krvni test

ESR: hitrost erythrosedimentation

splošnost

Hitrost sedimentacije eritrocitov ( ESR ) je vnetni indeks .

Kot nakazuje ime, ta test meri hitrost, s katero se eritrociti (rdeče krvne celice) - prisotni v vzorcu krvi, ne morejo strjevati - se usedejo na dno cevi, ki jih vsebuje. Obloga je izražena v milimetrih usedline, ki nastane v eni uri.

Številni patološki procesi lahko določijo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov: različne vrste okužb, anemija, vnetje in nekateri procesi raka.

Opozoriti je treba, da je ESR nespecifičen indeks (tj. Generični) in ga je treba razlagati v okviru drugih ciljnih kliničnih preiskav. Z drugimi besedami, če so drugi parametri v normi, ugotovitev visoke vrednosti ESR ne sme povzročati zaskrbljenosti.

Kaj

VES je kratica za "hitrost eritro-sedimentacije", krvni test, uveden v diagnozi okoli 20. let prejšnjega stoletja.

V krvi rdeče krvne celice ostanejo v suspenziji, ločene ena od druge zaradi negativnega naboja membrane, ki ovira nastanek agregatov (rouleaux).

V normalnih pogojih je beljakovinska komponenta plazme taka, da ohranja površinski naboj rdečih krvnih celic. Nasprotno, ko se v telesu vzpostavijo vnetni procesi, povišana koncentracija beljakovin v krvi, ki je značilna za vnetje (vključno s fibrinogenom in C-reaktivnim proteinom), vodi v oslabitev repelentnih sil. Posledično se rdeče krvne celice agregirajo, pri čemer nastanejo rouleaux z visoko nagnjenostjo k oborini. Ko so grobi ti grozdi, hitreje je sedimentacija.

ESR natančno meri hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic v plazmi, v mm na uro, ko vzorec krvi pustimo počivati ​​v posebni pipeti.

Glede na zgoraj navedeno, ESR predstavlja nespecifičen indeks flogoze; zato ni presenetljivo, da se pri revmatičnih boleznih, pri kroničnih okužbah in pri boleznih s smrtnim izidom povečuje, kot so maligni tumorji z metastazami.

Starost

(leta)

Povprečni ESR

(Mm / h)

območje

(Mm / h)

moški20-4950-13
50-6970-19
dame20-499.0-21
50-69120-28

Zakaj meriš?

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je preprost test, ki zagotavlja splošne informacije o prisotnosti ali odsotnosti vnetja in ki posredno meri njegov obseg.

Napredek ESR omogoča tudi spremljanje poteka že diagnosticirane bolezni.

Vnetje je del imunskega odziva telesa. To je lahko akutno, hitro se razvija (na primer po poškodbi ali med okužbo) ali lahko traja ( kronično ) v prisotnosti bolezni, kot so avtoimunske bolezni ali rak.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je parameter, ki se uporablja kot podpora pri odkrivanju vnetja, povezanega z nekaterimi boleznimi, kot so:

  • okužbe;
  • tumorjev;
  • Avtoimunske motnje.

ESR je nespecifičen test: visoki rezultati pogosto kažejo na prisotnost vnetja, ne da bi zdravniku povedali, kje je to vnetje in kaj je povzročeno.

Zato se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi testi, kot so test reaktivnih beljakovin (PCR), antinuklearna protitelesa (ANA), revmatoidni faktor, fibrinogen in drugi generični testi, kot je skupna presnovna plošča ali krvne slike s formulo.

Kdaj je izpit naveden?

Hitrost sedimentacije eritrocitov merimo, da določimo prisotnost vnetja, ki ga lahko povzroči eno ali več stanja ali bolezni, kot so: okužbe, tumorji ali avtoimunske bolezni.

Poleg tega je pregled koristen za podporo diagnozi in spremljanju poteka in terapevtskega odziva določenih bolezni, vključno s prehodnim artritisom, sistemskim vaskulitisom, revmatoidnim artritisom in sistemskim eritematoznim lupusom (SLE).

