Problem inkontinence fekalij
Na srečo, fekalna inkontinenca ni neozdravljiva motnja, kot je mogoče domnevati. Posebno zdravilo za zdravljenje, ki ga podpira osredotočena in uravnotežena prehrana, je nedvomno idealna rešitev za odpravo te neprijetne motnje in preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.
Za dokončno zdravljenje fekalne inkontinence je potrebno - in nujno - delovati na več frontah:
- Izkoreninite vzrok, ki ga je povzročil: zato, da bi našli pravi zdravilo, je pomembno opraviti vse diagnostične teste, ki so potrebni za pravilno oceno bolezni.
- Popravite nepravilne prehranjevalne navade
- Skrb za svoje telo: v ta namen ima vodilna vloga osebna intimna higiena
- Vedno se posvetujte z zdravnikom o kakršnih koli dvomih in težavah, zlasti v primeru nenormalnih ali sumljivih simptomov / znakov
Ni splošnega zdravila za boj proti inkontinenci pri blatu, ker ima ta motnja multifaktorsko poreklo. Dejstvo je, da nekateri bolniki potrebujejo operacijo, za druge pa je dovolj, da spremenite prehranjevalne navade in sledite izključno farmakološkemu zdravljenju.
Farmakološko zdravljenje
Farmakološko zdravljenje proti fekalni inkontinenci ni enako za vse bolnike. Kot smo videli, je lahko ta motnja iztrebljanja odvisna od popolnoma različnih ali celo nasprotnih težav (npr. Kronična zaprtost ali kronična driska).
- Primer 1: inkontinenca fekalij je odvisna od kroničnega zaprtja / fekalne impakcije. Nelagodje je mogoče izkoreniniti s posebnimi predpostavkami laksativov. Zdravilo, ki se najpogosteje uporablja v ta namen, je laktuloza, izjemno občutljiva aktivna sestavina osmotskega laksativa, ki lahko pritegne vodo v črevesni lumen, mehča fekalije in stimulira črevesno peristaltiko. Tudi supozitoriji glicerina ali bisakodila (npr. Dulcolax) lahko koristijo v prisotnosti fekalne inkontinence, povezane z zaprtjem.
- Primer 2: inkontinenca fekalij je odvisna od kronične driske. Motnjo je treba jasno zdraviti z antidiaričnimi zdravili:
- Načelo loperamida (npr. Imodij) je posebej indicirano za lajšanje diareje in s tem za izboljšanje motnje inkontinence v blatu. Loperamid poveča tonus analnega sfinktra, hkrati pa zmanjša gibanje črevesja (peristaltične kontrakcije) in frekvenco evakuacije.
- Antiholinergiki (npr. Atropin, Belladonna): indicirani za zmanjšanje izločanja črevesja in uravnavanje gibanja notranjih organov.
- Opioidi (npr. Kodein): poleg zdravljenja s kašljem se nekateri opioidi, kot je kodein, uporabljajo kot inhibitorji črevesne gibljivosti. Vendar je treba omeniti, da se ta zdravila v primerjavi s predhodnimi zdravili veliko manj uporabljajo za zdravljenje inkontinence blata zaradi pomembnih stranskih učinkov, povezanih z njimi.
- Aktivni ogljik: aktivna sestavina za zmanjšanje vsebnosti vode v blatu.
Alternativne intervencije
Za vse primere delne inkontinence blata (blage) je bila razvita nova terapevtsko-rehabilitacijska metoda - znana kot biofeedback - zelo uporabna za odkrivanje aktivnosti sfinkterja. To je intervencijska strategija, ki se uporablja za bolnike, pri katerih se zmanjša občutljivost za rektal, vendar še vedno kažejo izrazito aktivnost sfinkterja. Biofeedback je posebna rehabilitacijska tehnika, namenjena krepitvi mišic medeničnega dna: tukaj se pacient »izobražuje«, da se skrči in sprosti mišice v analnem sedežu, da bi se uprl spodbujevalnemu iztrebljanju v nepričakovanih trenutkih (za dodatne informacije: preberite Keglove vaje).
Zdravljenje z biofeedbackom, ki se vedno izvaja v ambulantnem okolju, vključuje uvedbo majhne sonde v analni kanal in del pacientove rektalne ampule. Ta sonda, ki beleži pritiske na stene analnega kanala, je povezana z računalnikom, ki obdeluje podatke in jih pretvarja v impulze in barvne palice. Različne barve palic označujejo stopnjo krčenja in sprostitve prizadetih mišic. Po pridobitvi pravilnih navodil od zdravnika na pravilen način izvajanja vaj z medeničnim dnom, bo bolnik sam ocenil, kako jih izvaja z opazovanjem in proučevanjem barvnih trakov, ki jih je posnel monitor.
