predpostavka
V mednarodnih primerih se pnevmokoki prikazujejo kot etiopatološki dejavnik, ki je najbolj vključen v nastanek pljučnice.
Trenutno znanstveno ime pnevmokoka je Streptococcus pneumoniae, medtem ko je bilo v preteklosti bolj znano kot Diplococcus pneumoniae, glede na posebno morfologijo bakterije., ki daje značilno obliko plamena.
Mikrobiološka analiza
Poleg tega, da je protagonist pljučnice par excellence, je pnevmokoki - vneseni v telo z vdihavanjem mikrogelov okužene sline - vključeni tudi v druge visoko invazivne bolezni in druge manjše motnje. Pnevmokoki, skupaj z bakterijo Nisseria meningitidis (meningokok), so na primer vključeni v manifestacijo bakterijskega meningitisa, potencialno usodne bolezni, ki je sestavljena iz akutnega, nenadnega in nasilnega vnetnega procesa možganskih ovojnic.
|
Streptococcus pneumoniae je gram pozitivna hemolitična bakterija alfa tipa v aerobnem in beta-hemolitičnem tipu v anaerobnih pogojih. Pnevmokoki imajo v rodu Streptococcus krožno genom, ki vsebuje 2, 0-2, 1 milijona baznih parov; v jedru je 1553 genov, od katerih 154 prispeva k virulenci, 176 pa ohrani invazivni fenotip.
Nekateri sevi pnevmokoka, zlasti tisti s kapsulapolisakaridom, so še posebej virulentni; prav kapsularni polisaharid povzroča virulenco patogena, saj ta zunanji premaz ščiti mikroorganizem pred fagocitozo in hkrati povečuje njegovo patogenost.
Pnevmokokna celična stena je v glavnem sestavljena iz M proteina in C antigena, ki je sestavljen iz teikoške kisline, holina in galaktozamin-6-fosfata.
Pnevmokoka se pojavi zaradi avtolize, po kateri izvira nekapsulirane bakterijske kolonije, ki so veliko manj virulentne od prejšnjih oblik (kapsulirane).
Pnevmokoki so fermentacijske bakterije, ki lahko tvorijo mlečno kislino iz glukoze: ta zmogljivost močno vpliva na izbiro gojišča, ki mora biti sestavljen iz zanemarljive količine glukoze; v resnici bi pnevmokoki, gojeni na tleh krvnega agarja, obogateni z glukozo, ta sladkor hitro spremenili v mlečno kislino, kar bi povzročilo znižanje pH, posledično bi bila rast mikroorganizmov ogrožena zaradi prekomerne kislosti tal. Idealno gojišče za pnevmokoke je krvni agar, okrašen z volovskim srcem ali sojinimi beljakovinami, ki so očitno slabe glukoze.
Tudi če je pnevmokoka komensalni mikroorganizem, ki je običajno prisoten v sluznici dihalnega trakta, se lahko pod optimalnimi pogoji brez razlikovanja replicira in postane oportunistični patogen .
Do danes je več kot 90 Pneumococcal serumskih skupin, od katerih je večina sposobna sprožiti okužbe, zlasti dihalnega sistema in živčnega sistema. Med temi so serotipi 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 in 19 tisti, ki so skupni večini pnevmokoknih okužb.
Pojavnost okužb
Pnevmokokne okužbe so resen javnozdravstveni problem povsod, tudi če na škodo, ki jo lahko razvije bakterija, močno vplivajo higienski pogoji v državi; Pomislite samo na nevarnost, ki jo lahko povzroči pnevmokokna okužba v državah v razvoju. Patogen pretežno prizadene (čeprav ne izključno) otroke, mlajše od 5 let (zlasti od 6. meseca starosti), kar povzroči približno en milijon smrtnih primerov letno: smrt pnevmokokov se opazi predvsem v teh državah. kjer so zdravstveni viri (zdravila in bolnišnice) redki, osebna in okoljska higiena pa dopuščata nekaj zaželenega.
Otroci so prednostne tarče bakterije, verjetno zato, ker še niso sposobni razviti protiteles proti polisaharidnim antigenom pnevmokoka; temu prvemu dejavniku je dodana tudi visoka pogostnost bakterijske kolonizacije pri otrocih, ki lahko pojasni tako občutljivost na pnevmokokni napad kot tudi slabo učinkovitost nekonjugiranih polisaharidnih cepiv.
Na splošno je pnevmokok najpogostejši etiološki element pri pljučnici, vnetju srednjega ušesa in okultni bakterijemiji; v Italiji je pogostnost pnevmokoknih okužb podobna kot pri meningokoku.
PODATKI:
Podatki kažejo, da so glavne infekcije, ki jih povzročajo pnevmokoki, podprte z nekaterimi specifičnimi serumskimi skupinami: to pomeni, da niso vse pnevmokoke pogostejše. Glede na okužene bolnike vseh starosti se ocenjuje, da 80% pnevmokoknih okužb nosi eno ali več pnevmokokov, ki spadajo v 12 serumskih skupin (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); na drugi strani pa so otroci, mlajši od 6 let, bolj prizadeti s 6 serumskimi skupinami (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Na splošno se ocenjuje, da pnevmokoki prizadenejo 5, 2-15, 2 prebivalcev na 100.000.
Število pacientov, ki se zdravijo zaradi pnevmokoknih okužb, se poveča, če je cilj zmanjšan: pri otrocih, starih od 0 do 5, se domneva, da se pnevmokokne okužbe pojavijo v 10, 1 do 24, 2 na 100 000 otrok.
Dejavniki tveganja
DEJAVNIKI TVEGANJA : ugotovljeno je bilo, da so pnevmokokne okužbe pogostejše pri moških, vrstah črne rase; na primer, črnci v Ameriki, avstralski aborigini in ameriški Indijanci so pogosto prizadeti od 2 do 10 krat več kot zdravi beli otroci.
Med najpogostejšimi dejavniki tveganja, ki lahko spodbujajo pnevmokokne okužbe, ne smemo pozabiti na kajenje cigaret, bronhialno astmo in bolezni gripe. Kljub temu lahko druge patologije pripeljejo do pnevmokoknih žalitev: prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), pomanjkljivosti faktorjev komplementa, sladkorne bolezni, kongestivno srčno popuščanje, kronično pljučno bolezen, nefrotski sindrom in talasemijo.
Tudi vnos zdravil in zdravil lahko zmanjša fagocitno aktivnost makrofagov (obrambna funkcija), pa tudi refleks kašlja, ki lahko spodbuja vdihavanje pnevmokokov.
