Kaj je biopsija prostate?
Biopsija prostate je diagnostični test, namenjen zbiranju majhnih vzorcev tkiva prostate, ki so bili kasneje opaženi z optičnim mikroskopom za potrditev ali izključitev prisotnosti raka prostate.
Kako to storiti? Možni zapleti
indikacije
Kdaj je to potrebno?
Ugotovitev enega ali več naslednjih elementov je običajna indikacija za biopsijo prostate:
- visoke koncentracije PSA v krvi (prostata specifičnega antigena) v krvi;
- med transrektalno ultrazvokom prostate so se pojavile sumljive slike;
- zaznavanje nenormalnih formacij med rektalno raziskavo prostate (zdravnik vstavi kazalec v anus pacienta in občuti žlezo skozi črevesno steno).
Biopsija prostate je zato nujna, kadar obstaja utemeljen sum na rak prostate, bolezni, ki predstavlja - čeprav le v določenih pogledih - najpogostejšo vrsto raka pri moških. Na srečo so mnogi tumorji prostate benigni ali se počasi razvijajo, ki ostanejo dolgotrajno v žlezi, ne da bi pri tem povzročili pomembne motnje (incidenca teh tumorjev je zelo visoka, umrljivost pa je izredno nizka, zato pravijo, da »umirajo več« raka na prostati kot rak prostate “). Na žalost pa obstajajo tudi preveč pogosti primeri, v katerih se bolezen hitro razvija in oblikuje metastaze že v zgodnji fazi (incidenca teh malignih tumorjev je relativno nizka, vendar je smrtnost precej visoka).
Rak prostate je zelo redka pred štiridesetim petim letom in tudi če v zvezi s tem ni natančnih presejalnih shem, je od te starosti pomembno redno preverjati žlezo, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja - kot je npr. poznavanje bolezni - ali sumljivih simptomov, kot so težave pri uriniranju, bolečine in pekoč občutek pri uriniranju, hematurija in občutek nepopolnega praznjenja mehurja (mehurjev tenesmus). Ker se o koristnosti teh "presejalnih" testov pri asimptomatskih ljudeh razpravlja, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da ocenite, ali je treba opraviti teste, kot so odmerjanje PSA in digitalno rektalno raziskovanje.
Kako vam uspe?
Na žalost neinvazivni testi, kot so TAC, jedrska magnetna resonanca in PET, ne morejo natančno določiti tega tipa tumorja, ki je na splošno zelo majhen, zato je treba vzeti vzorec tkiva prostate, da ga podvržemo histološkim preiskavam.
Transrektalna biopsija
Med biopsijo prostate pacient na splošno leži na boku, stegna so upognjena proti prsnemu košu ali, alternativno, v "ginekološkem" položaju (ležeč z narazenimi nogami).
Ko je urolog prevzel odnos telesa, ki ga je predlagal zdravnik, opravi preventivno digitalno raziskovanje rektuma in prostate. Tako ugotovimo odsotnost kontraindikacij, v anus vstavimo dobro podmazano ultrazvočno sondo, ki omogoča, da se prostata vizualizira na ustreznem zaslonu, ki se dvigne po danki. V zvezi s tem instrument uporablja žarek zvočnih valov, ki ocenjuje posledično stopnjo odboja tkiv; zato ni nevarnosti, povezane z ionizirajočim sevanjem.
Skozi pot, ki jo odpira sonda, zdravnik s pomočjo ultrazvočnih slik injicira majhen odmerek anestetika (lidokaina) v bližini prostate, potem pa zdravilo deluje nekaj minut. Z uporabo posebne biopsijske igle in ultrazvočnih slik, zdravnik v povprečju vzame 8/16 fragmentov prostate, odvisno od velikosti iste, rezultatov predhodnih biopsij in možnega kliničnega suma, ki ga povzroča rektalno raziskovanje. Medtem pa ultrazvočna sonda omogoča urologu, da nenehno spremlja prostate, ki jih doseže igla.
Pravkar opisana tehnika se imenuje biopsija transrektalne prostate; različica te metode, tudi če se uporablja manj pogosto, vključuje dostop do prostate skozi presredek.
Obe metodi sta se izkazali za ucinkovite in varne, zato je izbira med njima odvisna predvsem od preferenc upravljavca. Trans-perinealna in trans-rektalna tehnika pod digitalnim nadzorom, torej brez pomoči ultrazvoka, se namesto tega ne uporabljata. Biopsija transuretralne prostate je prav tako redka s pomočjo citoskopa.
