Visoki trigliceridi, hipertrigliceridemija

splošnost

Visoki trigliceridi so terminologija, ki se uporablja v splošnem žargonu, ki označuje zdravstveno stanje, ki je bolj znano kot hipertrigliceridemija, ali " visoka koncentracija trigliceridov v krvi ".

Visoki trigliceridi so pogosto povezani z dejavniki, kot so: prekomerno uživanje alkohola, prehranski presežki (zlasti tisti, za katere je značilno veliko zaužitje preprostih sladkorjev), stalna uporaba estrogen-progestinov (vključno s kontracepcijsko tabletko), sladkorna bolezen ni zdravljenje, hipotiroidizem, kajenje cigaret in huda bolezen ledvic.

Prisotnost visokih trigliceridov je znak nevarnosti za zdravje ljudi. Pravzaprav je predispozicija za razvoj bolezni srca in ožilja, ateroskleroze in pankreatitisa.

Zdravljenje hipertrigliceridemije temelji na ustrezni vzročni terapiji, sprejemanju načina življenja in prehrani, ki temelji na dobrem zdravstvenem stanju, in po potrebi na vnosu posebnih farmakoloških pripravkov.

Kratek pregled trigliceridemije in trigliceridov

Izraženo v miligramih na deciliter (mg / dl), trigliceridemija kaže koncentracijo trigliceridov v krvi.

Trigliceridi so v plazmi večinoma prenašani s hilomikroni in VLDL, in le v manjšem delu s LDL in HDL, so razred lipidov, ki jih človeško telo sintetizira večinoma iz maščob, zaužitih s prehrano in ki se uporablja kot vir energije ( *).

Poznavanje koncentracije trigliceridov v krvi je zelo pomembno na diagnostičnem področju, saj skupaj s kvantifikacijo celotnega holesterola, LDL in HDL omogoča ugotavljanje kardiovaskularnega tveganja za posameznika.

Previsoke koncentracije trigliceridov kažejo na slabo zdravje in večjo dovzetnost za razvoj bolezni, kot so srčni napadi, koronarna bolezen srca, angina pektoris, ateroskleroza, kap, itd.

Pri zdravih ljudeh trigliceridemija kaže vrednosti med 50 in 150-200 mg / dl ; zato je treba koncentracije trigliceridov, ki so nižje ali višje od tega območja, šteti za nepravilne.

*: Hilomikroni, VLDL, LDL in HDL so lipoproteini.

Kaj so visoki trigliceridi?

Visoki trigliceridi so izraz, ki v običajnem žargonu označuje zdravstveno stanje, poznano kot hipertrigliceridemija, ali visoka koncentracija trigliceridov v krvi.

V številu govorimo o visokih trigliceridih ali hipertrigliceridemiji, kadar krvni testi kažejo vrednosti trigliceridov nad 200 mg / dl.

Normalni trigliceridi	<150 mg / dl
Mejni trigliceridi	150-199mg / dl
Visoki trigliceridi	200-499mg / dl
Zelo visoki trigliceridi	> 500 mg / dl

Ali je vedno stanje nevarnosti?

Kot je bilo predvideno na začetku članka, so visoki trigliceridi povezani z večjo dovzetnostjo za bolezni, kot so koronarna bolezen srca, kap, angina pektoris, miokardni infarkt, ateroskleroza itd. v bistvu so povezani s povečanim kardiovaskularnim tveganjem.

Ta odnos je še posebej veljaven, kadar hipertrigliceridemijo spremljajo drugi kardiovaskularni dejavniki tveganja, kot je povečanje LDL holesterola (tako imenovani " slab holesterol "), zmanjšanje HDL holesterola (tako imenovani " dober holesterol "). in / prisotnost sladkorne bolezni .

Ob tem je treba poudariti, da ima vrsta lipoproteina, s katerim so povezane, odločilno vlogo pri nevarnosti visokih trigliceridov. Binomski hilomikron-triglicerid je dejansko brez aterogene moči (torej ne povzroča ateromov, kar je značilna posledica ateroskleroze); aterogena moč, ki se namesto tega zdi, da spada tudi v VLDL in je vsekakor lastna LDL.

Radovednost: ali so visoki trigliceridi nevarnejši za moške ali ženske?

Glede na zanesljive znanstvene študije se zdi, da so zaradi povečanega tveganja za srčno-žilne bolezni visoke vrednosti trigliceridov bolj nevarne za ženske.

