splošnost
Mikrocitoza je stanje, za katero je v periferni krvi prisotna rdeča krvna celica (ali eritrociti) manjše velikosti kot norma.
Prisotnost mikrocitov je pogosto povezana s hipokromno anemijo . V tem primeru je poleg mikrocitoze povprečna koncentracija hemoglobina (Hb) v rdečih krvnih celicah nižja od norme; rezultat je zmanjšana sposobnost krvi, da prenaša kisik.
Vendar pa so vzroki, ki lahko povzročijo povečanje mikrocitov v krvnem obtoku, različni in vključujejo tudi pomanjkanje železa, sindrome talasemije in kronične vnetne bolezni (kot so celiakija, okužbe in nekatere neoplazme).
Prisotnost mikrocitov najdemo v krvni preiskavi, ki ocenjuje zlasti povprečno količino rdečih krvnih celic ( MCV ) in druge indekse eritrocitov .
Zdravljenje mikrocitoze lahko vključuje vnos dodatkov železa in vitamina C, spremembo prehrane in več ali manj ponavljajočih se transfuzij krvi. Včasih je motnja prehodna in ne zahteva posebnega terapevtskega posega.
Ali ste vedeli, da ...
V medicini se izraz " mikrocitemija " uporablja z dvema pomenoma, tj. Kot sinonim za:
- Mikrocitoza (stanje, pri katerem so rdeče krvne celice manjše od norme);
- β-talasemija ali sredozemska anemija (skupina podedovanih hematoloških bolezni, pri katerih je sinteza beta hemoglobinskih verig zmanjšana ali odsotna).
Kaj
Rdeče krvne celice so krvne celice, ki prenašajo kisik iz pljuč v tkiva. Da bi najbolje opravljali svojo funkcijo, morajo imeti eritrociti obliko bikonkavnega diska s sploščenim jedrom in primernimi dimenzijami.
Ko so manjše od norme, se eritrociti imenujejo mikrociti .
V laboratorijski analizi je najbolj koristen parameter kemije krvi za določitev, ali so rdeče krvne celice normalne, prevelike ali premajhne, srednji volumski volumen (MCV) .
Makrocitoza
Glede na velikost eritrocitov je mogoče razlikovati:
- Mikrocitoza : značilen je za mikrocitične eritrocite, tj. Manjše od norme;
- Makrocitoza : je stanje, nasprotno mikrocitozi, pri kateri imajo eritrociti večji volumen kot običajno.
Mikrocitna anemija
Mikrocitna anemija je krvna motnja, za katero je značilno nenormalno zmanjšanje povprečne telesne mase rdečih krvnih celic (MCV).
Opomba
- Različne oblike anemije lahko razvrstimo glede na velikost rdečih krvnih celic (mikrocitno, makrocitno in normocitno) in na povprečno koncentracijo hemoglobina (Hb), ki je v njih (hipokromna in hiperhromna).
- Mikrocitne anemije so ponavadi tudi hipohromne, tj. Povezane z nižjo koncentracijo hemoglobina kot običajno, za starost in spol.
vzroki
Mikrocitozo lahko povzročijo različna stanja in jo najdemo v povezavi z različnimi hematološkimi in ne-hematološkimi boleznimi.
Ponavadi je pojav populacije mikrocitnih eritrocitov pokazatelj okvarjene ali nezadostne sinteze hemoglobina . To vključuje sprostitev manjših elementov v krog, vendar so začetne spremembe lahko minimalne.
Mikrocitoza je pogosto povezana z anemijo pomanjkanja železa (ali anemijo zaradi pomanjkanja železa) in je pogosta v prisotnosti: talasemije, kroničnih vnetnih bolezni, ledvičnih bolezni in nekaterih oblik raka (prisotnost krvi v blatu in mikrocitna anemija je značilna, raka debelega črevesa).
V nekaterih primerih so lahko eritrociti manjši zaradi prisotnosti genetskih mutacij, ki vplivajo na eritropoezo, to je pri tvorbi krvnih celic; v tem primeru govorimo o dedni mikrocitozi .
Mikrocitoza: glavni vzroki
Mikrocitoza najdemo predvsem v primeru:
- Kronično pomanjkanje železa, sekundarno za:
- Nizek vnos železa;
- Zmanjšana absorpcija železa;
- Prekomerna izguba železa;
- Thalassemias (dedne spremembe v krvi, pri katerih obstaja pomanjkljiva sinteza ene ali več verig, ki tvorijo hemoglobin);
- Vnetje ali kronične bolezni :
- Kronične vnetne bolezni (npr. Revmatoidni artritis, Crohnova bolezen itd.);
- Različne vrste novotvorb in limfomov;
- Kronične okužbe (tuberkuloza, malarija itd.);
- Diabetes, srčno popuščanje in KOPB.
