Glejte tudi: venska tromboza - Coumadin
Izraz trombo [iz trombos = pavšal] označuje prisotnost krvnega strdka, ki se drži nepoškodovanih sten posode, ne glede na to, ali so arterijski, venski, kapilarni ali koronarni (ki zagotavljajo cirkulacijo krvi v srcu).
Prisotnost tromba je potencialno resno stanje, saj, če doseže pomembne dimenzije, lahko ovira lumen posode in blokira njen pretok.
Če tromb prizadene veno (venska tromboza - rdeč tromb), povzroči cirkulatorno zastoj s pojavom edema, tj. Kopičenje tekočine v tkivnih prostorih med eno in drugo celico, kar povzroči nenormalno otekanje organov ali regij. zaskrbljen. Primeri so tromboflebitis ali površinska tromboza in globoka venska tromboza . Prvi pogoj se kaže v petih kardinalnih znakih, značilnih za vnetje (nizka telesna temperatura, pordelost, edem, bolečina in izguba funkcije), z značilnim nastankom bolečega vrvice ob poteku ovirane žile; redko povzroča resne zaplete zaradi nastanka embolij. Globoka venska tromboza pa je bolj nevarna, predvsem zato, ker se lahko tromb kljub asimptomatskemu v približno 50% primerov odcepi, migrira v desno srce in od tu do pljuč.
Pogosto pogosto zamenjujemo pomen izrazov tromb in embolus ali jih nepravilno uporabljamo kot sinonime. V resnici je embolizacija resen zaplet tromboze. Dejstvo je, da je ime embolus, čeprav je v resnici koncept širši, vsak fragment tromba se loči od glavne trombotične mase, ki potuje v cirkulacijskem toku, vsaj dokler ga žal ne doseže posoda manjšega premera, ki ga zaplete in povzroči ishemijo ( zmanjšanje ali zaviranje pretoka krvi v določenem okrožju telesa). Če se embolus loči od venskega tromba, lahko doseže pljuča in ovira pljučno arterijo (ki prenaša vensko kri). Oba stanja (arterijska in venska embolija) sta potencialno smrtna in se pojavljata s trpljenjem tkiv, prizadetih zaradi ishemije, do kompromisov vpletenih organov (na primer srčnega infarkta ali kapi), bolečine v prsih, tahikardija, dispneja. in nenadne smrti.
Ko se embolus loči od tromba, ki ga napadajo patogeni mikroorganizmi (gnojni tromboarteritis), lahko okužbo razmnoži na daljavo, kar povzroči hitro degeneracijo in nekrozo elementov stene posode, dokler jih ne perforirajo.
Kateri so vzroki tromboze?
Koagulacija krvi je proces, ki je ključnega pomena, vendar mora ostati popolnoma uravnotežen; če bi bil slabo učinkovit, bi povzročil prekomerno krvavitev, povečanje hemostatske aktivnosti pa bi povzročilo tvorbo tromba.
Proces koagulacije je v resnici podan z neštetimi kaskadami kemijskih reakcij, ki poleg "znanih" trombocitov in vitamina K vključujejo še številne encime in kemične dejavnike. To pomeni, da se lahko pri trombozi pojavijo številni sprožilci. Med njimi je najpomembnejša tako imenovana Viradova triada :
- ENDOTELSKO ŠKODO,
- STASI ALI TURBULENCA KRVNEGA TOKA
- KRVNA HYPERCOAGULABILITY.
Pri arterijski in srčni trombozi prevladuje škodljivi dejavnik (endotelna poškodba zaradi ateroskleroze) in turbulentna, medtem ko je venski tromb prednostno oblikovan v prisotnosti zastoja krvi.
Natančneje, venske tromboze so običajno posledica enega ali več naslednjih dejavnikov tveganja: travma, kirurgija, podaljšana nepremičnost, krčne žile, okužbe, poškodbe venskih sten, hiperkoagulabilnost in venska zastoj, infekcijske bolezni, opekline, tumorji maligne, napredovale starosti, estrogenske terapije, debelosti, nosečnosti in poroda.
Arterijske tromboze običajno prizadenejo obolele arterije pri leziji, ki je posledica ateroskleroze (bolezni zaradi prisotnosti ateromov - obstrukcijske oblike, ki so konceptualno podobne trombu, vendar nastanejo iz različnih elementov, kot so holesterol, makrofagi, lipidi in kalcijevi kristali -). Ko se površinska stena aterosklerotičnega plaka poruši, se tvori strdek, tako kot se zgodi, ko dobimo rano. Znotraj arterije koagulacijski mehanizmi tako povzročajo trdo snov (tromb ali strdek), ki lahko prekine pretok krvi in povzroči nenadno povečanje plaka. Zaradi lezije se lahko izloči tudi del aterome, ki ga prenaša na periferijo s krvjo, tako da prekine manjše žile (embolija). Glavni dejavniki tveganja za razvoj arterijske tromboze so torej genetskega izvora (poznavanje patologije) in posameznika (starost, spol, sedeče življenje in debelost, kajenje, prehrana bogata s holesterolom in nasičenimi maščobami, stres, slabe prehranjevalne navade). in diabetes). Hiperlipidemija, hiperhomocisteinemija in ugotovitev visokih ravni antifosfolipidnih protiteles so povezani s povečanim tveganjem za trombozo.
Antitrombotična nega in zdravljenje
Da bi bil uravnotežen, koagulacijski proces uporablja, kot je omenjeno, številne dejavnike. Nekateri od njih so naklonjeni agregaciji trombocitov in proizvodnji fibrina, drugi, ki posežejo po popravilu poškodovane posode, zavirajo prej omenjene procese z raztapljanjem strdka.
Za zdravljenje in predvsem za preprečevanje tromboze so zdaj na voljo številna antikoagulantna zdravila, ki so, čeprav delujejo z različnimi mehanizmi delovanja, namenjena "razredčenju krvi" in omejevanju agregacije trombocitov.