Zdravnik lahko predpiše ta pregled, kadar ima bolnik znake in simptome, ki so lahko povezani z vnetjem, kot so: \ t

  • Glavobol;
  • Bolečine v kolenih in ramenih;
  • Bolečine v medenici;
  • anemija;
  • Slab apetit;
  • Nepojasnjeno hujšanje;
  • Togost sklepov.

Normalne vrednosti

Pri normalnih pogojih je vrednost ESR približno 10-20 mm na uro.

S starostjo ESR kaže počasno, a dokončno povečanje, tudi pri klinično zdravih osebah, pri katerih so normalni razponi različni glede na starostno skupino. Pri ženskah so vrednosti nekoliko višje kot pri moških.

Najvišje vrednosti VES, ki se štejejo za normalne, so izražene z Millerjevo formulo:

Visoki ESR - vzroki

Kot je bilo pričakovano, povečanje hitrosti Erythrosedimentation kaže na prisotnost vnetja, ki še traja, čeprav nam ne pove ničesar o njegovi naravi.

Posledično je obseg ESR sorazmeren z obsegom vnetja, ne pa nujno z resnostjo bolezni.

Druga velika omejitev je, da je lahko ESR normalen, tudi če je okužba že vzpostavljena, ali pa je lahko povišana, ko ste že ozdravili. Zmanjšanje negativnih nabojev eritrocitov s prej omenjenimi beljakovinami flogoze dejansko ni takojšnje, ampak traja nekaj dni. Podobno je tudi normalizacija vrednosti pozna.

Med različnimi dejavniki, ki vplivajo na vrednosti ESR v pozitivnem ali negativnem smislu (glej tabelo), je anemija glavni element motenj. ESR je dejansko obratno sorazmerna s hematokritom, zato je visoka pri anemijah. Oblika in prostornina rdečih krvnih celic prav tako vplivata na hitrost sedimentacije eritrocitov, saj se sferociti in mikrociti (rdeče krvne celice, sferične oblike in manjši od normalnih) usedajo počasneje.

Visoke vrednosti ESR so zabeležene tudi v nekrozi tkiva (na primer po poškodbi), med nosečnostjo in pri nekaterih limfoproliferativnih boleznih, pri katerih se v visokih koncentracijah izloča eden ali več imunoglobulinov.

Dejavniki, ki vplivajo na ESR
anemija; vroče; Visok MCV (makrociti), prirojena hiperprodukcija α-globulinaVES

povečala

policitemija; hladno; Nizki MCV (mikrociti)VES

zmanjšalo

Blago do zmerno zvišanje ESR, ki ga ni mogoče pripisati določenim boleznim, bi moralo po nekaj mesecih povzročiti ponovni preskus, namesto da bi se iskalo okultno bolezen.

Nekatera zdravila lahko povečajo ESR, kot so dekstran, metildopa, peroralni kontraceptivi, prokainamidni penicilamin, teofilin in vitamin A. Pri ženskah lahko menstruacija in nosečnost povzročita začasno povečanje parametra.

Nizki ESR - vzroki

Stopnja sedimentacije eritrocitov je v prisotnosti anemije srpastih celic, policitemije in srčnega popuščanja nižja od normalne. Poškodbe jeter - organ, ki je odgovoren za sintezo plazemskih beljakovin, vključno z vnetjem - lahko zmanjšajo vrednosti ESR tudi ob sočasni patologiji, ki običajno zvišuje njihove vrednosti. Podoben rezultat je prisotnost podhranjenosti.

Nekatera zdravila, kot so aspirin, kortizon in kinin, lahko zmanjšajo ESR.

Če je vrednost ESR precej nizka - blizu 0 mm na uro - je vzrok lahko alergija ali dehidrirano stanje organizma.

Kako jo izmeriti

Za analizo sedimentacije eritrocitov je potrebno odvzeti kri iz vene v roki.