- Zastrupitev s svincem (snov, ki povzroča zaviranje sinteze hema);
- Pomanjkanje vitamina B6 (piridoksin).
Simptomi in komplikacije
Mikrocitoza vključuje zelo različne klinične slike: v nekaterih primerih je motnja skoraj asimptomatska; v drugih primerih je stanje izčrpavajoče in ogroža življenje trpečega.
Glede na vzrok, ki ga je določil, mikrocitoza dobi posebne značilnosti tako v simptomih kot v vrednostih, ugotovljenih pri laboratorijskih analizah.
V večini primerov se manifestirajo:
- Bledica kože (poudarjena zlasti pri višini obraza);
- Utrujenost in šibkost;
- Krhkost nohtov in las;
- Izguba apetita;
- Glavobol;
- Zasoplost;
- Omotica.
Če trajajo nekaj tednov, ne da bi kdaj nazadovali, ti simptomi kažejo na prisotnost anemije.
V najhujših primerih je mikrocitoza povezana z: \ t
- palpitacije;
- Osupljiva;
- Bolečine v prsih;
- zlatenica;
- Izguba krvi in nagnjenost k krvavitvam;
- Napadi ponavljajoče se vročine;
- razdražljivost;
- Progresivno raztezanje trebuha (sekundarno zaradi splenomegalije in hepatomegalije).
Zapleti mikrocitoze se pojavijo, kadar huda anemija ni zdravljena in vključuje:
- hipoksija;
- hipotenzija;
- Srčne in pljučne težave.
diagnoza
Mikrotitoza najdemo v rutinskih preiskavah krvi in obstaja sum, da obstajajo simptomi, ki kažejo na anemijo (npr. Bledica in stalna utrujenost). Včasih pa se lahko odziv pojavi povsem naključno, saj je bolnik asimptomatski. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da bi ocenili, ali je mikrocitoza prehodna ali ne in kakšen je vzrok.
Po zbiranju anamnestičnih informacij splošni zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih preiskav z namenom ovrednotenja:
- Število in volumen rdečih krvnih celic;
- Količina in vrsta hemoglobina;
- Stanje železa v telesu.
Za boljšo karakterizacijo mikrocitne anemije so zato koristne naslednje krvne preiskave :
- Popolna krvna slika:
- Število rdečih krvnih celic (RBC): na splošno, vendar ne nujno zmanjšano v primeru mikrocitoze;
- Indeksi eritrocitov: zagotavljajo koristne informacije o velikosti rdečih krvnih celic (normocitne, mikrocitne ali makrocitne anemije) in količini Hb v njih (normokromne ali hipokromne anemije). Glavni indeksi eritrocitov so: srednja telesna prostornina (MCV), srednje korpuskularni hemoglobin (MCH) in koncentracija srednjega teleskopskega hemoglobina (MCHC);
- Število retikulocitov: količinsko opredeljuje število mladih (nezrelih) rdečih krvnih celic v periferni krvi;
- Trombociti, levkociti in levkocitna formula;
- Hematokrit (Hct);
- Količina hemoglobina (Hb);
- Amplituda krivulje porazdelitve eritrocitov (RDW, iz "Razširitvene širine rdečih celic").
- Mikroskopska preiskava eritrocitne morfologije in, bolj splošno, razmaza periferne krvi;
- Serumsko železo, TIBC in serumski feritin;
- Bilirubin in LDH;
- Indeksi vnetja, vključno s C-reaktivnim proteinom.
MCV: Normalne vrednosti
Kot del popolne krvne slike lahko analiza MCV pozna "kakovost" rdečih krvnih celic.
MCV je okrajšava za " Mean Cell Volume " ali " Mean Corpuscular Volume ". Ta kratica se uporablja za označevanje povprečnega volumna, to je povprečni volumen rdečih krvnih celic . V bistvu vam MCV pove, ali so eritrociti premajhni, preveliki ali preprosto normalni.
MCV je zato najbolj uporaben indeks za poudarjanje mikrocitoze in ga dobimo z delitvijo hematokrita s številom rdečih krvnih celic.
