Impotenca: Kaj je to? Vzroki, simptomi, diagnoza, terapija in preprečevanje A.Griguolo

splošnost

Impotenca je nezmožnost imeti in vzdrževati erekcijo, tudi če je prisotna dobra spolna želja.

Precej razširjena težava med moškimi, starejšimi od 40 let, impotenca prepozna travmatične vzroke (npr. Nasilne udarce v penisu), žilne (npr. Diabetes), nevrološke (npr. Multipla skleroza), hormonske (npr. Hipogonadizem). ) in anatomsko (npr. Peyroniejeva bolezen); poleg tega je lahko odvisna od uporabe nekaterih zdravil (npr. diuretikov), psiholoških stanj (npr. depresije) in določenih življenjskih navad (npr. zloraba alkohola).

Impotenca je zdravstveno stanje, katerega diagnoza temelji na fizičnem pregledu, anamnezi in po možnosti podrobnejših preiskavah (npr. Krvnih preiskavah, ekodoplerju za penise itd.).

Prisotnost impotence pomeni uvedbo vzročne terapije (tj. Zdravljenje proti sprožilnemu vzroku) in včasih simptomatske terapije (tj. Zmanjšanje simptomatologije).

Kratek pregled tega, kaj je postavitev penisa

Pojav erekcije penisa (ali erekcije penisa ) je posledica spinalnega refleksa, ki vključuje večji dotok krvi v arterije kavernoznih teles in posledično otekanje, povečanje velikosti in povišanje penisa.

Erekcija penisa je kompleksen fiziološki odziv, ki odraža stanje moškega spolnega vzburjenja in je odvisen od popolnega prileganja žilnih, endokrinih (tj. Hormonskih), nevroloških, mišičnih in čustvenih dejavnikov.

Erekcija penisa je pravzaprav dogodek, ki sledi ejakulaciji, to je dejanje, s katerim človek iz penisa odda semensko tekočino, ki je potrebna za razmnoževanje.

Kaj je impotenca?

Impotenca je nezmožnost imeti ali ohraniti erekcijo penisa, čeprav kljub dobri spolni želji.

Impotenca je za moško populacijo zelo občutljivo vprašanje, saj je pri tistih, ki trpijo zaradi njega, to vzrok zadrege in lahko močno negativno vpliva na razpoloženje, na odnos s partnerjem in na kakovost življenja na splošno.

Na medicinskem področju je impotenca znana tudi kot erektilna disfunkcija .

Oblike impotence

Obstajajo različne oblike impotence : impotenca je značilna popolna nezmožnost doseči erekcijo penisa; je impotenca, za katero je značilna zmanjšana sposobnost erekcije penisa (v tem primeru pacient ne uspe vedno imeti erekcije penisa); končno obstaja impotenca, ki jo označuje nezmožnost vzdrževanja erekcije penisa dovolj dolgo, da lahko pride do ejakulacije.

epidemiologija

Impotenca je pogost pogoj, zlasti med starejšimi moškimi .

Glede širjenja impotence moške populacije najbolj zanesljiva statistična raziskovanja poročajo, da:

• Približno polovica moških med 40 in 70 let se pritožuje na obliko impotence;
• Približno 10% moških med 40. in 70. letom trpi za hudo obliko impotence;
• 5-10% moških, mlajših od 40 let, trpi za impotenco;
• V Italiji imajo moški s težavami z impotenco okrog 3 milijone ali 10-15% celotne moške populacije.

vzroki

Impotenca prepoznava travmatične, žilne, nevrološke, hormonske in anatomske vzroke ; poleg tega je lahko odvisna od uporabe določenih drog, psiholoških stanj in določenega vedenja ali življenjskih navad .

Erekcija penisa je odvisna od nevroloških, žilnih, hormonskih, mišičnih in čustvenih dejavnikov; problem z enim ali več teh dejavnikov sproži impotenco.

Traumatični vzroki

Impotenca je posledica travmatičnih vzrokov, ko izhaja iz:

• Nasilni vpliv na penis,
• Nenaravno gibanje penisa med fazo erekcije ali
• Operacija penisa ali prostate.

Travmatični vzroki impotence so poškodbe, ki jih lahko povzroči penis, ko se nasilni udarci proti njemu, nenaravni gibi med erekcijo ali kirurški posegi v sam penis.

Impotenca zaradi travmatičnih vzrokov imenujemo tudi posttravmatska impotenca ali posttraumatska erektilna disfunkcija .

Ali ste vedeli, da ...

Po statističnih podatkih bi 15-25% moških, ki trpijo zaradi glave penisa, nekaj časa po dogodku imelo težave z erekcijo.

