splošnost
Diabetes insipidus je redki sindrom, za katerega je značilna izrazita emisija urina, ki jo spremlja nenasitna žeja, ki ji daje prednost hladne pijače. To je posledica pomanjkanja ali nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH ali vazopresina) iz hipotalamusa in zadnjega hipofize ali pomanjkanja ledvičnega delovanja. V prvem primeru govorimo o centralni diabetes insipidus, ADH-občutljivi ali nevrogeni, v drugi diabetes nefrogeni insipidus ali ADH-neobčutljivi (ker ga ni mogoče popraviti z dajanjem eksogenega vazopresina).
Znaki in simptomi
Za več informacij: Simptomi Diabetes insipidus
Nekateri bolniki, ki jih bolezen prizadene, odpravijo do 18 litrov urina na dan. V normalnih pogojih deluje hormon vazopresin v zadnjem delu nefrona (distalni tubuli in zbiralni kanali), kjer spodbuja reabsorpcijo znatne količine vode. Na ta način se zmanjša volumen urina in poveča njihova gostota (specifična teža). V prisotnosti absolutnega ali relativnega pomanjkanja vazopresina je torej poliurija neizogiben simptom, kot je tudi nokturija (večkratna urinacija med nočnim počitkom) in polidipsija (nenormalna žeja). Glejte tudi: Simptomi insipidusa diabetesa
Diabetes insipidus dobro prenaša, dokler ima bolnik na voljo dovolj vode; če se to ne zgodi ali pacient ne more piti, obstaja hitra dehidracija, hujšanje, hemokoncentracija do kolapsa in smrti.
diagnoza
Laboratorijski testi kažejo normalno koncentracijo glukoze v urinu in krvi, kar razlikuje diabetes insipidus od mellitusa (mellitus, ker je prisotnost glukoze v urinu sladka kot med). Zabeleži se zaradi hipernatremije in povišanja plazmatske osmolarnosti. Kot že omenjeno, obilni urin kaže nizko specifično težo in osmolarnost. Razlikovalna diagnoza med centralnim in nefrogenim diabetesom insipidus temelji na opazovanju učinkov, povezanih z dajanjem eksogenega ADH, ki pozitivno razreši prvo, ne pa drugo obliko.
vzroki
Obstajajo številni vzroki, ki lahko povzročijo diabetes insipidus, tako v primitivnih kot v sekundarnih oblikah. V osnovi tega sindroma so lahko na primer redke genetske bolezni ali prirojene malformacije na ravni hipotalamusa (primitivne oblike); pogosteje je centralni diabetes insipidus posledica lobanjske travme, nevrokirurških posegov, infekcijskih procesov (encefalitis, meningitis) ali intrakranialnih tumorjev; vendar v dobrem odstotku (30-40%) vzrok ostaja neznan (idiopatske oblike). V primerjavi z osrednjim je nephrogenic diabetes insipidus zelo redka bolezen, ki jo podpira nezmožnost receptorjev za ledvice, da se ustrezno odzovejo na ADH, sama pa se proizvaja v normalnih količinah; tudi v tem primeru obstajajo prirojene in pridobljene oblike, med katerimi omenjamo kronično ledvično odpoved, hiperkalciemijo in hipopokasemijo. Končno so lahko tudi prehodne oblike, na primer zaradi delovanja snovi, ki vplivajo na delovanje antidiuretičnega hormona.
zdravljenje
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje diabetesa Insipidus
Zdravljenje centralnega diabetes insipidusa je sestavljeno iz dajanja vazopresina preko nosne, oralne ali subkutane poti, ki omogoča regresijo simptomov. V nekaterih izbranih primerih je lahko zdravljenje etiološko in kot takšno temelji na odstranitvi vzpodbujevalnega vzroka (npr. Odstranitev tumorske mase).
V prisotnosti nefrogenega diabetesa ni medicinske terapije, bolezen pa je nadzorovana z jemanjem velikih količin vode, omejevanjem natrija v prehrani in uporabo tiazidnih diuretikov.