Ta parameter omogoča tudi razvrstitev vrste anemije v skladu z morfologijo rdečih krvnih celic:
- Mikrocitne anemije : MCV <80 fl *.
- Normocitne anemije : MCV = 80-95 fl; vse normocitne anemije so lahko posledica akutne krvavitve ali hemolize (uničenje rdečih krvnih celic).
- Makrocytic anemias : MCV> 95 fl; prisotnost makrocitov je lahko posledica mielodisplazije, retikulocitoze, hipotiroidizma, bolezni jeter (bolezni jeter, kot je ciroza) in alkoholizma.
* fl (femtolitri) je merska enota povprečnega volumna celice in je enakovredna 0, 000001 milijardnim odstotkom litra (0, 000000000000001 litrov); MCV se lahko izrazi tudi v kubičnih mikrometrih ali µm3. Ne smemo pozabiti, da je liter enakovreden kubičnemu decimetru, mililiter na kubični centimeter, mikroliter do kubičnega milimetra in tako naprej.
Upoštevati je treba, da se lahko referenčna vrednost MCV nekoliko razlikuje od laboratorija do laboratorija. Če je torej treba z večjo natančnostjo ugotoviti patološki pomen mikrocitoze ali druge spremembe MCV, je koristno prečkati to vrednost z drugimi parametri, kot so število rdečih krvnih celic (RBC), povprečna vsebnost hemoglobina za vsakega posameznika. rdečih krvnih celic (MCH) in povprečno koncentracijo hemoglobina v rdečih krvnih celicah (MCHC, očitno podobna prejšnji, vendar zelo pomembna, ker kaže na razmerje med prostornino rdečih krvnih celic in njihovo vsebnostjo hemoglobina). ).
Vrednost MCV je klinično pomembna tudi, če jo interpretiramo v luči drugega krvnega parametra: RDW. Slednje zagotavlja informacije o porazdelitvi rdečih krvnih celic in omogoča, med drugim, razlikovanje med hipoproliferativno anemijo (za katero je značilna prisotnost retikulocitov, tj. Nezrelih eritrocitov) in hemolitično anemijo (zaradi povečanja uničenja krvnih celic). Rdeč).
zdravljenje
Upravljanje mikrocitoze se razlikuje glede na vrsto vzroka.
Zdravljenje bolezni, ki so odgovorne za mikrocitozo, običajno določa razrešitev kliničnega stanja. Vendar je treba opozoriti, da so nekatere oblike, kot so tale- alemija in nekatere vrste sideroblastične anemije, prirojene in zato ne morejo biti ozdravljene.
Kaj storiti?
V prisotnosti blagih oblik mikrocitoza ne ogroža kakovosti življenja in niso potrebni posebni ukrepi. Vendar pa je lahko nekaj premišljenega koristno.
Na splošno vam lahko zdravnik priporoči peroralno jemanje dodatkov železa (ali intravensko, ko je bolnik simptomatiziran, klinična slika pa je huda) in vitamin C (pomaga povečati sposobnost telesa, da absorbira železo).
V primeru hujših oblik pa zdravljenje mikrocitoze vključuje zdravljenje osnovnega kliničnega stanja, izboljšanje simptomov nastale anemije in lahko vključuje:
- Transfuzije krvi za nadomestitev pomanjkanja rdečih krvnih celic in za preprečitev zapletov, kot je srčno popuščanje, ki je morda povezana s kelatorno terapijo, da bi se izognili kopičenju železa;
- Splenektomija (če bolezen povzroča hudo anemijo ali pretirano patološko povečanje vranice);
- Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic iz združljivih darovalcev.
Poleg specifičnih terapij je velik pomen namenjen rednemu telesnemu gibanju in spreminjanju prehranjevalnih navad.
Zlasti bolnikom z mikrocitozo je priporočljivo:
- Sprejeti zdravo in uravnoteženo prehrano, vključno z uživanjem živil, bogatih z železom (rdeče meso, perutnina, temno listnata zelenjava, fižol in rozine) in vitamin C (agrumi, grozdje, paprika, brokoli, brstični ohrovt);
- Za omejitev tveganja za osteoporozo (bolezen, ki je pogosto povezana z mikrocitno anemijo) jemljite živila, bogata s kalcijem in vitaminom D;
- Vzemite dodatke folne kisline (za povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic).
V vsakem primeru bo zdravnik lahko bolniku svetoval o najboljših intervencijah za njihovo stanje.