Vaskularni vzroki

Impotenca je posledica vaskularnih vzrokov, ko sledi enemu od teh zdravstvenih stanj, ki vplivajo na dotok krvi v različne organe človeškega telesa, vključno s penisom.

Med zdravstvenimi stanji s prej omenjenimi posledicami si zaslužijo poročilo:

• Kardiovaskularne bolezni, kot so ateroskleroza, bolezni srca itd., \ T
• Hipertenzija e
• Diabetes s svojimi zapleti.

Impotenca zaradi vaskularnih vzrokov se imenuje tudi vaskulogenska impotenca ali vaskulogenična erektilna disfunkcija .

Nevrološki vzroki

Impotenca je posledica nevroloških vzrokov, ko izvira iz tistih zdravstvenih stanj, ki vplivajo na zdravje centralnega živčnega sistema in živcev, odgovornih za nadzor penisa.

Med zadevnimi zdravstvenimi stanji je treba posebej omeniti:

• Multipla skleroza,
• Parkinsonova bolezen,
• Poškodbe hrbtenjače e
• Možganska kap s težavami.

Impotenca zaradi nevroloških vzrokov se imenuje bolj nevrogena erektilna impotenca ali nevrogena erektilna disfunkcija .

Hormonski vzroki

Impotenca je posledica hormonskih vzrokov, kadar je odvisna od enega od teh zdravstvenih stanj, ki spreminjajo nastajanje hormonov, ki so vključeni v pojav erekcije penisa.

Med zdravstvenimi stanji s prej omenjenimi učinki ugotavljamo:

• Hipogonadizem,
• Hipertiroidizem,
• Hipotireoza e
• Cushingov sindrom .

Impotenca zaradi hormonskih vzrokov je znana tudi kot hormonska impotenca ali hormonska erektilna disfunkcija .

Anatomski vzroki

Impotenca je posledica anatomskih vzrokov, ko je posledica anatomske spremembe penisa.

Najbolj znan in pomemben anatomski vzrok impotence je Peyroniejeva bolezen .

Impotenca zaradi anatomskih vzrokov je bolj znana kot anatomska impotenca ali anatomska erektilna disfunkcija .

droge

Seznam zdravil, ki lahko povzročijo impotenco, vključuje: diuretike, antihipertenzive, fibrate, antipsihotike, antidepresive, kortikosteroide, anti H2 (ali antagoniste receptorjev H2 histamina ), antikonvulzive, antihistaminiki, antiandrogeni in citotoksična kemoterapija .

Ali ste vedeli, da ...

Anti-androgeni so zdravila, ki se uporabljajo za induciranje impotence pri zapornikih, ki so izpostavljeni kemični kastraciji .

Psihološke razmere

Na pojav erekcije penisa močno vplivajo čustva in razpoloženje moškega. To pojasnjuje, zakaj je prisotnost impotence lahko povezana z:

• Depresija ali slabo razpoloženje ;
• Tesnoba zaradi nelagodja, skrbi, strahu itd.;
• Čustvena travma, ki je posledica težav v odnosih, spolne neizkušenosti, zgodovine ene ali več spolnih zlorab, zgodovine spolnih motenj ali disfunkcij, začetka novega odnosa itd.

radovednost

Do pred nekaj leti so strokovnjaki menili, da je bilo približno 90% primerov impotence čisto psihološke narave, vendar so novejše raziskave na področju nevrofiziologije, hemodinamike in farmakologije pokazale, da so težave z erekcijo v vsaj 50% primerov., ki so povezani z organskim vzrokom (npr .: a).

Obnašanje in življenjske navade

Med življenjskimi navadami in navadami, ki lahko povzročijo impotenco, si je treba zapomniti: zlorabo alkohola, presežek telesne dejavnosti, ki vodi v stanje kronične utrujenosti in uporabo drog, kot je na primer konoplja, heroin in kokain.

Je kolesarjenje vzrok za erektilno disfunkcijo?

Po nekaterih znanstvenih študijah moški, ki trenirajo več kot 3 ure na teden, lažje trpijo zaradi impotence kot moški, ki ne uporabljajo koles posebej.

Vzrok težav z erekcijo v kolesarjih bi bilo mogoče iskati v dolgem bivanju na sedlu kolesa.

Dejavniki tveganja

Seznam dejavnikov tveganja impotence vključuje:

• staranje;
• Diabetes in bolezni srca in ožilja;
• Kajenje cigaret in kajenje na splošno;
• Prekomerna telesna teža in debelost;
• Nekatera zdravljenja, vključno z operacijo prostate in radioterapijo;
• Travmatične poškodbe penisa;
• Uporaba teh zdravil, o katerih so poročali v prejšnjem podpoglavju, lahko povzroči erektilno disfunkcijo;
• Prisotnost depresije, tesnobe in drugih psiho-emocionalnih težav;
• Zloraba alkohola;
• Uporaba drog.

