cystocele

splošnost

Cistocela je drsenje mehurja s sedeža proti vagini. Ta spust je posledica ponavljajočih se travm, ki oslabijo medenično dno. Simptomi so številni: od bolečine v medenici do nezadostnega praznjenja mehurja med uriniranjem. Za pravilno diagnozo priporočamo ginekološki pregled.

Obstaja več terapevtskih zdravljenj, katerih uporaba je odvisna od resnosti cistocele. Če so manj težki primeri rešeni s preprostimi vajami za krepitev mišic, lahko tudi najresnejši primeri zahtevajo operacijo.

Preprečevanje je, kot vedno, temeljnega pomena.

Kratka anatomska referenca: medenično dno

Da bi razumeli, kaj se dogaja v cistoceli, je primerno opraviti kratek anatomski pregled v zvezi z medeničnim dnom.

Medenično dno je množica mišic, vezi in vezivnega tkiva, ki se nahaja na dnu trebušne votline, v tako imenovanem medeničnem območju . Te strukture pokrivajo temeljno in nepogrešljivo funkcijo: služijo za podporo in vzdrževanje sečnice, mehurja, črevesja in maternice v svojih položajih.

Če medenično dno oslabi in ne nudi več enake podpore, se lahko pojavijo motnje drugačne narave, tako fizične kot spolne.

POLOŽAJ MEŠANICE

Mehur je votli mišični organ, ki služi za akumulacijo urina pred uriniranjem. Najdemo ga znotraj medenice, tik za sramno kost in pri ženski pred maternico.

Pod njo je vagina. Mehur in vagina sta ločeni z "pasom" vezivnega tkiva, ki se imenuje vezikovno-vaginalna fascija . Ta pas ima nalogo podpirati mehur in ga držati v pravilnem položaju.

Kaj je cistocela

Cistocela (ali prolaps sečnega mehurja ) se pojavi pri ženskah, ko se raztrga mehurna vaginalna fascija, kar omogoča mehurju, da zdrsne v nožnico. Da bi prišlo do tega zdrsa, morajo nastati posebne travmatološke okoliščine sile, ki oslabi tkivo, ki podpira in ločuje dva sosednja anatomska oddelka.

Glede na položaj mehurja in nožnice je zdravilo imenovano tudi anteriorni prolaps.

Cistocela se lahko pojavi v bolj ali manj resnih oblikah. Obstajajo tri možne faze. V naraščajočem redu gravitacije so:

Cistocela 1. stopnje ali blaga stopnja . Značilnosti: le majhen del mehurja prodre v nožnico.
2. stopnja zmerna cistocela . Značilnosti: mehur doseže odprtino vagine.
Cistocela 3. stopnje ali huda . Značilnosti: mehur-vaginalna fascija je tako raztrgana, da lahko mehur pobegne iz nožnice.

Opomba: izraz prolaps ima v medicini natančen pomen, ki je zelo primeren za cistocelo. Označuje spuščanje ali sproščanje organa iz njegove naravne votline zaradi sprostitve ali poškodbe tkiv, ki obdajajo sam organ.

Slika: tri stopnje resnosti, s katerimi se lahko pojavijo cistocele. Vidimo lahko, da je drsenje mehurja proti vagini lahko vse bolj invazivno. Slika iz //consultorioencasa.blogspot.it/

Vzroki cistocele

Vzroki cistocele so različni:

Vaginalno rojstvo
Prekomerna telesna teža in debelost
Nepravilno dviganje težkih predmetov
Kronični kašelj in bronhitis
zaprtje

Kako te okoliščine določajo razgradnjo vezivnega tkiva, ki ločuje dva različna medenična organa?

patološko fiziologijo

Omenjeni vzroki povzročajo, da se strukture medeničnega dna (mišice, vezi in vezivno tkivo) ponavljajoče seve in travme. To sčasoma določa postopno poslabšanje, ki se zaključi s prekinitvijo samih struktur.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Obstajajo dejavniki tveganja, ki dajejo prednost cistoceli.