Visoki trigliceridi in metabolični sindrom

Visoki trigliceridi so tipičen marker - diagnostični indikator - tako imenovanega metaboličnega sindroma .

Presnovni sindrom je tisto klinično stanje, za katerega je značilno, da so sočasno prisotni vsaj trije od naslednjih srčno-žilnih dejavnikov tveganja:

1. hipertenzija;
2. hipertrigliceridemija;
3. hiperholesterolemija;
4. Abdominalna debelost;
5. Hiperglikemija na tešče.

vzroki

Glavni vzroki in dejavniki tveganja za visoke trigliceride so:

• Visoko kalorična dieta, bogata z nasičenimi maščobami in holesterolom in / ali bogata z ogljikovimi hidrati;
• Cigaretni dim;
• Prekomerno uživanje alkohola;
• Debelost, prekomerna telesna teža in prekomerno sedeče življenje;
• Presnovni sindrom;
• Diabetes mellitus in stanje insulinske rezistence ni ustrezno zdravljeno;
• Resne bolezni ledvic, kot je odpoved ledvic ali nefrotski sindrom;
• Nekatere endokrine bolezni, kot so hipotiroidizem, Cushingov sindrom in akromegalija;
• Pankreatitis;
• Ciroza jeter;
• Stalno uporabo zdravil, kot so estrogeni, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, tiazidni diuretiki, kortikosteroidi, kontracepcijske tablete, zaviralci proteaze, retinoidi, tamoksifen itd.;
• Nosečnost
• Genetske bolezni, znane kot družinska hipertrigliceridemija (ali družinska hiperlipoproteinemija tipa IV) in kombinirana hiperlipidemija.

Radovednost: kako razširjena je družinska hipertrigliceridemija?

Pri družinski skupini hiperlipidemij je družinska hipertrigliceridemija zelo redka genetska bolezen, ki prizadene le 1% splošne populacije.

Če želite izvedeti več, preberite: Hipertrigliceridemija - vzroki in simptomi

Kaj je biološki mehanizem, ki povzroča visoke trigliceride?

Omenjeno vprašanje je precej zapleteno in celovit odgovor zahteva poglobljeno poznavanje delovanja prebavne hrane. Zato se bomo tukaj omejili le na razlago sintetičnih točk, ki izvirajo iz dviga trigliceridemije in prisotnosti visokih trigliceridov.

• Med prebavo obroka črevesne celice zajamejo prehranske lipide in jih pretvorijo v trigliceride; pri opravljanju te pomembne operacije proizvajajo tudi prej omenjene hilomikrone, katerih naloga je transport novo nastalih trigliceridov v kri.
• Tudi pri prebavi obrokov jetra tvorijo trigliceride, toda za razliko od črevesnih celic to dejanje izvajajo iz prehranskih aminokislin in glukoze. Po tej operaciji sinteze jetra združujejo novo nastale trigliceride z že znanim VLDL, katerih funkcija je analogna tisti, ki jo pokrivajo hilomikroni.
• Hilomikroni in VLDL prenašajo trigliceride v kri, da bi obnovili tkivne celice teh lipidov, ki jih lahko uporabimo kot neposreden ali rezervni vir energije (kopičenje v adipocitih).
• V normalnih pogojih (uravnotežena prehrana, odsotnost patologij itd.) Je proizvodnja trigliceridov in sorodnih transporterjev v skladu s potrebami tkivnih celic. Z drugimi besedami, dobava trigliceridov zadostuje povpraševanju po trigliceridih brez odpadkov.

  Ko hilomikroni in VLDL sproščajo trigliceride v celice (ti so tako imenovani "izpuščeni" ali "osiromašeni"), so podvrženi procesu degradacije in fiziološkega odstranjevanja, ker niso več uporabni.

• V nasprotju s tem, kar je bilo opisano zgoraj, pri patoloških ali nenormalnih pogojih (npr. Visoko kalorična dieta z visoko vsebnostjo maščob ali sladkorjev, diabetes, genetske nepravilnosti itd.), Proizvodnja trigliceridov in sorodnih transporterjev presega zahteve tkivnih celic ali ne zadovoljuje jih zaradi nezmožnosti tkivnih celic, da bi interno uvedle transporterje trigliceridov. Vse to vodi v kopičenje transporterjev trigliceridov v krvi, s čimer se poveča trigliceridemija.