Simptomi in komplikacije

Tipični simptomi impotence so:

• Težave pri erekciji ;
• Težave pri vzdrževanju erekcije ;
• Odsotnost nočne penise penisa (opomba: nočna penisa, spontana erekcija penisa, ki se pojavi med spanjem ali po prebujanju iz njega).

Včasih lahko tem motnjam sledijo druge motnje, kot so zmanjšanje spolne želje (ali zmanjšan libido), težave z ejakulacijo (npr. Prezgodnja ejakulacija, zapoznela ejakulacija itd.) In težave pri doseganju orgazma .

zapleti

Če je neozdravljiv ali ni podvržen ustreznemu zdravljenju, lahko impotenca resno vpliva na življenje prizadetih moških; dejansko je lahko izvor:

• Nezadovoljivo spolno življenje;
• Stres, tesnoba in / ali panika;

• Močno zadrego in / ali nizko samospoštovanje;
• Težave v odnosih;
• Nezmožnost razmnoževanja.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Impotenca je resen problem, za katerega je dobro, da se obrnete na zdravnika, kadar:

• Ni sporadična (kar lahko nakazuje začasen čustveni problem), ampak trajno (tj. Erekcija penisa je vedno težka);
• Povezan je z epizodami prezgodnje ali zapoznele ejakulacije;
• Pojavi se ob prisotnosti zdravstvenih stanj, kot so sladkorna bolezen ali nekatere bolezni srca;
• Povezan je z vrsto simptomov, ki vodijo v razmišljanje o prisotnosti neke bolezni.

diagnoza

Proces preiskav, ki vodi do diagnoze impotence in posredno do prepoznavanja vzrokov, se vedno začne z objektivnim pregledom in anamnezo ; pravzaprav zdravnik s fizikalnim pregledom in anamnezo ugotovi težave z erekcijo in na podlagi povezanih simptomov in značilnosti pacienta (npr. navade, čustveno stanje itd.) razume s katerimi testi za identifikacijo sprožilcev. .

Za tiste, ki se pritožujejo zaradi simptomov impotence, se anamneza osredotoča predvsem na tri vidike: spolno življenje, značilnosti problemov erekcije v teku in iskanje dejavnikov, ki spodbujajo stanje.

Predvsem zaradi anamneze zdravnik določi, kateri testi so koristni za določitev sprožilcev.

Možni diagnostični testi za ugotavljanje vzrokov

Med diagnostične teste, ki so uporabni za prepoznavanje vzrokov za impotenco, so:

• Krvni testi . Omogočajo identifikacijo vaskularnih vzrokov (npr .: diabetes) in hormonskih vzrokov (npr. Hipogonadizem);
• Test urina . Omogočajo identifikacijo nekaterih vaskularnih vzrokov (npr .: diabetes) in nekaterih hormonskih vzrokov (npr. Cushingova bolezen);
• Merjenje sakralnih evociranih potencialov (PE) . To je nevrološki pregled, ki omogoča preučevanje električnega prevajanja senzoričnih in motoričnih dražljajev, ki se začnejo in dosežejo v genitalnem področju, preko pudendalnega živca in sakralne hrbtenjače.

  V prisotnosti impotence meritev sakralnih evociranih potencialov omogoča ugotavljanje, ali je stanje odvisno od nevroloških vzrokov;

• Ekološka tableta za penis . Neboleč pregled, je poseben ultrazvok penisa, ki omogoča študij, včasih z uporabo vazoaktivnega zdravila, ki spodbuja erekcijo, pretok krvi po arterijah kavernoznih korpusov.

  V prisotnosti impotence je ekoholordoppler penisa omogočil ugotoviti, ali je stanje posledica vaskularnih vzrokov;

• Psihološka ocena . Nujno je v primeru impotence zaradi čustvenih težav ali psihičnih motenj.

terapija

Zdravljenje impotence vključuje vzročno terapijo, ki je terapija, katere cilj je preprečiti vzrok motenj erekcije in, včasih, simptomatsko zdravljenje, to je zdravljenje, katerega namen je olajšati erekcijo in izboljšati kakovost spolnega življenja bolnika. .

Za izvajanje pravilne vzročne terapije je nujno, da med diagnozo natančno določite vzrok stanja impotence.