Najpomembnejši je zagotovo veliko število vaginalnih delov . Pravzaprav statistični podatki kažejo, da so najbolj ogrožene ženske tiste, ki so rodile večkrat.
Drugi dejavnik tveganja v smislu pomena je staranje . Ženske po menopavzi proizvajajo manj estrogena, kar slabi mišice in strukture medeničnega dna.
Tretji dejavnik je histerektomija . Ženske, ki so morale opraviti to operacijo, so imele občutljivejše medenično dno.
Zadnji dejavnik je genetika . Ženske so od rojstva nagnjene k cistoceli. Rodijo se s kolagensko boleznijo (kolagenopatijo), zaradi česar je medenično dno bolj ohlapno in podvrženo raztrganinam.

Opomba: kolagen je temeljni protein vezivnega tkiva.

Povezani simptomi, znaki in bolezni

Cistocele 1. stopnje so zelo pogosto asimptomatske, tako da se ne zavedamo, da jih trpi. Prvi simptomi se pojavijo, ko je cistocela vsaj 2. stopnja. To niso nevarne motnje, vendar negativno vplivajo na kakovost življenja prizadetih.

Bolnik, ki trpi zaradi cistocele, se lahko pritoži zaradi simptomov, kot so:

Občutek pritiska v medenici in vagini, še posebej, če stojimo nekaj ur
Bolečina pri naporu, kašljanju, sedenju ali vstajanju
Del mehurja uhaja iz vaginalne odprtine
Pomanjkanje izprazniti mehur po uriniranju
Ponavljajoče se okužbe mehurja
Bolečine med spolnim odnosom
Uhajanje urina po naporu, kašlju ali med spolnim odnosom

KDAJ SE UPOŠTEVATI SPECIALISTU?

Nobenega od na novo imenovanih simptomov ne smemo podcenjevati. Vendar pa obstaja ena, na katero je treba nameniti več pozornosti: občutek neuspeha pri izpraznitvi mehurja. Razlog: lahko povzroči okužbe mehurja. Zato, ko se pojavi ta občutek, je dobro, da bolnik nemudoma stopi v stik z ginekologom .

POVEZANA BOLEZNI

V nekaterih primerih lahko cistokele spremlja tudi drugo patološko stanje: prolaps maternice . To se zgodi, kot pri cistoceli, zaradi oslabitve mišic in vezi medeničnega dna.

diagnoza

Diagnozo cistocele naredimo z medeničnim pregledom .

Če to ne zadostuje, je mogoče uporabiti cistouretrografijo, urinski test in vprašalnik za oceno cistocele.

PREIZKUS PELVIC

Klinični pregled je potreben za razumevanje, ali gre za cistocelo ali ne. Ginekolog preveri odtekanje mehurja iz nožnice, tako v ležečem kot pokončnem položaju. Če se to najde, je cistocela.

Poleg tega lahko zdravnik med istim pregledom od pacienta zahteva, da zleze mišice medenice, tako kot pri poskusu blokiranja pretoka urina. To je test za oceno moči mišic medeničnega dna.

CISTOURETROGIA MINZIONALE

Cistouretrografija izločanja je rentgenski pregled, ki omogoča, da si ogledate obliko mehurja, ko se urinira. Če obstaja ovira za praznjenje mehurja, je s tem diagnostičnim testom mogoče identificirati. Postopek se izvede z uvedbo katetra v mehur; kateter, ki nosi kontrastno tekočino. Trajanje je spremenljivo: od 15 minut do nekaj ur.

To je zmerno invazivni test: bolnik lahko čuti rahlo bolečino, ko radiolog vnese kateter v mehur.

Tveganja, s katerimi se lahko soočamo, se nanašajo na možnost razvoja okužb mehurja . Vendar pa so to zelo redki dogodki.