Nenavadno je, da je pacient kot podpora biofeedbacku podvržen tudi pasivni gimnastiki, znani kot elektroterapija : to zdravljenje sestoji iz spodbujanja vlaken analnih mišic z vstavitvijo elektrode v analni kanal. Koristi, ki izhajajo iz elektroterapije, pa so negotove; zato njegovo izvajanje ni vedno upravičeno.
Nekaterim pacientom, ki trpijo za inkontinenco fekalij, je koristna uporaba tako imenovanih analnih brisov : to so pravi zamaški, ki se vstavijo v anus, da ovirajo neprostovoljno izgubo fekalnega materiala.
Kirurške intervencije
Kadar niti boj proti drogam niti strategije za rehabilitacijo ne zadostujejo za boj proti inkontinenci v blatu, je bolnik prisiljen opraviti operacijo. Zelo pogosto so potrebni kirurški posegi, kadar je inkontinenca fekalije povezana z rektalnim prolapsom ali rojstnimi poškodbami. Glede na osnovni vzrok najpogosteje izvedeni kirurški posegi so:
- Kirurška korekcija rektalnega prolapsa, hemoroidi, rektokele
- Sfinkteplastika: indicirana za popravilo analnega sfinkterja, kjer je poškodba mišic, ki so vpletene v iztrebljanje.
- Obnova mišičnega tonusa analnega sfinkterja (gracileplastica): v nekaterih primerih je mogoče analni sfinkter popraviti tako, da ga ovijemo z mišico iz stegna istega bolnika. Metoda, ki je zelo občutljiva, je sestavljena prav pri prenosu z elektrostimulacijo gracilisove mišice (adduktorske mišice, ki zaseda srednji del stegna) v anus.
- Umetni analni sfinkter: kirurški poseg je indiciran za hude primere fekalne inkontinence, povezane s poškodbo analnega sfinktra. Na ravni analnega kanala se vsadi nekakšen napihljiv obroč, ki lahko nadzoruje izgubo fekalnega materiala. Ko je otekla, pripomoček prepreči sproščanje analnega sfinktra (zato ni izgube iztrebkov); obratno, če je želeno iztrebljanje, je mogoče ta posebni obroč izprazniti s pomočjo zunanje črpalke, s čimer se aktivira normalna črevesna aktivnost.
- Kolostomija: nedvomno je drastična kirurška izbira, ki se opravi kot zadnja možnost za bolnika, ki trpi zaradi hude oblike fekalne inkontinence. Med to operacijo se ustvari nova umetna komunikacija, ki povezuje debelo črevo z trebušno steno skozi odprtino v trebuhu. Na to odprtino je pritrjena posebna vreča za zbiranje fekalnega materiala.
prehrana
Spremembe v prehranjevalnih navadah lahko nedvomno bistveno izboljšajo motnje fekalne inkontinence (in celo preprečijo njeno ponovno pojavljanje). Prvi trik je popolna eliminacija alkohola in omejitev kofeina v prehrani: če jih vzamemo v presežku, lahko ti dve snovi (alkohol in kofein) resnično povzročita drisko in fekalno inkontinenco.
Kadar je motnja iztrebljanja strogo odvisna od driske, mora bolnik dati prednost živilom, ki lahko kompaktirajo črevesni material. V ta namen je priporočljivo povečati količino prehranskih vlaknin, ki prihajajo iz otrobov in celih živil, na primer, in omejiti vnos vseh tistih živil, ki lahko povzročijo odvajalni učinek. Tudi začimbe, pikantna živila, prekajena živila, umetna sladila se je treba izogibati ali jih vsaj omejevati pri bolnikih, ki so izpostavljeni driski (glej: prehrana in driska).
Nekateri ljudje, ki imajo intoleranco za laktozo, se nagibajo k razvoju ne samo driske, temveč tudi inkontinence fekalij: iz tega razloga se izločanje iz prehrane z živili, ki vsebujejo ta sladkor, izkaže kot pomemben prehranski trik za preprečevanje driske in fekalne inkontinence.
Bolniki s kroničnim zaprtjem morajo namesto tega posebno pozornost posvetiti pravilnemu vnosu vlaken in tekočin (pijte vsaj 2 litra vode na dan), dvema bistvenima sestavinama za mehčanje črevesne vsebine, olajšanju evakuacije in preprečevanju inkontinence. fekalno.