Simptomi in zapleti

Prisotnost visokih trigliceridov ne povzroča simptomov, razen v najbolj resnih primerih; če so vrednosti trigliceridov še posebej visoke (> 1.000 mg / dl), obstaja velika verjetnost, da se bo bolnik razvil: hude bolečine v trebuhu, akutni pankreatitis, ksantom (degeneracija kože, ki postane rumenkaste barve za kopičenje lipidov), očesne anomalije ( retinalna lipemija ), hepatomegalija, splenomegalija in nevrološki simptomi .

Poudariti je treba, da na splošno za simptomatskim stanjem visokih trigliceridov leži genetska bolezen, kot je družinska hipertrigliceridemija ali kombinirana družinska hiperlipidemija.

Zapleti visokih trigliceridov: povzetek

Na kratko, v prisotnosti visokih trigliceridov lahko sledimo:

• Pojav bolezni srca in ožilja ;
• Razvoj ateromov na žilnem nivoju ( ateroskleroza );
• Uničenje trebušne slinavke zaradi akutnega pankreatitisa.

diagnoza

Za oblikovanje diagnoze visokih trigliceridov zadostuje krvna preiskava po kanonskem vzorčenju.

Na splošno, pri merjenju trigliceridov v vzorcu krvi, zdravniki spremljajo tudi merjenje celotnega holesterola, HDL in LDL, saj je to edini način za pridobitev popolnega in zanesljivega profila lipidov pri opazovanih bolnikih.

Ko je ugotovljena prisotnost visokih trigliceridov, je naslednji korak identifikacija vzrokov za načrtovanje najprimernejše terapije.

Priprava na krvni test za oceno trigliceridov

Da bi bila krvna preiskava za oceno trigliceridov zanesljiva, mora biti bolnik vsaj 12 ur na dan vzorčenja in je zvečer prejšnjega dne zaužil lahek obrok.

Neupoštevanje te pripravljalne ureditve lahko povzroči lažno pozitivno, tj. Diagnozo visokih trigliceridov pri ljudeh, kjer je raven trigliceridov dejansko normalna.

V spodnji tabeli bo bralec lahko upošteval druga pravila o tem, kako ustrezno pripraviti test krvi za ovrednotenje trigliceridov.

Drugi predpisi za pripravo na krvni test za oceno trigliceridov: \ t

• Če je bolnik zmerno potrošnik alkohola, se izogibajte uživanju alkohola 2-3 dni pred umikom;
• Izogibajte se prenajedanju vsaj 4-5 dni, preden ga vzamete;
• Ne prekoračite s fizično aktivnostjo v 48 urah pred zbiranjem.

terapija

Z terapevtskega vidika je za prisotnost visokih trigliceridov potrebna ustrezna vzročna terapija (to se jasno razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od vzrokov hipertrigliceridemije) in sprejetja načina življenja in prehrane, ki temelji na pasici. dobrega zdravja .

V primeru, da zdravi življenjski slogi in prehrana niso preveč izraziti ali kažejo, da potrebujejo pomoč, lahko zdravnik, ki se zdravi, doda nadaljnje zdravljenje, tokrat v farmakološkem tipu.

Med zdravili proti visokim trigliceridom spadajo: fibrati, niacin, ribje olje (dodatek esencialnih maščobnih kislin) in statini.

Ključne točke zdravljenja visokih trigliceridov

• Izboljšajte življenjski slog z doseganjem in ohranjanjem zdrave telesne teže, zmanjšanjem porabe ogljikovih hidratov in alkohola, povečanjem telesne dejavnosti, ne kajenjem in raje zdravo hrano (živila bogata z omega-3, polnomastna zrna, stročnice, pusto meso, sadje, zelenjava itd.);
• Popravite poseben vzrok hipertrigliceridemije;
• Če problem ostaja, opravite zdravljenje z zdravili, ki je predvideno v teh okoliščinah, ki lahko vključuje uporabo: fibratov, dodatkov esencialnih maščobnih kislin, niacina in / ali statinov.

Vzročna terapija: nekaj primerov

• Prvi primer. Če so visoki trigliceridi posledica stalne uporabe določenega zdravila, je vzročna terapija takojšnja prekinitev jemanja tega zdravila.

• Drugi primer. Če je vzrok hipertrigliceridemije predvsem prekomerno uživanje alkohola, je vzročna terapija kategorično izogibanje uživanju alkoholnih pijač.

• Tretji primer. Če so visoki trigliceridi odvisni od bolezni ledvic, vzročna terapija vključuje zdravljenje, katerega namen je preprečiti prisotnost ledvične disfunkcije, čeprav je slednje zdravljivo.

