluznice, endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija itd.) Se lahko izvedejo, da se poudarijo anatomske spremembe različnih traktov prebavnega trakta in žolčevodov. Namesto tega se izvajajo tako imenovani testi dihanja ali preskusi dihanja, da se ugotovijo mikrobne spremembe in encimski primanjkljaji, ki so odgovorni za malabsorpcijo.
Nega in zdravljenje
Zdravljenje in zdravljenje sta očitno odvisna od vzrokov, ki povzročajo malabsorpcijo. Za dopolnitev prehranskih pomanjkljivosti so lahko potrebne posebne prehranske dopolnila, ki se v najtežjih primerih izvedejo po venski poti (parenteralna prehrana); v prisotnosti pomanjkanja encimov je lahko koristno dopolniti živalske prebavne encime (pankreatin) ali zelenjavo (bromelain in papain); izključitvene diete so lahko koristne v prisotnosti intolerance za hrano in celiakije (izogibanje, na primer, živilom, ki vsebujejo gluten); uporaba antibiotikov na eni strani in probiotiki na drugi strani so lahko koristni za ponovno vzpostavitev normalnega ravnovesja črevesne bakterijske flore pri sindromih malabsorpcije, ki so posledica ali povezani z disbiozo.
