Sorodni članki: Okužba z virusom zahodnega Nila
opredelitev
Zahodni Nil je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s piki komarjev.
Okužba je posledica virusa zahodnega Nila (WNV) iz družine Flaviviridae, ki je bil prvič izoliran leta 1937 v Ugandi in se je razširil v zmernih in subtropskih regijah Afrike, zahodne Azije, Evrope, Avstralije in Amerike.
Patogen se v okolju vzdržuje s stalnim prehodom med vektorji hematofagnih členonožcev (predvsem komarji rodu Culex) in divje ptice, ki delujejo kot rezervoar okužbe. Drugi vretenčarji pa so občasni gostje, pri katerih je biološki cikel virusa zahodnega Nila nagnjen k prekinitvi (ker je stopnja viremije nezadostna za ohranjanje okužbe v naravi).
Pri sesalcih bolezen razvijejo samo ljudje in kopitarji, čeprav je v več drugih živalih (vključno s psi, mačkami in zajci) prisotna prehodna viremija.
Redkejše metode okužbe vključujejo transfuzije krvi, presaditve organov in vertikalni prenos, tj. Od matere na plod med nosečnostjo.
Virus zahodnega Nila se takoj po cepljenju pri ljudeh začne razmnoževati v Langerhansovih celicah dermisa, nato pa se širi skozi krvni obtok na vse organe limfnega sistema.
Viremija traja približno 10 dni in doseže 4–8 dni po verigi. Premagovanje krvno-možganske pregrade virusa zahodnega Nila določa razvoj klinične slike do resnih oblik meningitisa ali encefalitisa.
Inkubacijska doba sega od okužbe komarjev od 2 do 14 dni.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anoreksija
- astenija
- ataksija
- Coma
- krči
- driska
- Očesne bolečine
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- Edem možganov
- eritem
- Mišična primerjava
- vročina
- letargija
- Otekle bezgavke
- macules
- Glavobol
- meningitis
- slabost
- Oči rdeče
- papule
- parestezije
- Izguba koordinacije premikov
- Škrlat rdeč kožni izpuščaj
- Zmanjšana vizija
- Okorelost v mišicah hrbta in vratu
- zaspanost
- Zmedeno stanje
- tremor
- Zamegljen vid
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
V večini primerov okužbe z virusom zahodnega Nila potekajo popolnoma neprimerno ali povzročajo blag "gripi podoben" sindrom. Včasih pa se lahko razvije sistemska bolezen, imenovana mrzlica zahodnega Nila (WNF). Simptomatologija se pojavi nenadoma s slabostjo, zmerno ali visoko vročino, mišičnimi in sklepnimi bolečinami, anoreksijo, glavobolom, slabostjo in bruhanjem, redko pa jih spremlja limfadenopatija in izpuščaj (maculopapular ali morbilliform eritema).
Pri starejših, pri zelo majhnih otrocih in pri imunosupresiranih osebah so možne resnejše manifestacije, kot so meningitis, encefalitis in flacidna paraliza (nevro-invazivna oblika, WNND) z možnim smrtnim izidom (3-15% primerov). Najpogostejši nevrološki znaki so visoka telesna temperatura, hudi glavoboli, okorelost vratu, skrajna mišična oslabelost, zmedenost, tresenje, motnje vida, konvulzije in spreminjanje stanja zavesti (spremenljive entitete: letargija, zmedenost ali koma). Poleg tega se v zahodnem Nilskem encefalitisu lahko pojavi paraliza (v okončinah ali lobanji), ki jo povzročajo fokalne lezije, tresenje in težave pri nadzoru gibanja.
Diagnozo okužbe z virusom zahodnega Nila izvedemo z laboratorijskimi testi (ELISA ali imunofluorescenco za odkrivanje protiteles razredov IgM ali IgG). Pojav protiteles IgM tipa v serumu sovpada s koncem viremije.
Trenutno ni posebne terapije za okužbo z virusom zahodnega Nila. V večini primerov simptomi izginejo spontano po nekaj dneh ali nekaj tednih. V hujših primerih je potrebna hospitalizacija, kjer simptomatsko zdravljenje vključuje intravenske tekočine in pomoč pri dihanju. Možni so trajni nevrološki izidi.
Ker učinkovito cepivo še ni na voljo, je preprečevanje okužbe z virusom zahodnega Nila v glavnem zasnovano na intervencijah za okoljski nadzor vektorjev in pri ukrepih za preprečevanje vedenjskih sprememb.
