REMOV ® Nimesulid

REMOV ® je zdravilo na osnovi Nimesulida

TERAPEVTSKA SKUPINA: Nesteroidna protivnetna in antirevmatična zdravila

IndikacijeAktivni mehanizmiŠtudije in klinična učinkovitost Navodila za uporabo in odmerjanjeOpozorila Nosečnost in dojenjeMedelovanjaKontraindikacijeNeželeni učinki

Indikacije REMOV ® Nimesulid

REMOV ® je zdravilo za zdravljenje akutne bolečine pri vnetnih in ginekoloških boleznih (primarna dismenoreja).

Mehanizem delovanja REMOV ® Nimesulid

Nimesulid, aktivna sestavina zdravila REMOV®, ki je bil uveden na trg pred več kot 25 leti, je predstavljal in še vedno predstavlja, kljub nasprotujočim si mnenjem o možnih stranskih učinkih, eno od najbolj uporabljenih protivnetnih zdravil v kliničnem okolju.

Ustanovitelj podrazreda sulfonamidov se razlikuje od večine nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi svojih kemijsko-fizikalnih lastnosti, ki izboljšujejo farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti.

S farmakokinetičnega vidika je prisotnost skupine sulfonilidov omogočila bistveno zmanjšanje kislosti nimesulida, s tem pa zmanjšanje neposrednega učinka lezije na gastro-enterično sluznico na eni strani in izboljšanje njegove absorpcije sluznice na drugi strani.

Farmakološko pa kemijska struktura omogoča nimesulidu, da izvede selektivno inhibitorno delovanje proti ciklooksigenazam 2, s čimer se zmanjša proizvodnja kemičnih mediatorjev, znanih kot prostaglandini, ki sodelujejo pri nastanku vnetnega procesa in z njimi povezane bolečine, pri čemer se ohranijo gastroprotektivne in nefroprotektivne funkcije lokalnih mediatorjev, izraženih s COX1.

Po presnovi v jetrih, podprtih s citrokromijskimi encimi, natančneje z izoformo CYP2C9, se neaktivni kataboliti nimesulida izločajo pretežno preko ledvic.

Opravljene študije in klinična učinkovitost

1. OMEJITEV UPORABE NIMESULIDE: učinki v Italiji.

Ann Ist Super Sanita. 2010, 46 (2): 153-7.

Vse-italijanska študija, ki je ocenila posledice novih omejevalnih predpisov iz leta 2007, povezanih z uporabo nimesulida, o številu sprejemov v bolnišnice zaradi hepatotoksičnosti in povzročenih krvavitev v prebavilih. Študija kaže, da priporoča preventivno ukrepanje proti jetrni bolezni, vendar ni zelo učinkovita pri črevesnih krvavitvah. Zato je priporočljivo natančno oceniti razmerje med tveganjem in koristmi pred dajanjem nimesulida.

2. ANTITUMORSKA DEJAVNOST NIMESULIDA

Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Ži. 2010 Oct; 45 (10): 854-8.

Zanimiva eksperimentalna študija o celičnih kulturah hipofaringealnega karcinoma, ki kaže, kako nimesulid lahko inducira apoptozo teh celic, hkrati pa zavira nagnjenost k metastaziranju.

3. PRIMERJENA NIMESULID IN DIKLOFENAC

Klin Med (Mosk). 2009, 87 (10): 62-6.

Delo je potekalo na 80 bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki primerjajo učinkovitost in varnost dveh pomembnih NSAID, nimesulida in diklofenaka, pri zmanjševanju bolečinskih simptomov. Rezultati kažejo podobno učinkovitost obeh zdravil, vendar z boljšo prenašanjem nimesulida proti stranskim učinkom na gastro-enterični sluznici.

Način uporabe in odmerjanje

REMOV ®

Tablete z nimesulidom 100 mg;

Granule za peroralno suspenzijo 100 mg nimesulida;

Klasična shema odmerjanja, ki je uporabna za premagovanje simptomatologije osteoartikularne in ginekološke bolečine, vključuje jemanje tablete ali vrečke nimesulida po 100 mg dvakrat na dan, po možnosti po obroku.

Zdravljenje je treba nadaljevati v najkrajšem možnem času in nadzorovati zdravnik, ki lahko prilagodi odmerek v primeru bolnikov, ki imajo bolezen jeter in ledvic.

Opozorila REMOV ® Nimesulid

Zdravljenje z zdravilom REMOV® mora nadzorovati vaš zdravnik, da se ohrani visoka terapevtska učinkovitost na eni strani in da se ohrani zdravstveno stanje bolnika na drugi strani.