Zlasti testi ESR, čas, ki je potreben, da se eritrociti (rdeče krvne celice) oborijo (usedlino) v vzorec krvi, v dolgo, ozko epruveto standardne višine.

Rezultat je prikazan v milimetrih tekočine (plazme), ki so prisotne v zgornjem delu epruvete po eni uri.

Ko se v testno epruveto vstavi vzorec krvi, se celice normalno usedejo razmeroma ravne in plazmo očistijo.

Rdeče krvne celice se hitreje usedajo v prisotnosti povečane koncentracije beljakovin v krvi kot odziv na vnetje, zlasti tiste, ki se imenujejo "akutna faza" (kot je reaktivni protein C in fibrinogen).

priprava

Po tešče lahko bolnik vsaj 3 ure opravi odvzem vzorcev krvi.

Običajno zdravila ne vplivajo na rezultat, vendar je vedno priporočljivo, da zdravnika obvestite o možni terapiji v teku, tako da bo imel splošno predstavo o zdravstvenem stanju, v katerem je oseba.

Interpretacija rezultatov

Rezultat ESR je prikazan v milimetrih tekočine (plazme), ki je prisotna v zgornjem delu standardne višinske cevi po eni uri (mm / uro). Izid pregleda kot nespecifični marker vnetja je treba primerjati z drugimi kliničnimi ugotovitvami, bolnikovimi simptomi in rezultati drugih preiskav nadaljnje študije.

Po oceni celotne slike bo zdravnik lahko potrdil ali zavrgel sumljivo diagnozo.

Visoka ESR

  • Brez simptomov, ki kažejo na določeno patologijo : običajno ESR ne zagotavlja dovolj informacij za sprejemanje medicinskih odločitev. Poleg tega normalen rezultat ne more izključiti vnetja ali drugih stanj.
  • Zmerno visoke stopnje ESR : vrednosti, ki so blizu ali malo višje od 20 milimetrov v eni uri, so ugotovljene v primeru nosečnosti ali med okužbo, ki jo povzročajo bakterije (npr. Faringitis) ali anemija, pa tudi v starosti.
  • Zelo visoka stopnja ESR : določena je lahko z vnetnim stanjem, kot je revmatoidni artritis, jetrna bolezen, ledvična insuficienca, travma in tako naprej, da se domneva prisotnost tumorja, kadar je vrednost boljša od \ t 100 mm po 1 uri.

Če se bolezen spremlja v daljšem časovnem obdobju, lahko povečanje ESR kaže na povečano vnetje ali na slab odziv na zdravljenje; normalen ali zmanjšan ESR lahko kaže na ustrezen odziv na zdravljenje.

Nizka stopnja ESR

Nizko stopnjo ESR lahko opazimo pri tistih boleznih, pri katerih je normalna sedimentacija rdečih krvnih celic zavirana, kot v prisotnosti: policitemije, levkocitoze in nekaterih bolezni, za katere so značilne nenormalnosti beljakovin.

Tudi pri boleznih, za katere so značilne nenormalnosti oblike rdečih krvnih celic (kot je bolezen srpastih celic, pri kateri imajo rdeče krvne celice obliko srpa), je mogoče najti nizek VES.

Zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov je prisotna tudi v prisotnosti alergij in dehidracije.

Bolezni, ki vplivajo na ESR
Anemija, endokarditis, bolezen ledvic, osteomielitis, nosečnost, revmatska vročica, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sifilis, bolezni ščitnice, tuberkuloza, mononukleoza, druga vnetna stanja.VES

povečala

Sistemske okužbe (septikemija); arteritis velikanske celice; multipli mielom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemija; nekrotizirani vaskulitis; revmatična polimialgija.VES

zelo

povečala

Srčno popuščanje, policitemija, hiperviskoznost, nizke plazemske beljakovine (zaradi poškodbe jeter), hipofibrinogenemija, anemija srpastih celic.VES

zmanjšalo