splošnost
Postprandialna glukoza v krvi je številčna vrednost, ki kaže, koliko glukoze je v krvi prisotna dve uri po koncu obroka.
Na razdalji 60-120 minut od konca obsežnega obroka (obilen zajtrk, kosilo ali večerja) nivo sladkorja v krvi beleži najvišje vrednosti dneva. Ta pojav, ki je povsem normalen v določenih mejah, je povezan z vstopom v obtok glukoze, ki izhaja iz prebave glukidne hrane in se absorbira v črevesju.
Postprandialno glukozo v krvi nadzoruje insulin, ki ga izloča trebušna slinavka, da bi spodbudila vstop glukoze v celice, ki jo uporabljajo za energetske namene ali jo pretvorijo - zlasti na ravni jeter - v presnovno rezervo (v obliki glikogena in / ali ali trigliceridov).
Tako je pri zdravih ljudeh postprandialna glikemična raven redko višja od 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) in se nato vrne na izhodiščne vrednosti v 3-5 urah po zaužitju hrane.
Postprandialna hipoglikemija, poglobljen članek.
Nevarnosti za zdravje
Pri osebah z očitno sladkorno boleznijo ali v stanju zmanjšane tolerance glukoze (IGT) zgoraj opisani mehanizem ne deluje pravilno. Posledično se postprandialni sladkor v krvi dvigne nad raven, ki se šteje za normalno, pri tem pa se prečka patološki.
Sčasoma se pojavi postprandialni hiperglikemični pojavi, ki poškodujejo oči, ledvice, živce in krvne žile. Zlasti visoka stopnja sladkorja v krvi po obroku je povezana z razvojem zapletov sladkorne bolezni, tako tipa enega kot drugega tipa. Med najresnejšimi so nevropatija, ledvična insuficienca, izguba vida, makrovaskularne bolezni in amputacije. Do pred nekaj leti se je preprečevanje teh zapletov in sama terapija sladkorne bolezni osredotočila predvsem na zmanjšanje ravni HbA 1c (glikirani hemoglobin) in na nadzor glukoze v plazmi na tešče. Danes pa je zdravljenje namenjeno tudi zmanjševanju post-prandialnih glikemičnih izletov, ki veljajo za enako pomembne - če ne celo pomembnejše - za doseganje optimalne urejenosti glikemije in za preprečevanje zapletov, zlasti makrovaskularne narave. Slednji so odgovorni za neto povečanje umrljivosti zaradi patologij, kot je miokardni infarkt in kap v primerjavi z zdravo populacijo.
Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje normalno toleranco za glukozo kot vrednost glukoze pod 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dve uri po zaužitju 75 g glukozne obremenitve v okviru ustnega testa. toleranco glukoze. V teh smernicah je postprandialna hiperglikemija opredeljena z vrednostmi nad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dve uri po zaužitju hrane.
Postprandialna hiperglikemija se začne pred sladkorno boleznijo tipa 2, ko je bolnik še v pred-diabetičnem stanju, ki je opredeljen kot motena toleranca za glukozo.
Kako ga merite?
zdravljenje
Kaj storiti za zmanjšanje ravni sladkorja v krvi po obroku
Prehranske intervencije, telesna aktivnost in nadzor telesne teže so temelj učinkovitega obvladovanja sladkorne bolezni, tudi s preventivnega vidika.
Kot je navedeno v prejšnjem poglavju, je namen teh intervencij - po možnosti s posebnimi farmakološkimi terapijami - doseči optimalno raven glikemije, ne samo na prazen želodec (<100 mg / dl ali 5, 5 mmol / l), ampak tudi v post-fazi prandial (<140 mg / dl ali 7, 8 mmol / l).
Prehrana z nizkim glikemičnim indeksom (GI) koristi kontroli postprandialne glukoze v plazmi. Te prehranske strategije temeljijo na prevladujoči porabi živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, stročnice in nesladkasti plodovi), v nasprotju z umirjanjem živil, bogatih s kompleksnimi ogljikovimi hidrati (testenine al dente, riž, polnozrnati kruh, pecivo in žita na splošno, krompir, gomolji, kostanj) in izogibanje preprostim sladkorjem (saharoza, beli kruh, med, sladkarije, prigrizki, sladkane pijače itd.). Vendar pri praktični uporabi glikemičnega indeksa ne smemo pozabiti na pojem glikemične obremenitve, ki ga proizvod daje med vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani in povprečnim GI. Zato se je treba osredotočiti tako na izbiro ogljikovih hidratov z nižjim glikemičnim indeksom kot tudi na kvantitativno umiritev istega.
Različna farmakološka sredstva prednostno zmanjšujejo postprandialno plazemsko glukozo. V to kategorijo spadajo zaviralci a-glukozidaze (akarboze), glinidi (hitrodelujoči insulinski sekretagogi) in naravno insulin (hitrodelujoči insulinski analogi, dvofazni insulin [predmešan], inhalacijski insulin, insulin \ t redni človek). Nadalje, novi terapevtski razredi za zdravljenje postprandialne plazemske glukoze pri sladkornih bolnikih - med katerimi omenjamo amilinske analoge, derivate glukagona podobnih peptidov-1 [GLP-1] in inhibitorje dipeptidil peptidaze-4 [DPP] -4] - dokazano prinašajo pomembne koristi pri zmanjševanju glikemičnih izletov po obrokih. Te terapije nadzirajo glikemijo na tešče in postprandialno stopnjo z delovanjem na pomanjkanje trebušne slinavke in črevesnih hormonov, ki vplivajo na izločanje insulina in glukagona, občutek sitosti in praznjenje želodca.