Vzročna terapija

Vzročna terapija impotence se spreminja glede na vzrok, zato se razlikuje od bolnika do bolnika.

Tukaj je nekaj primerov vzročne terapije impotence, ki je posebej zanimiva:

• Če je impotenca odvisna od pomanjkanja hormona testosterona (hipogonadizem), je vzročno zdravljenje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki temelji na sintetičnem testosteronu.
• Če pride do impotence zaradi prisotnosti sladkorne bolezni, je vzročna terapija sestavljena iz skrbnega nadzora krvnega sladkorja z vsemi ustreznimi zdravili.
• Če je impotenca posledica bolezni srca, vzročno zdravljenje vključuje zdravljenje te bolezni (v tem primeru so terapevtske možnosti številne in se razlikujejo glede na prisotno srčno patologijo).
• Če je impotenca povezana s kajenjem, zlorabo alkohola in / ali uživanjem drog, vzročna terapija sestoji iz popravljanja teh navad v korist bolj zdravega načina življenja.
• Če ima impotenca psihološke vzroke, lahko vzročno zdravljenje vključuje obliko spolne terapije (npr. Tako imenovani senzorični fokus) in / ali tako imenovano kognitivno-vedenjsko psihoterapijo.

Simptomatsko zdravljenje

Še posebej uporabno, kadar vzročna terapija ne odpravi motenj erekcije v korenu, je simptomatsko zdravljenje za impotenco lahko farmakološko ali kirurško .

Na splošno zdravniki dajejo prednost drogam, saj so učinkovite in dokaj varne rešitve, in si pridržujejo pravico, da se zatečejo k operaciji le, če omenjena zdravila ne prinašajo nobene koristi.

DROGE

Med koristnimi zdravili za moške, ki se pritožujejo nad impotenco, si zaslužijo posebno omembo:

• Zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (ali zaviralci 5-fosfodiesteraze ). Z izboljšanjem učinkov dušikovega oksida ta zdravila izboljšajo prekrvavitev kavernoznih korpusov in posledično tudi sposobnost za erekcijo.

  Najpomembnejši zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 so: sildenafil (najbolj znan po izrazu Viagra ), tadalafil (komercialno znan kot Cialis ), vardenafil (katerega ime je Levitra ) in avanafil (komercialno znan kot Spedra ali Stendra ).

• Papaverin . Je vazodilatatorna snov, ki lahko sprosti gladke mišice in poveča prekrvavitev penisa.

  Uporaba papaverina se pojavi z intrakavernozno injekcijo (tj. Injekcijo na ravni corpora cavernosa).

• Alprostadil . Je vazodilatator, ki ga lahko dajemo z intrakavernozno injekcijo ali intrauretralno injekcijo (tj. Skozi sečnico).

KIRURGIJA

Simptomatska kirurška terapija impotence je vstavitev proteze penisa (imenovana tudi penilna proteza ).

Trenutno obstaja več različnih vrst protez penisa; med njimi opažamo zlasti hidravlične proteze penisa (ali hidravlične črpalke penisa) in poltrdne proteze penisa :

• Prvi so zasnovani tako, da se napihnejo zaradi tekočine, ki zelo dobro simulira fiziološko postavitev;
• Slednji namesto tega predvidevajo, da se znotraj penisa postavi temprani poltogi material, ki zagotavlja konstantno pol-erekcijo, ki jo je mogoče zlahka prikriti.

Ali je telesna vadba koristna?

Trenutno se preučuje terapevtska moč telesne vadbe proti impotenci.

Po nekaterih raziskavah - ki pa zaslužijo nadaljnje preiskave - bi bila koristna zmerno intenzivna telesna dejavnost.

prognoza

Prognoza v primeru impotence je odvisna od sledljivosti sprožilnega vzroka: če je vzročni dejavnik mogoče zdraviti, je napoved praviloma ugodna; če je na drugi strani vzročni dejavnik neozdravljiv ali slabo obdelljiv, je napoved ponavadi negativna ali drugače neugodna.

Pomembno je omeniti, da so danes, zaradi napredka v medicini v zadnjih letih, zdravila proti impotenci veliko bolj učinkovita, kot so bila.

preprečevanje

Zagotovo zmanjšajo tveganje za impotenco, zdravo vedenje, kot so: ne kaditi, vzdrževati normalno telesno težo, jesti zdravo hrano, ne jemati drog in ne zlorabljati alkohola.

Ali vas fizična aktivnost varuje pred impotenco?

Celotna medicinsko-znanstvena skupnost se strinja, da zdrava in stalna telesna dejavnost zmanjšuje tveganje za impotenco, saj preprečuje številne dejavnike tveganja slednjega.