Pravzaprav je znano, kako sta obseg in pojavnost neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem z nimesulidom, sorazmerna s trajanjem zdravljenja in odmerki uporabljenega zdravila.

Kljub posebni kemični formuli nimesulida, ki omogoča selektivno delovanje na COX2, je bilo dokumentirano pomembno dejanje, ki škoduje jetrom in sluznici prebavil, povezano z neprimernim zdravljenjem z nimesulidom.

Zato se mora bolnik pred jemanjem zdravila REMOV ® posvetovati z zdravnikom.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi bolnikom z boleznimi jeter, ledvic, prebavil in kardiološkimi boleznimi glede na povečano občutljivost teh na neželene učinke, ki jih povzročajo zdravila.

Če se pojavijo neželeni učinki, mora bolnik nemudoma obvestiti svojega zdravnika, pri čemer upošteva možnost takojšnje prekinitve zdravljenja v teku.

REMOV ® v tabletah vsebuje laktozo, zato njegova uporaba ni priporočljiva pri bolnikih z intoleranco za laktozo, pomanjkanjem laktaznih encimov in sindromom glukoze-galaktoze.

REMOV ® granule za peroralno suspenzijo po drugi strani vsebujejo saharozo, zaradi česar je manj primerna za bolnike, ki trpijo za dednimi sindromi fruktozne intolerance, malabsorpcije glukoze / galaktoze in pomanjkanja saharoze-izomaltaze.

NOSEČNOST IN DOJENJE

Upoštevajte pomen prostaglandinov pri zagotavljanju pravilnega procesa diferenciacije celic tako pri plodu kot pri zarodku in dokumentirali pomembne neželene učinke jemanja nimesulida med nosečnostjo na plod, jasno je, da je jemanje zdravila REMOV ® kontraindicirano med nosečnosti.

To kontraindikacijo je treba razširiti tudi na naslednjo fazo dojenja glede na sposobnost koncentracije nimesulida v klinično pomembnih količinah v materinem mleku.

interakcije

Bolnik, ki se zdravi z zdravilom REMOV ®, mora posebno pozornost posvetiti sočasnemu vnosu drugih učinkovin, ki lahko znatno spremenijo učinkovitost in prenašanje nimesulida.

Natančneje bi bilo priporočljivo izogniti se sočasnemu dajanju:

Valprojska kislina, fenofibrati, salicilati, tolbutamid, ki so sposobni zmanjšati učinkovitost nimesulida, tekmujejo z vezavo na aktivno mesto;
Diuretiki, zaviralci ACE, antagonisti angiotenzina II, metotreksat in ciklosporin, glede na sposobnost povečanja toksičnosti nimesulida v ledvicah;
Aktivne sestavine, ki lahko spremenijo motiliteto želodca in se tako izognejo variacijam v absorpciji zdravila;
Antibiotiki in substrati citokromnih encimov, ki lahko spremenijo farmakokinetični profil nimesulida in povečajo potencialne stranske učinke.
NSAID in opioidi zaradi povečanega analgetskega učinka njihove interakcije;
Antikoagulanti glede na povečano tveganje za krvavitev, povezano s hkratno uporabo NSAID.

Kontraindikacije REMOV ® Nimesulid

Uporaba zdravila REMOV ® je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino ali na eno od pomožnih snovi, jetrno in ledvično insuficienco, želodčne razjede in gastrointestinalne patologije ter hudo srčno popuščanje.

Neželeni učinki - Neželeni učinki

Kljub posebni kemijski strukturi nimesulida omogoča, da aktivna snov izvaja selektivno terapevtsko delovanje, vendar so številna klinična preskušanja poudarila pojavnost bolezni jeter in gastrointestinalnega trakta po predpostavki, da je to zdravilo, da se določi njegov umik iz trgovine z Irsko.

Med najresnejšimi neželenimi učinki, katerih pojavnost in resnost sta sorazmerni s trajanjem zdravljenja in uporabljenimi odmerki, smo opazili: izpuščaj na koži, srbenje, urtikarijo in edem, anemijo, nevtrofilijo, trombocitopenijo, citopenijo granul, zaspanost, glavobol, nespečnost in omotica, tahikardija in visok krvni tlak, epigastrična bolečina, slabost, bruhanje, driska in gastralgija, hiperkalemija, astma, dispneja in bronhospazem, dizurija, oligurija, izolirana hematurija in nenormalna funkcija jeter.