Meniskalne spremembe in ruptura meniskusa
Najpogostejše poškodbe kolena so tiste, ki prizadenejo meniskuse, dve majhni fibrokartilaginozni strukturi v obliki črke C, nameščeni med kondiloma stegnenice in golenico. Meniskusi omogočajo boljšo porazdelitev obremenitev na sklepni hrustanec, jih ublažijo in hkrati zagotavljajo pravilno mehaniko gibanja.
Med nepomembnim gibanjem ali po poškodbi lahko meniskus ostane stisnjen med golenico in stegnenico ter se trgne kot kos tkanine, ki je obtičala v vratih.
Na srečo je naše telo veliko bolj učinkovito in odporno kot katera koli mehanska orodja, ki jih je oblikoval človek, čeprav je žalostna sposobnost meniskusa na žalost zelo nizka. Te strukture, kljub temu, da so zelo okrnjene na okončinah, imajo velik osrednji del brez kapilar. Brez krvi se celice poškodovanih meniskusov ne morejo zdraviti in zdraviti. Če izključimo primere, ko je lezija omejena in razširjena le na en konec, zlomljeni menisk ni torej sposoben regeneracije.
Razvrstitev in vzroki poškodb meniskusa
Meniskalne solze lahko razvrstimo v dve veliki skupini:
Poškodbe meniskusa travmatskega izvora: pogostejše so med mladimi in športniki. V teh primerih je eden ali oba menisca poškodovana zaradi nasilnega stresa, ki nadomešča največjo odpornost hrustančnega tkiva, ki jih sestavljajo.
Meniskalne poškodbe degenerativnega izvora: meniskus se poškoduje po navidezno nepomembnem gibanju, kot je hitro naraščanje iz čepenja. Te lezije nastanejo zaradi degeneracije tkiva meniskusa, ki postane z leti bolj krhka in manj elastična
Lezija lahko praktično vpliva na katerokoli točko meniska. Vendar pa so prelomi, omejeni samo na sprednji rog, precej redki. Ponavadi lezije najprej zadenejo zadnji rog in se sčasoma razširijo na osrednje telo in sprednji rog. Pogosto so te solze povezane z zlomljenimi vezi, še posebej, kadar gre za medialni ali notranji meniskus. Lezija tega meniskusa je zaradi svoje večje mobilnosti približno petkrat pogostejša kot pri bočnem menisku.
VZROKI: menisk je še posebej ranljiv, ko so nanj prisotne stiskalne sile, povezane z upogibnimi silami. Iz tega sledi, da se večina travmatičnih dogodkov pojavi, ko je koleno podvrženo torzijski travmi. Če pride do poškodbe, ko se sklep vrti navzven (zunanja rotacija), obstaja večje tveganje za poškodbo medialnega meniskusa in obratno.
Včasih pride do rupture meniskusa, ki je posledica hiperfleksijskih ali hiperekstenzivnih gibov, na primer z vakuumskim udarcem.
Kot smo videli, meniskalne fibrocartalije sčasoma izgubijo nekaj svoje elastičnosti in so bolj izpostavljene obrabi. Zaradi tega so mnoge starejše meniskalne solze posledica neznatnih travm, kot je čepenje. Malo podoben temu, kar se dogaja s starimi srajcami, ki jih nosijo pogosto pranje, lahko tudi meniskuse med normalnimi gibanji odtrgajo.
simptomi
Glavni simptomi meniskalnih solz vključujejo lokalno bolečino in otekanje. Ta dva simptoma sta pogosto povezana z neuspehom in blokado sklepov, ki ju povzročajo fragmenti meniskusa, ki ovirajo normalno mobilnost kolena.
Bolečina se poveča v položaju, ki je povzročil meniskalno lezijo, na primer med rotacijo ali tlakom. Po meniskalni poškodbi se oseba pritoži:
- nezmožnost popolnega raztezanja ali upogibanja spoja
- vnetje membrane povzroči povečano proizvodnjo tekočine, ki se zbira v sklepni votlini (hidrat)
- krčenje sklepa, povezano z bolečino
SIMPTOMI za klinično diagnozo:
- bolečina, ki se pojavi med posameznimi gibi: v primeru poškodbe medialnega meniskusa je bolečina lokalizirana predvsem v notranjem delu kolena med hiperfleksijo, hiperekstenzijo ali ekstra rotacijo pri 90 ° upognjenem kolenu; za lateralni menisk je ravno nasprotno (bolečina zunaj lokalizirana v hiperekstenziji, hiperfleksiji ali notranji rotaciji noge in stopala s kolenom upognjeno med 70 ° in 90 °)
- izguba moči ali hipotrofija kvadricepsa
diagnoza
Diagnoza poškodbe meniskusa je v osnovi klinična. Zdravnik bo v svoji kliniki iskal prisotnost zgoraj opisanih diagnostičnih simptomov. Če so hkrati prisotni vsaj trije znaki, se diagnoza meniskalne poškodbe, lateralne ali medialne, odvisno od primera, šteje za skoraj gotovo.
V vsakem primeru mora biti diagnoza potrjena z instrumentalno preiskavo.
Rentgenska slika ne zagotavlja neposrednih informacij o zdravstvenem stanju meniskusa, ker to ni kalcificirana struktura, vendar je še vedno koristno izključiti druge patologije (artroze).
MRI lahko namesto tega zagotovi jasne informacije o stanju mehkega tkiva, vključno z menisci. Zahvaljujoč tem značilnostim lahko MR pred vsakim zlomom meniskusa osvetli vse degenerativne procese.
TAC zagotavlja tudi koristne informacije, vendar manj natančno in podrobno glede resonance. Ta tehnika je cenejša, ima krajše čakalne sezname, zelo dobro prikazuje zdravje kosti, vendar pa o meniskusih ni dovolj informacij.
Nazadnje, ne pozabimo, da artroskopija, ki je kljub invazivnosti, najvarnejša metoda za potrditev diagnoze poškodb meniskusa.
NADALJUJ: Zdravljenje solz meniskusa »