• Četrti primer. Če za hipertrigliceridemijo obstaja posebno stanje debelosti, je vzročna terapija sestavljena iz prehranskega načrta, katerega namen je zmanjšati telesno težo, in izobraževalni načrt, katerega namen je poučiti bolnika o pravilih zdrave in uravnotežene prehrane.

Življenjski slog in prehrana: kako naj bi bili?

Ne glede na sprožilne vzroke, je v prisotnosti visokih trigliceridov vedno zelo pomembno:

• Ohranite telesno težo pod nadzorom, z uravnoteženo prehrano in ustrezno telesno dejavnostjo, da se izognete prekomerni teži ali debelosti in sedečemu načinu življenja;
• Zmanjšajte ali še bolje se izogibajte alkoholu;
• Zmanjšajte porabo preprostih sladkorjev (sladkarije, dehidrirano sadje in sladko sadje, kot so fige, banane, grozdje, mandarine in persimoni);
• Omejite vnos kalorij, predvsem pa se izogibajte prenajedanju;
• Jedite ribe vsaj 2-3 krat na teden. Posebno primerne so ribe z visoko vsebnostjo omega-3, kot so losos, sardine, skuše, postrvi ali sledi;
• Prednostno pridelati stročnice za meso, zlasti mastno meso;
• Ne kadite;
• Omejiti porabo živil, bogatih z nasičenimi maščobami (npr. Mlečni izdelki in mastno meso), ki jih nadomestijo z živili, ki so bogata z mononenasičenimi maščobnimi kislinami in zlasti z oleinsko kislino (oljčno olje, suho sadje in rastlinska olja na splošno);
• Zmanjšajte ali še bolje se izogibajte porabi hidrogeniranih maščob, ki jih vsebujejo predvsem prigrizki, prigrizki in pakirani pekarski izdelki;
• Vsakodnevno jejte antioksidantno hrano (toliko sadja, zelenjave itd.);
• Prednost rabe celih zrn do porabe rafiniranih žit;
• Omejite uporabo soli za aromatiziranje hrane.

Če želite izvedeti več, preberite: Prehrana za visoke trigliceride - Primer prehrane za visoke trigliceride »

Zdravila za hipertrigliceridemijo

• Fibrati : derivati ​​fibrinske kisline, predstavljajo najučinkovitejša zdravila v prisotnosti hipertrigliceridemije;

• Niacin : poleg zmanjšanja trigliceridemije lahko zniža holesterol in zviša raven HDL ("dober holesterol");

• Ribje olje : vir omega-3 maščobnih kislin, poleg hipotrigliceridimizirajočih lastnosti, ima tudi hipoglikemijo, kardioprotektiv, antioksidant, protivnetno itd.

• Statini : čeprav je njihova glavna indikacija zmanjšanje LDL holesterola, so tudi dovolj učinkoviti proti hipertrigliceridemiji.

  V prisotnosti visokih trigliceridov in visokega LDL holesterola predstavljajo idealno farmakološko raztopino.

  Njihova povezanost s fibrati zahteva previdnost, saj lahko škoduje mišicam.

Če želite izvedeti več, preberite: zdravila proti visokim trigliceridom »

radovednost

Poleg omenjenih primerov je lahko uporaba zdravil proti visokim trigliceridom nepogrešljiva tudi v vseh primerih, ko po ustrezni zdravniški oceni obstaja resnična nevarnost poškodb trebušne slinavke zaradi hipertrigliceridemije.

Če želite izvedeti več: Učinkoviti ukrepi za zniževanje trigliceridov »

prognoza

Z ustrezno kavzalno terapijo in sprejetjem zdravega načina življenja in prehrane je veliko upanja v zmanjšanje visokih trigliceridov in ponovna vzpostavitev trigliceridemije v normalno stanje.

Vendar ne smemo pozabiti, da:

• Glede na enako vzročno stanje se nekateri posamezniki bolje odzivajo na isto zdravljenje. Torej vsak bolnik sam po sebi predstavlja primer;
• Manj je možnih vzrokov za zdravljenje visokih trigliceridov kot pri drugih, kar jasno vpliva na možnost učinkovitejšega zdravljenja hipertrigliceridemije.

preprečevanje

Brez kajenja, sprejetje uravnotežene prehrane, ki temelji na zdravih živilih, redno opravljanje telesne dejavnosti, neuporaba alkoholnih pijač in redno nadzorovanje glukoze v krvi, so glavna priporočila zdravnikov, kadar je tema razprave preprečevanje visokih trigliceridov.