PREGLED URINA

Če ne izpraznite mehurja, lahko, kot že omenjeno, povzročite okužbe v samem mehurju. Za oceno, ali obstaja okužba, se uporablja urinski test. Ta test sam po sebi ni zelo pomemben. Mora biti kombinirana z enim od prejšnjih izpitov.

VPRAŠALNIK ZA OCENJEVANJE

Zdravnik specialist lahko ugotovi resnost cistocele s posebnim vprašalnikom. Vprašanja se nanašajo na bolečino in kako vpliva na življenje bolnikov. Zagotavlja več podrobnosti o tem, kako nadaljevati z zdravljenjem motnje.

terapija

Zdravljenje s cistocelami je odvisno od dveh dejavnikov:

Stopnja resnosti cistocele
Prisotnost prolapsa maternice

Cistoceli prve stopnje in odsotnost prolapsa maternice sta dve okoliščini, ki ne zahtevata nobenega posebnega zdravljenja.

Če se stanje poslabša, se mora bolnik zdraviti. V teh primerih se najprej odloči za nekirurško terapijo. Vendar, če ni terapevtskih koristi ali zaradi pojava prolapsa maternice, je potrebna operacija.

RAZRED 1. RAZRED: PRAVNA SREDSTVA

Košare lahke gravitacije ne zahtevajo posebne obravnave. Zdravnik specialist v teh primerih priporoča izvajanje nekaterih vaj, ki krepijo mišice medeničnega dna. To so ti Keglove vaje . Stalna praksa lahko bolnikom zagotovi odlične rezultate, vključno s premeščanjem mehurja v njegov naravni prostor.

NEHIRURŠKA OBDELAVA

Nekirurška zdravila so sestavljena iz zdravljenja na osnovi pesarja in estrogena (za ženske, ki so prestale menopavzo).

Nekirurška zdravila	Kaj je in za kaj je?
Pesar	Je obroč iz gume ali plastike, ki ga je treba vstaviti v nožnico. Služi za podporo mehurja in preprečuje, da bi napadel osnovni prostor. Specialist nauči bolnika, kako ga očistiti in kako ga uporabiti.
Estrogeni	Menopavza povzroča zmanjšanje proizvodnje estrogena. Njihov padec slabi mišice medenice. Z vnosom estrogena želimo okrepiti mišice medeničnega dna in "blokirati" cistocelo.

Ta zdravljenja so potrebna, kadar je cistocela v zmerni do hudi obliki (2. in 3. stopnja). To so protiukrepi, sprejeti za ublažitev simptomov. Pogosto gre za začasne posege, ki čakajo na operacijo. V takih primerih je priporočljiva vaja Keglove vaje.

KIRURŠKA INTERVENCIJA

Kirurgija se uporablja, kadar je cistocela huda in bolečina neznosna; ali v prisotnosti prolapsa maternice. V slednjem primeru se obe težavi odpravita v eni sami operaciji.

Postopek je naslednji: kirurg obnovi mehur v prvotni položaj in zapre raztrgano tkivo tkiva, ki ločuje mehur in nožnico (mehurno-vaginalno fascijo). Če je potrebno, opravite majhen presaditev tkiva, da okrepite trak.

OPERACIJA IN NOSEČNOST

Nosečnici, ki trpi zaradi cistocele in čaka na operacijo, je priporočljivo, da operacijo odloži do rojstva otroka. Medtem lahko uporabite pesar.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza cistocele je očitno odvisna od resnosti patologije.

Ne-huda cistocela se ozdravi brez posebnih terapij, vendar le s Keglovimi vajami in z ustreznimi preventivnimi ukrepi. Prognoza je torej pozitivna in kakovost življenja ni pretirano prizadeta.

Namesto tega je treba uporabiti drugačen govor za primere hude cistocele. V teh primerih lahko pesar pred začetkom operacije predstavlja le začasno sredstvo; operacijo, ki, tako kot vsi kirurški posegi, ni brez njenih zapletov. Leta kasneje se lahko cistocela ponovi. Prognoza je torej odvisna od pooperativnega poteka.